Gemelli - Fødsel Flashcards
Hvilke Fosterstillinger kan IKKE fødes ved gemelli?
Tværleje
Den ledende tvilling er UK
→ En tommelfingerregel er, at ved TV A i hovedpræsentation kan vaginal fødsel forsøges
Hvilke faktorer har betydning for om vaginal fødsel kan anbefales?
Forløsningsmetode afhænger af:
· Fosterpræsentationer
· Er TV A i hovedpræsentation kan vaginal fødsel forsøges
· Placentas placering? Prævia/randløsning?
· Paritet
Forløsningsmetode: Hvornår anbefaler man vaginal fødsel vs Sectio? og hvilke kontraindikationer er der for vaginal fødsel?
Vaginal fødsel: Ledende foster i hovedpræsentation Fødsel efter GA 32-34 Dichoriske: Igangsættelse GA 37-38 Monochoriske: Igangsættelse GA 36-37
Sectio:
Ledende foster i tværleje eller UK
Evt. præterm fødsel før GA 32-34
Andre komplikationer, f.eks. IUGR
Kontraindikationer:
· Monoamniotiske pga ns-komplikationer (sectio uge 32-34 efter lungemodning)
· Vanlige obstetriske kontraindikationer (f.eks. placenta prævia, NS-fremfald)
· Insufficient CTG-overvågning intrapartum
Hvilke Fokuspunkter i forbindelse med fødslen skal man have som jordemoder? Hvilke ting skal klargøres og overvejes osv?
Klargøring af stuen
anamnese på kvinden
Klargør papirer, armbånd, blodprøver til hhv TVA og TVB
Tang, vacuum extraktor og akut tocolyse klar
Evt. epidural
Præmatur fødsel / Igangsættelsesprocedure
CTG monitorerering
Stimulation (abnormt vemønster)
Risici i fødslen??? Abruptio, prævia, Dystoci samt asfyksi osv?
Fødsel af TV A samt Forberedelser til fødsel af TV B! - Gendannelse af collum - Fremfald af NS - Tidsinterval mellem A og B Placenta Atoni/blødningsprofylakse
Hvilke risici/Komplikationer er der ved vaginal gemelli fødsel?
Kombineret fødselsmåde med sectio på TV B:
- Hvis tv b ikke er i hovedstilling
Malpræsentationer:
- Asynklin hovedstilling (hyppig ved præterm fødsler)
Abnormt ve-mønster:
- Stort behov for s-drop
Dystoci
Truende eller manifest asfyksi
NS-fremfald
- Typisk vandafgang eller amniotomi på TV B
Abruptio placentae
Tidsintervallet mellem TV A og TV B
Post partum blødning
Hvilke ammestillinger kunne være gode for en mor der har født tvillinger?
Tvillinge-stilling:
Børnene former et “V”, knæene mødes hos børnene
Børnene i samme retning.
Børnene over kors. Det tungeste barn nederst.
