Jdm-faglig omsorg - Blødning Flashcards
Hvad kan blødning i graviditeten være forårsaget af?
Implantationsblødning Spontan abort Mola Ektopisk graviditet Cervixdysplasi og cervixcancer Utilsigtet traume Abruptio placenta Placenta prævia Vasa prævia Spontan uterus ruptur
Risikofaktorer for blødning ante partum (før fødslen)?
Maters alder (>35/40) Primipara & multipara Tidligere PPH Distenderet uterus (flerfold, polyhydramion, føtus magnus) Placenta prævia Tidligere abruptio placenta Placenta accreta
Hvordan vil man håndtere en kvinde der kommer på fødegangen med blødning i graviditeten?
Vitale værdier tages + temp
Er kvinden klamhudet/kold/varm?
· Omfang af blødning
·CTG
· Udvendig undersøgelse (uterus øm, irritabel eller har kontraktioner)
· Mærker hun liv
· 4 Håndgreb for at undersøge om ledende fosterdel står højt (evt. placenta prævia)
·UL for at finde placenta
·Vaginal eksploration (UL er en forudsætning ift. placenta prævia)
· Blodprøver + BAC test
Hvordan vil man håndtere en kvinde der kommer på fødegangen med blødning i graviditeten?
Vitale værdier tages + temp
Er kvinden klamhudet/kold/varm?
· Omfang af blødning
·CTG
· Udvendig undersøgelse (uterus øm, irritabel eller har kontraktioner)
· Mærker hun liv
· 4 Håndgreb for at undersøge om ledende fosterdel står højt (evt. placenta prævia)
·UL for at finde placenta
·Vaginal eksploration (UL er en forudsætning ift. placenta prævia)
· Blodprøver + BAC test
Definition post partum blødning og inddeling i grader?
PPH:
Blødning ≥ 500 ml
For kvinder der har fået sectio er grænsen 1000 ml
Svær PPH:
Blødning ≥ 1000 ml
Primær PPH:
Blødning opstået inden for de første 24 timer efter fødslen
Sekundær PPH:
Blødning opstået mellem 24 timer og 12 uger pp.
Risikofaktorer for Blødning intra- og post partum?
Induceret fødsel Prolongeret fødsel Prolongeret 3. stadie Stimulation i fødslen Instrumentel forløsning Sectio Bristninger og episiotomi Distenderet uterus Fuld urinblære
Tidligere PPH
Tidligere retentio placenta
Uregelmæssig præsentation
Hvad indeholder de 4 t’er ift post partum blødning?
Tone
Tissue
Trauma
Thrombin
Profylakse
Tidlig diagnose
Hurtig behandling
Anbefalet håndtering af 3. stadie (efterbyrdefasen)?
Inj. Syntocinon 10 IE (1 ml) i.m. umiddelbart efter barnets fødsel
Hold tot i navlestrengen – ”Controlled traction of the cord”
Kugling af uterus efter placentas fødsel
Læg barnet til brystet
Profylakse med risikopatienter imod PPH?
Active management: Inj. Syntocinon 10 IE i.m.
Koncentreret s-drop syntocinon 10 IE i 100 ml NaCl til indløb med en hastighed som sikrer, at uterus er velkontraheret
i.v. adgang - overvejes Tranexamsyre 1 g i.v. efter barnets fødsel
Medicinsk behandling af PPH?
I.M syntocinon i låret til mater
Koncentreret s-drop
Tranexansyre: 100 mg/ml. 1g (10ml) gives I.V langsomt
Methergin: 0,2 mg/ml. 1 ml. I.M/I.V. (kan gentages x2)
- Gives kun når placenta er født
- CAVE gives ikke til PT med hypertension
Prostifenem: 0,25 mg/ml
Hvordan estimerer man blodtabet hos kvinden?
Den fødende bør umiddelbart efter barnets fødsel lægges på en rent, sugende underlag, hvis sugekapacitet er ca. 500 ml.
Hvis der er mere blødning end underlaget kan optage skal det vejes + løbende vejning
