PROM

Question 1

Definitionen på PROM?

Answer 1

Prelabour rupture of membranes

Vandafgang uden ledsagende veaktivitet ved gestationsalder =/>37 uger.

Gerne ve-stimulation efter ca 4 timer +-

Question 2

Hvornår siges det at Early-onset GBS sygdom er?

Answer 2

Symptomer på neonatal infektion < 48 t PP (Ars Periendi)

Symptomer på neonatal infektion < 72 t PP
(DSOG)

Det er den værste form da børnene enten er blevet inficeret inden fødsel eller på vej ud. Late onset GBS er typisk mildere.

Ved påvist GBS eller invalid svar vil ambulant fødsel ikke være anbefalet, da barnet skal observeres post partum

Question 3

Risikofaktorer for PROM?

Answer 3

• PROM ved tidligere fødsel
• (GBS) infection. PROM kan både være forudgået af – og I sig selv - forårsage infektion
• Conisatio/ cervixinsufficiens
• Blødning i 2. og 3. semester
• Lavt BMI
• Lav social status
• Rygning
• Misbrug
• Overekstension af uterus – som fx ved gemelli eller poly?
• Mekaniske misforhold

Question 4

Differentialdiagnoser til PROM?

Answer 4

Urin 
Øget vaginal/cervical sekretion 
Sæd
Slimprop
Kun chorion er bristet…?

Question 5

Hvilke undersøgelser skal der laves for at kunne stille diagnosen?

Answer 5

Anamnesen (inkl. termin) 
Undersøge bind/trusser 
Evt. inspektion med sterile spekler 
Siven af fostervand fra orificium
Evt. observation med bind nogle timer

Question 6

Ved verificering af PROM hvad gøres så?

Answer 6

Ve-stimulation
Hurtigtest for GBS - imellem 14-17 timer tages den, så der er svar inden 18 timer
Urin til D+R
Tegn på infektion - Blodprøver hvis der er (leukocyttal og CRP)

Question 7

Hvilken opfølgning og regime ses ved PROM (fødslen)?

Answer 7

Intermitterende auskultation (CTG ved vandafg i mere end 24 timer)
Temperatur hver 2.-4. time
BT måles hver 2.-4. time under aktiv fødsel
Maternel takycardi (>100)
Badekar kan benyttes som i andre fødsler, med mindre der er tegn på infektion

Question 8

Indikationer for vestimulation … eller måske sectio?

Answer 8

• Ildelugtende eller grønligt fostervand og samtidig påvirket CTG
• Ømhed af uterus, feber
• Føtal takykardi eller andre patologiske CTG forandringer
• Kendt kolonisation med GBS
• Andre obstetriske problemer, som fx navlesnorsfremfald eller afklemning af ns / påvirket CTG