IV-adgang og intravenøs infusion

Question 1

Hvorfor skal man lægge et perifert vene kateter (PVK) og hvornår?

Answer 1

Ved behov for ”åben” adgang til en vene

Behov for væske
Behov for indgift af medicin, der skal virke hurtigt
Behov for kontinuerlig indgift af et lægemiddel

Hvis den opblandede mængde bliver for stor til IM administration

Question 2

Før anlæggelse af PVK hvad skal PT samtykke til?

Answer 2

Samtykke:

At pt gives mulighed for informeret samtykke til den forestående procedure, risici og mulige komplikationer

Question 3

Hvilke Materialer skal huskes ved anlæggelse af PVK?

Answer 3

Usterile handsker 
Venflon (evt. en ekstra ) 
2 sterile spritswabs 
Rene gazekompresser 
1 rulle tape
Staseslange eller -rem 
Steril fixeringsplaster
Fikseringshandske 
Engangssprøjte med NaCl 0,9 % 5 ml 
Kanyleboks placeres i umiddelbar nærhed

Sørg for god belysning og god arbejdsstilling.

Question 4

Hvad er anlæggelsen af en PVK skridt for skridt - kort fortalt?

Answer 4

almen håndhygiejne følges – Husk handsker

Anvend staseslange

Hudområdet – cirka 5 x 5 cm. desinficeres 2 gange med spritswabs.

Fixer huden og stik ordentlig til!

Venflonen føres ind - kanylen trækkes ud.
- Stik kun én gang med samme kanyle(No shit sherlock)

Ved behov for aftørring efter anlæggelse, omkring indstiksstedet, anvendes spritswabs.

Der indgives NaCl 0,9 % (ca. 5 ml ), som kontrol for korrekt anlæggelse.

Question 5

Hvilke hyppige komplikationer ses ved PVK?

Answer 5

Hæmatom dannelse

• Ved fejlstik
• Ved manglende kompression efter fjernelse af PVK

Infiltrationer (indsivning af væske i væv)

• PVK er ”løbet subcutant”
• Forebygges ved gennemskylning af venekanylen inden brug

Question 6

Hvilke sjældne komplikationer ses ved PVK?

Answer 6

Flebitis = Inflammation i venen
- Rødme, hævelse, varme og ømhed

Luftemboli

Væskeoverfyldning

Question 7

Hvilken håndtering og pasning af IV adgang skal man gøre efter anlæggelse?

Answer 7

Daglig inspektion eller palpation
- OBS infektion

Skift af PVK:
- Altid efter max 72 timer og altid ved tegn på infektion

Question 8

Hvordan seponerer man en PVK?

Answer 8

Almen håndhygiejne - Husk handsker!

Forbindingen fjernes

Hvis venflonen har ligget i mere end 24 timer, så desinficeres indstiks-stedet med spritswabs x 2.
- Efter huden er tørret anden gang, trækkes venflon langsomt ud.

Der lægges gazekompresser over indstiksstedet, som komprimeres i nogle minutter. Plaster påsættes.

Question 9

(OSMOSE OG TONICITET) Hvad betyder det når væsker er Hyperton, Isoton og hypoton?

Answer 9

Hyperton:
Når en væske har højere osmotiske tryk end cellen. Dermed vil vand drives fra cellen og ud i væsken, med det resultat at cellen skrumper.

Isoton:
Når en væske har samme osmotisk tryk som plasma. Cellen bevarer sin form.

Hypoton:
Når en væske har lavere osmotisk tryk end cellen. Dermed vil der være højere osmotisk tryk i cellen og denne vil svulme op og evt. sprænges.

Question 10

Eksempler med kvinder med Abnorme væsketab - hypovolæmi? Hvad kan være årsagen?

Answer 10

Fra mave-tarm-kanalen (diare, opkastning)
Blod (blødning)
Plasma (ved brandsår)
Feber

Question 11

Specifik anvendelse ved hyperemesis hvornår, hvad, hvor meget

Answer 11

Ved dehydrering og elektrolytforstyrrelser korrigeres væske og elektrolyttabet med i.v. væske isotonisk NaCl 2-3 liter/døgn evt. tilsat kalium ved hypokaliæmi. (evt. en KNaG alt efter væsketal)

Question 12

Specifik anvendelse ved blødning hvornår, hvad, hvor meget

Answer 12

Væsketerapi har til formål at normalisere blodvolumen.

Krystalloider (Ringer laktat/NaCl) vælges primært til at erstatte hypovolæmien, indtil hæmoglobinen falder til et niveau hvor erythrocyt-transfusion overvejes. (Blødning 500 ml => 1000 ml NaCl) (Der skal gives 2 – 4 gange mere end blodtabet)

Question 13

Specifik anvendelse af væske ved præeklampsi?

Answer 13

I behandlingen af svær præeklampsi er restriktiv væsketerapi essentiel for at reducere risiko for overhydrering / lungeødem.

Peripartum tilstræbes 0-balance og postpartum negativ væskebalance. Væskerestriktion skal fortsætte, indtil diuresen kommer i gang og er sufficient.

Question 14

Specifik anvendelse af væske ved diabetes?

Answer 14

Hos insulinbehandlede bør plasmaglukose kontrolleres med 1-2 timers mellemrum under fødslen. Målet er plasmaglukose mellem 4 og 6 mmol/l.

Ved kraftigt ve-arbejde kan flydende kulhydrater tilbydes i form af saftevand eller i.v. glukose eller lignende.

Question 15

Væskeinfusion med tilsætning af lægemidler - hvad skal man altid huske ved opblanding?

Answer 15

Sørg for at det er den rigtige medicin og den rigtige infusionvæsk i den rigtige mængde

Question 16

Hvor lang tid er holdbarheden på infusionvæsker og skylleprocedure?

Answer 16

Infusionsvæsker:
Infusionsvæsker må hænge op til 24 timer. Ved infusionsvæsker, der er tilsat lægemidler, skal holdbarhedsinstruks for det enkelte præparat altid følges.

Skylleprocedure:
Før og efter indgift af blodprodukter, infusionsvæsker, antibiotika og andre lægemidler skylles kateteret igennem med 0,9 % NaCl (5 ml)