IUGR (Intrauterine growth restriction / retardation) Flashcards
Definitionen på SGA?
Small for gestational age
et foster, der ikke har opnået et specifikt biometrisk mål eller estimeret vægt ved en given gestationsalder – et lille foster.
• Genetisk lille
Hvad er definitionen på IUGR
Intrauterine Growth Restriction
= fetal growth retardation (FGR)
• et foster der ikke har opnået dets genetiske vækstpotentiale – et væksthæmmet foster
- Stagnerende tilvækst evt påvirkede flow
Hvad er Placenta ́s funktion?
• Transport af ilt og næring fra mor til barn • Fjerner affaldsstoffer • Beskytter barnet: - IgG - Temperatur - Traumer
• Endokrine funktioner:
- Placenta hormoner: HCG, PAPP-A, PLGF…..
- Kontrollerer føtal vækst
- Kontrollerer maternel fysiologi
- Modtager 1/3 af mors blodvolumen til terminen
- Forbruger 50% af tilførte ilt til egen metabolisme
Hvad er brainsparring?
Når et foster har brainsparring, så vil den passe på sig selv, ved kun og forsyne kun de vigtige organer - hjerte, nyrerne og hjernen!
- Den udvider karrene i hjertet, nyrerne og hjernen for at få mere blod dertil. Det vil sige modstanden bliver mindre.
Den for ikke nok energi og næring til at holde sit normal aktivitetsniveau
Hvilke risikogrupper findes der for IUGR?
Tidligere barn med SGA Maternel SGA Tidligere dødsfødsel Maternel alder >40 Rygning Andet misbrug Etnicitet Medicinske sygdomme hos mater: Hypertension, Diabetes, Præeklampsi osv. SUA - én arterie og én vene.
Hård elite træning
Kraftig blødning i graviditeten
Hvornår går et barn fra og være SGA til IUGR?
UL-estimeret fostervægt < -22% / <10 percentilen, som cut-off for SGA / IUGR + påvirket flow!!
–> Ikke nok med en måling, kræver gentagende målinger med 2-3 ugers interval
Hvordan overvåger man IUGR børn?
• Fosterbevægelser • Hjertelyd • CTG • UL tilvækst og flow • Biofysisk profil - Vand - Bevægelser inkl respirationsbev - Føtal tonus - Reaktiviteten af FHR
Hvilke 2 andre sygdomme som er graviditets betinget udover væksthæmmet fostre. Hvad er det?
Præeklampsi og diabetes.
Hvis du har diabetes, så har du risiko for præklampsi og dermed risiko for væksthæmmet foster..
Hvad er Ductus venosus et udtryk for hos fosteret?
• Udtryk for hjertets pumpefunktion
- Vedvarende forværring af metaboliske acidose har hjertet svære ved at kompenserer for den øgede preload på hjertet.
- Tiltagende hjertesvigt
Hvad er formålet med at at foster ikke vokser mere og bliver væksthæmmet? og hvordan er forløbet?
Væksten sænkes for at nedsætte iltforbruget - så det er kun de vitale organer der for næring og energi
- Nedsat fostervandsmængde
- Reducerede foster bevægelser
- Tiltagende iltmangel – anerob forbrænding – ophobning af laktat – metabolisk acidose.
- Nedsat hjertepumpefunktion – pumpesvigt – død.
Konsekvenser for barnet med IUGR?
- intrauterin fosterdød,
- peripartum asfyksi
- neonatale komplikationer. (NEC, hypoglykæmi, hypotermi, gulsot, sepsis
- muligvis øget risiko for en række medicinske sygdomme senere i voksenlivet. Kardiovaskulære, metabolisk syndrom
- Præterm fødsel
- fødselsvægt mellem -15 og -22% er forbundet med en let til moderat (1,1- 3,1 gange) og gestationsalderafhængig, signifikant øget risiko for dårligt udkomme.
- Samt at fødselsvægt mindre end -22% er forbundet med væsentlig og signifikant (2,7-4,4 gange) øget risiko for dårligt udkomme.
Hvad er Fostervandets funktion?
- værn mod fysiske traumer
- antibakterielle egenskaber som beskytter mod infektioner.
- korttids reservoir for væske og næringsstoffer for fosteret,
- nødvendig for normal muskuloskeletal, gastrointestinal og pulmonal udvikling.
Hvad er fostervand?
- 1: Fosterets urinproduktion
- 2: Sekretion fra fosterets lunger.
- 3: Fosterets orale indtagelse af fostervand med efterfølgende optagelse gennem tarmene.
Riskofaktorer for oligohydramnios - som giver risici for?
- Vandafgang
- Placentainsufficiens
- Præeklampsi / hypertension
- Dehydrering
- Medicin
- Sygdomme hos fosteret
- Misdannelser i fostrets urinveje
- IUGR,
- tykt grønt vand,
- intrapartum asfyksi • perinatal død
