Asfyksi part 2

Question 1

Definition af asfyksi?

Answer 1

I diagnoseklassifikationen baseres asfyksi alene på Apgar score ved 1 minut i henhold til ICD 10

Asfyksi er derfor ikke ensbetydende med, at barnet har været udsat for iltmangel under fødslen.

Question 2

Hvad betyder Intermitterende auskultation?

Answer 2

Reg. af FHR med træstetoskop eller doptone i mindst 60 sekunder, således at der lyttes under kontraktion og mindst 30 sekunder efter kontraktion

I udvidelses- og nedtrængningsfasen: lyttes hvert 15-30 minut.

I pressefasen: lyttes hvert 5 minut eller under/efter hver kontraktion.

Question 3

Hvem er i risiko for asfyksi?

Answer 3

ALT OG ALLE NÆSTEN ! :DDDD

Antenatal: 
·Alder > 40 
· Blødning der giver mistanke om randløsning
·BMI 
· Diabetes insulin og diætbehandlede
· Flerfoldsgraviditet
· GBS - Infektioner
· GA <37 uger 
· GA >42 uger
· Hypertension
· Præeklampsi
· Immunisering
· Mindre liv - vedvarende 
· Oligo - og polyhydramnios
· Rygning
·Sectio antea
· IUGR

Intrapartale: 
· Blødning under fødslen
· Feber > 38 grader
· Grønt fostervand 
· Hyperton uterus - ve storm? 
· Igangsættelse
· Presseperiode over 1 time 
· Tachysystoli 
· Vandafgang over > 24 timer
· S-drop

Question 4

Hvis man har en afvigende / patologisk CTG – hvilke tiltag kan man gøre?

Answer 4

· Fortsætte CTG’en

• Skift til intern registrering med caputelektrode og intrauterint trykkateter
• STAN

· Lejeændring + ilt til mor
· Orientér / tilkald kollega eller læge
· Registrere maters puls, BT og temp.
· Vaginal expl. 
- Stimulering af caput, fremfald af ns, blødning, status mhp progression 

· Scalp pH / lactat
· Reducere / seponere s-drop og/eller akut tocolyse
· Forløsning
- Episiotomi, vacuum eller sectio

Question 5

Hvad er Indikation, Kontraindikationer, Risici og Fremgangsmåde for caputelektrode?

Answer 5

Indikation:

• Dårlig ekstern registrering
• Være mere opmærksom på fosteret - fx grønt fostervand
• Hvis man vil lave STAN
• Kvinde har bedre mobilitet med caput

Kontraindikationer:

• Ansigts - og pande præsentation
• Under < 36 GA
• HIV og Hepatitis

Risici:

• Infektion
• Flere indgreb som kop eller sectio

Fremgangsmåde:

• Vaginal eksplorer først - ingen sutur eller fontaneller + ingen kar i hinderne
• Indføre caputelektroden, sætte den på.
• Tilsæt den computeren

Question 6

Tolkning af scalp-blodprøve - Beskriv?

Answer 6

> 7,25 = normal ph. Dog hvis der fortsat er patologisk CTG skal prøven gentages.

Under eller ligmed 7,25 >_ pH >_7,20 = Præpatologisk pH. Der skal gentages pH 10-30 min

< 7,20 = Patologisk. Begyndende acidose og indikation for akut forløsning.

Question 7

Hvis fosteret er max presset, og man skal foretage Intrauterin genoplivning, hvordan gør man så det?

Answer 7

Skal sikre barnet bedre iltforsyning i uterus

· Akut tocolyse

• Slukke s-drop
• Ventoline 0,25 mg (≈ 0,5 ml) i.m. eller s.c. alternativt 0,1 mg (≈ 0,2 ml) i.v.

· Iltmaske til mor

·Lejeændring (venstre sideleje)