Speciella tillstånd anestesi unga hund och katt Flashcards
Neonatal, 0 – 2 veckor
Pediatrisk, upp till 6 månader
Vuxna, >12 månader
ja
Fysiologiska ändringar – Respiratoriska systemet
*LUFTVÄGARNA
-trå
-stor
____
*BRÖSTKORGEN
-mind
-and
_____
*LUNGORNA
-rest
-hög
- LUFTVÄGARNA (alltid försöka intubera)
-Trång luftväg, flexibla brosk innebär att luftvägen kan kollapsa
-Stor tunga relativt till deras orofarynx kan leda till obstruktion i övre luftvägarna (så att de inte kan andas)
______ - BRÖSTKORGEN
-Mindre effektiv ventilation pga. mindre böjlig bröstkorg (kräver mer kraft för att andas)
-Andningströtthet kan lätt hända då andningsmuskulaturen inte är fullt utvecklat
_______ - LUNGORNA
-Restkapaciteten är liten vilket kan leda till hypoxi och atelektas
-Hög andningsfrekvens då syrekonsumtion är två ggr så hög som ett vuxen djur
_______
håll koll på andningen, saturationen
Pvk om nyfödd som tub
Larynxmask
Fysiologiska ändringar – Kardiovaskulära systemet
HJÄRTA
*de kont
-svårt
*ofulls
-vanli
-kan bli
*mins
___
KÄRL
*art
*ofull
Hjärta (de har svårare att kompensera mot anestesigasens biverkningar)
* De kontraktila vävnaderna är inte fullständigt utvecklade
-Svårt att öka volym vilket innebär mindre slagvolym
* Ofullständigt utvecklat sympatiska nervsystem
-Vanligt med bradykardi
-Kan bli hypotonis om den är hypoterm eller hypoglykemi
* Minskad reservkapaciteten
__
Kärl
* Arteriellt blodtryck i neonatala är normalt ↓ LÄGRE ↓ än vuxen
* Ofullständigt utvecklat baroreceptorer och sympatiska nervsystem gör det svårare att klara av snabba förändringar i blodtryck
Fysiologiska ändringar – Njurar
*fullt
*neds
*neds
*förs
- Fullt utvecklade vid ungefär 3 veckor gammal
- Nedsatt läkemedelsutsöndring under första 2 månaderna
- Nedsatt glomerulär filtrationshastighet och tubulär sekretion
- Försiktig med vätsketerapi och läkemedel som utsöndras via njurarna
fysiologiska ändringar
MAGTARM
*nedre
-högr
___
LEVER
*fullt
*meta
*låga
___
CNS
*peri
-lä
*blo
-6
*mac
Mag-tarmsystemet
* Nedre esofagus sfinktertonus är ofullständigt utvecklat tills 5 veckor
-Högre risk för uppstötningar (viktigt att intubera)
______
Lever
* Fullt utvecklad vid 5 månader
* Metabolism sker långsamt (fast snabb metabolism av glukos)
* Låga glykogen reserver (stress och fasta), risk för hypoglykemi (glukos i dropp)
_______
CNS
* Perifera nerver omogna
-Lägre dos lokalanestetika
* Blood-brain barrier ofullständigt utvecklat i neonetala
-6 ggr så högt permeabel än vuxna
* MAC är lägre i neonetalaFysiologiska ändringar
Fysiologiska ändringar
LEDER
*ökad
SINNEN
*hör
-fullt
*sm
-fullt
*hy
TEMP
*ofull
-tilldess
*stor
*små
*oför
-hu
*behö
LEDER
* Ökad risk för förflyttning av leder och tillväxtplattor genom kraftfull hantering
SINNEN
* Hörsel och syn
-Fullt utvecklat vid 4 veckor,hörsel före syn
* Smak och känsel
-Fullt utvecklat vid 4 veckor
* Hypoxi kan skada sinnena (viktigt att ha koll på saturationen)
TEMPERATUR
* Ofullständigt utvecklat tills 3 veckor
-Till dess behövers aktivt värme
* Stor yta:kroppsvikt ratio
* Små fetreserver
* Oförmåga att huttra
-Huttra står för 40% av värme produktionen
* Behöver högre temperatur jämfört med vuxna
Fysiologiska ändringar - vätskebalansen
3st
- Hög andel vatten, 84% vid födseln ->
- Känsliga för dehydrering
- Omogen njurfunktion –risk för övervätskning vid vätskebolus
________
Viktigt med balans
Preanestetisk förberedelse
* väg
* vara
* dia
* eml
* sätta
* kapill
* späda
* håll
- Väg patienten noggrant (för lm)
- Vara hos mamman så länge som möjligt (beroende ålder)
- Diande ungar ska ej fastas, övriga fastas högst 3 timmar
- EMLA-kräm inför stick
- Sätta PVK och intubera kan vara svårt
- Kapillärrör (pvc, kolla blodvärde)
- Späda läkemedel (för är små mängder)
- Håll varm
Premedicinering
2st med 4-
- Benzodiazepiner (bra) (Diazepam och
Midazolam)
-God sederande effekt
-Minimal cirkulatorisk påverkan (och RR)
-Metaboliseras i levern
-Antidot Flumazenil - Opioider (Metadon, Buprenorfin, Butorfanol)
-God smärtlindring
-Har sederande effekt
-Kan sänka hjärtfrekvensen
-Antidot Naloxon
Premedicinering - undvik
2 st med 4-
- Alfa 2-agonister (Medetomidin,
Dexmedetomidin)
-Bradykardi
-Andningsdepression
-Cirkulationspåverkan
-Antidot Atipamezol - Acepromazin
-Lång duration
-Vasodilaterande!
-Risk för hypotension och hypotermi
-Ingen antidot
Induktion (ge 1/2, 1/2, 1/2)
*pr,al
-kräver
-pre
-ge
*ke
-liten
-förl
-anv
*inh
-mask
-kän
-sev
-eli
- Intravenös (propofol, alfaxalon)
-Kräver IV-infart
-Preoxygenera
-Ge långsamt till effekt - Ketamin
-Liten effekt på cirkulationen
-Förlängt uppvak pga utsöndringen
-Använd inte till yngre individer än 2-3 veckor - Inhalation (mindre påverkan på lever och njurar) (sevofluran, isofluran)
-Maskinduktion
-Känsligare än vuxna, relativt snabb induktion
-Sevofluran tolereras bättre än isofluran
-Elimineras via andningen
Underhåll av anestesi
* intu
-förs
-mini
*färsk
-tillf
-tillr
-höga
*andn
-förd
-vent
- Intubera
-Försiktighet, ev. laryngoskop
-Minimera deadspace - Färskgasflöden
-Tillför syre under hela förloppet
-Tillräckliga flöden för narkossystemet
-Höga flöden (för inte cirkelsystem) = risk för hypotermi, lågflöde om möjligt - Andning
-Fördel om spontanandning
-Ventilera med försiktighet (genom blåsan för litet djur)
Underhåll av anestesi
* vätsk
-glu
-3
-anvä
* lokal
-redu
-krävs
-obs
*övrigt
-pos
-vä
-ögon
- Vätsketerapi
-Glukosdropp –försiktighet vid vätskebolus (pga njurarna)
-3-10 ml/kg/h under anestesi
-Använd droppump, sprutpump eller dosifix (för är små mängder) - Lokalanestesi (ex epidural)
-Reducerar mängden underhållsanestetika
-Krävs lägre doser än till vuxna
-OBS! Anpassa mängd utifrån övriga medicinering (EMLA etc.) - Övrigt
-Positionering
-Värmeterapi
-Ögongel
uppvak
6st
- Varm omgivning (värme mot buren och inte direkt mot djuret om lampa)
- Tillgång till syre
- Alternativt kuvös
- Håll koll på blodglukos (behövs inte göra jätteofta som med en diabetes)
- Mat och vatten/dia så snart som möjligt
- Övervaka tills helt vaken
Hypotermi
4 st
- Låga fettreserver/lite subkutant fett
- Stor yta i förhållande till massa
- Dålig termoreglering (inte utvecklat)
- Åtgärder
-Värmedyna
-Filtar
-Bubbelplast
-Strumpor
-Droppvärmare
-Varmvattenhandskar (dock tappar värme)
-Använd fantasin! alltid filt emellan
