Introduktion till artificiell ventilation inkl ventelationshantering del 2

Question 1

Individuella faktorer avgör val och inställningar av ventilatorn
Avgörande faktorer:

Answer 1

*Elastisitet i lungan
Compliance (c)
-Eftergivlighet i lungvävnaden
-Volym per tryckenhet
*Andningsmotstånd
Resistans
-Bröstvägg
-Andningsvägar
-lungvävnad
Använd det lägsta tryck som behövs för att ventilera lungan

Question 2

Monitorering av ventilation

Answer 2

Ventilator och andningssystem
* Tryckmätning
-mätt i ventilatorn, P(t), Peak, Platå, PEEP
* Volymmätning
-Inspiration och Expiration, TV och MV
* Triggerindikator
-Visar när ventilatorn känner spontana andetag
* Grafisk display
-P(t), V(t), loopar, RR och en massa annat
!Fysiologiska händelseförloppet i djuret

Question 3

I praktiken
* Förbered passande andningssystem
* Förbered ventilator (el, tryckluft)
* Ventilator ansluts vid behov till andningssystemet
-Ventilator inställningar (tryck eller volym)
-Alarm
-Flödesinställningar
* ”Provkör” ventilatorn utan patient (testlunga)
-Gasevakuering justerad
-Mät max tryck (peak) i systemet

Answer 3

ja

Question 4

Starta Ventilatorn

Answer 4

• Lätt hyperventilering till upphörd spontanandning
  -öka volym och / eller andningsfrekvens
  -PaCO2 sjunker i blodet -> minskad ײrespiratory driveײ
• Neuromuskulär blockad
  -Utbildning !
  -Monitorering
  ! Fokusera på djuret när du startar övertrycksandning (kapnografen, patienten försöker andas)

Question 5

Hellre sur än basisk

Answer 5

acidos håller blodtryck

Question 6

Underhåll
3 st

Answer 6

• Justera ventilationen kontinuerligt
  -Vid hypotermi minskar CO2 produktionen
• Målet är fysiologisk ventilation
  -PaCO2 / ETCO2 ≈ 5-6 kPa (35-45 mm Hg)
• Justera tillförseln av narkosmedel
  -Effektiv alveolär ventilation
  => effektivt upptag av narkosgas
  -Minska tillförsel av anestesigas = förgasar% minskas
  MONITORERA - JUSTERA - MONITORERA
  ________
  lågt alkalos, blodtrycket sjunker.
  låg temp- risk att överventilera patient.
  Djuret blir djupare sövd om man kopplar på ventilator (för djuret får “allt i sig”) så man kan behöva sänka gasen
  En kall patient producerar mindre CO2 (pga ämnesomsättningen)
  __
  Syresättning och pH behöver inte vara samma

Question 7

Avsluta övertrycksandning
*
-
Hur?
-
-
.
.

*

Answer 7

• Återgå till spontanandning
• När PaCO2 ökar - stimuleras andningscentrum
• Hur?
  -Minska narkosdjupet
  -Minskning ventilationen (ffa VA)
  .Minska andetagsvolymen
  .Minska andningsfrekvensen
• Assistera ventilationen och garantera syretillförsel tills spontanandningen är etablera