Speciella tillstånd anestesi häst del 2 Flashcards
Anestesi av föl
- föl jmf med vux häst
-stor
-dål
-hög
-liten
-hjär
-lung
.ri
-rel
.kom
Föl ”fysiologiskt mogna” vid 4-6 v
1:a veckan – 7 ggr högre mortalitet jmf med vuxna hästar
Högre mortalitet de första 4 månaderna
______
-Stor kroppsyta, lite kroppsfett
-Dåligt utvecklad temperaturreglering
-Hög ämnesomsättning
-Liten cirkulerande blodvolym
-Hjärtminutvolym fr.a. styrd av puls
-Lungreserv minimal
.risk för hypoxi vid apné ↑
-Rel. liten tidalvolym
.Kompenseras med hög andningsfrekvens (men ej under anestesi)
___
lever och njure inte fullt utvecklande
Anestesi av föl
- Föl jmf med vuxen hästnLM
* ökad
- %
* lägre
-dur
-konc
* ofull
-dur
- Ökad genomsläpplighet blod hjärnbarriären
-% av läkemedlet som kan nå hjärnan↑ - Lägre leverenzymaktivitet första 3-4 v (smådjur 5mån)
-duration(varaktigheten) läkemedel ↑
-koncentration aktiva metaboliter ↓ - Ofullständig njurfunktion upp till 2 v (3 vecka, 2 mån smådjur)
-duration läkemedel ↑
Anestesi av föl
-RISKER
* hypo
-vär
* hyp
-ökad
-neds
-hypo
*över
*hypo
*hypo
- Hypotermi
-Värmeförlust - Hypoxi
-Ökad syrekonsumtion
-Nedsatt känslighet (kan inte reglera för sin hypoxi, kan inte andas fortare)
-Hypoventilation - Överdosering
- Hypovolemi (liten cirkulerande blodvolym)
- Hypoglykemi (mäta glukos, pga ej diar. kan behöva tillsätta glukos)
Anestesi av föl
-preanestetisk förberedelse
*vikt
-föl
* per
-em
*anti
*åters
-vät
-ene
- Vikt
-Fölvåg - Permanentkanyl
-EMLA ® alt. Xylocain®gel - Antibiotika, tetanusprofylax
- Återställ/upprätthåll
-Vätskebalans, blodvolym, syra bas/elektrolytbalans
-Energi
Anestesi av föl
-preanestetisk förberedelse
* plan
-sto
-ev
* förb
-narko
-över
*förb
-ljum
-fil
*vikt
-mins
- Planering
-Sto med vid induktion, ska sedan tillbaka till boxen
-Ev. sedering till sto (lyssna på hjärta) - Förbered utrustning
-Narkosutrustning anpassat till föl
-Övervakningsutrustning - Förbered för att hålla fölet varmt
-Ljummet dropp
-Filtar, bubbelplast, strumpor - Viktigt att fölet får dia ända fram till induktion av narkos
-Minskar stress + ger energi
Anestesi av föl
intraop: andningssystem
tub
dead spece
<120
>120
- Endotrakealtub ~10-16 mm
- Så lite ”dead space” som möjligt
- Föl < 120 kg
-Andningssystem för smådjur - Föl > 120 kg
-Andningssystem för häst
-Mindre diameter på slangar
-Andningsblåsa 10-15 L
Anestesi av föl
- Upprätthåll ventilation och syresättning
* RR
-neo
* fio2 -> ___ om;
-pa02 _______ eller ____ ____
* assistera/kontroller vent.. om;
-pac2
* mek
-10-1
-Tv
* dålig s ->
* ade
* ana
-ex
- RR 6-20/min
-Neonatal ~35/min - FiO2 -> 80% om; (60 underhåll åldersslide)
-PaO2 < 10 kPa eller SpO 2 < 90% - Assistera/kontrollera ventilering om;
-PaCO2 > 9-10 kPa - Mekanisk ventilering
-10-15 andetag/min
-TV ~7 ml/kg - Dålig syresättning → förbättra cirkulationen
- Adekvat narkosdjup
- Analgesi
-Ex. lokalanestesi
Anestesi av föl
upprätthåll blodvolym och blodtryck
* map,HR
-mål
*slh
*cir
- vät
.8
-bra
.atr
-hypo
.bolu
.koll
.dobu
*ade
-mac
-maciso
- MAP (60)70-100 mmHg, HR 35-60/min, neonatal ~80-120/min
-Mål under narkos för föl <1 v: MAP >50 mmHg, HR > 60/min - Slh ljusrosa, fuktiga, CRT <2,5 s
- Cirkulation
-Vätsketerapi 5-10 ml/kg/h
.8 ml isoton kristalloid + 2 ml 5 % (50 mg/ml) glukos → 1 %-ig lösning
-Bradykardi
.Atropin, glykopyrrolat
-Hypotension
.Bolus kristalloid vätska, 5-15 ml/kg
.Kolloider 5-10 ml/kg
.Dobutamin, efedrin, (noradrenalin) - Adekvat narkosdjup!
-MAC lägre jmf med vuxen häst
-MACIso föl 0,84 % jmf vuxen 1,3-1,6 %
Anestesi av föl
0-4 veckor
* ana
-ev
.bu
.mo
* in
-di
.ex
.ge
-ev
* underh
-it
-is
* övrigt
-v
-v
-n
- Analgesi
-Ev. opioid (för påverkar inte cirkulationen)
.Butorfanol
.Morfin - Induktion
-Diazepam/midazolam + ketamin
.Ex. blanda 4 ml diazepam (5 mg/ml) & 6 ml ketaminol (50 mg/ml)
.Ge symtomatiskt, ~0,8 – 1 ml/10 kg
-Ev. α2-agonist + ketamin från 2 v om AT ok - Underhåll
-Iterering ketamin
-Isofluran/sevofluran + O2 (FiO2 >60%) - Övrigt
-Värme
-Vätska
-NSAID?
Anestesi av föl
4-12 veckor
* premed
- ev
* anal
-opi
.bu
.mo
* induktion
-m
-p
* underhåll
- cr
- iso
* övrigt
-v
-v
n
- Premed
-Ev. låg dos α2-agonist (för man behöver få ner den/bli lugna, så inte behöver ge så mkt induktion) - Analgesi
-Opioid
.Butorfanol
.Morfin - Induktion
-Midazolam/diazepam + ketamin
-Propofol - Underhåll
-CRI propofol
-Isofluran/sevofluran + O2 (FiO2 >60%) - Övrigt
-Värme
-Vätska
-NSAID?
Anestesi av föl
> 12 veckor (likt stor häst)
* premed
-a
-a
* anal
-n
- o
* induktion
-mi
-p
*underhåll
- cr
-is
* övrigt
-vä
- v
- Premed
-Acepromazin
-α2-agonist - Analgesi
-NSAID
-Opioid (butorfanol, morfin) - Induktion
-Midazolam/diazepam + ketamin
-Propofol - Underhåll
-CRI propofol
-Isofluran/sevofluran + O2 (FiO2 >60%) - Övrigt
-Värme
-Vätska
Anestesi av föl uppvak
* lokal
- innan
* ingen
* vätsk
* håll
- filt
- vent
* fria
* avstå
- föl
* assis
- person
* sto
* låt
- Lokalanestesi
-Innan uppvak, t.ex. morfin i.a. (kan bli benbrott) - Ingen sedering, ev analgesi
- Vätsketerapi
- Håll fölet varmt och torrt!
-Filtar under och på
-Ventilering - Fria luftvägar, syrgas (5-10 l/min) (blåsa operation 10-15 L)
- Avstånd mellan uppvak och box där sto är
-Föl ska ej kunna höra stoet förens det står upp (men ibland kan man hämta om tar lång tid och sen för att ge di) - Assisterat uppvak
-Person med fölet under hela uppvakningen, hjälper till och stöttar fölet när reser sig - Sto leds till föl så fort fölet rest sig, EJ tvärtom
- Låt fölet dia på en gång om det vill
___
Kan ge ketamin även om det inte har gått ca 4 min. för att är att man vill att de ska lägga sig ner som man väntar
Anestesi av häst med fraktur
möjliga scenarier vid ankomst
- Kraftigt smärtpåverkad
- Stressad
- Blockhalt
-Ta ej av bandage om inte nödvändigt (vill inte ha fraktur, kan röntga igenom)
Anestesi av häst med fraktur
- Preanestetisk behandling
* ev
-bdg
* per
* anal
-f
-o
* ant
-p
- Ev. rtg
-Bdg tas i så fall av inne på rtg - Permanentkanyl
- Analgesi (obs kan bli vingliga av det och bli ostadiga)
-Flunixin
-Opioid (morfin/metadon) - Antibiotika
-Penicillin + Gentamicin
Anestesi av häst med fraktur
Preanestetisk förberedelse
* Planering
- med
- flöd
- vem
-finns
* förbered
- narko
- dropp
- ind
-stas
- bor
- mob
-ver
- ban
- Planering
-Med kirurg + övr. Samspelt team → effektivare arbete (vill inte vända på hästen)
-Flöden – hästen ska röra sig så lite som möjligt preop
-Vem gör vad under op?
-Finns allt som kan behövas lättillgängligt? - Förbered utrustning (innan sövning!!)
-Narkosapparat + ventilator
-Dropp och CRI
-Indukning + instrument
-Stas-slang
-Borr, plattor, skruvar
-Mobil rtg - om bilder behöver tas intraop
-Verktyg för att ta bort skor
-Bandagematerial (t.ex. gips)
