Djuromvårdnad komplikationer Anestesi Häst Flashcards
Hypoxi ses på slemhinnorna
Hypoxemi ses på blodgas
Cirkulationen är långsam om mkt Co2 Och lite O2- Spelar ingen roll om ger mkt O2
ja
Vaken: Fysiologin i balans
Vaken och frisk:
Blodflödet anpassat efter
* Kroppsläge
* Aktivitet
* Organens behov
Respirationen anpassat efter produktion av C0 2
ja
men under anestesin
Balansen påverkad och
*
*
*
Men under anestesi……
Balansen påverkad och rubbad..
* Kroppsläge (ska inte ligga upp och ner)
* Farmaka
* Sjukliga tillstånd
Vad är en komplikation?
Svår at förutse, begränsas genom noggrann preoperativ us planering av protokoll
_______________________________
Hypotension: Systolisk BT (SAP) < 80 mmHg/ medel < 60 mmHg. (“alltid komplikation”)
Hypertension Systolisk BT (SAP) > 250 mmHg
Komplikation
* ett ovä
* en seku
* skada eller
- Ett oväntat problem som uppstår/är ett resultat av en procedur, behandling eller sjukdom
- En sekundär sjukdom, olycka eller en negativ reaktion som inträffar under ett sjukdomsförlopp och som vanligtvis förvärrar sjukdomen (ex NSS, aspirerar)
- Skada eller störning som uppstår hos en patient med en redan existerande sekundär sjukdom, en olycka eller en negativ reaktion som inträffar under ett sjukdomsförlopp, eller behandling och som vanligtvis förvärrar sjukdomen (ex för högt blodtryck om givit adrenalin?)
3H´s
*
*
*
- Hypotermi
- Hypoxemi
- Hypotension (Hypertension- mindre vanligt)
Hypotermi
* jmf
* föl
* kalla
* minsk
Förl
Shiv
Förl
* För
Tillf
Brän
- Jmf hund och katt, litet problem hos häst (eller man har ingen koll)
- Föl (mkt kroppsyta, kalla ben), miniatyrraser
- Kalla lokaler/klippning/tvätt/kirurgi/lkm (metabolismen minskar, mindre lm behövs. Efter 3-4 h börjar kroppen återhämta sig, börjar vakna (för man har sänkt)- fast fortfarande kall) (temp sjunker 2 grader vid induktion)
- Minskat behov av lkm
Förlängd uppvakning
Shivering/ skakar (kalla, borta under narkos) (höga doser opioider ger också shivering)
Förlängd läkningstid - Förebygg! Tidig åtgärd
Tillförsel av värme (dynor mm)
Brännskador, monitorera temperatur
Hypoxi/hypoxemi
Symtom
*
*
*
*
*
__________________
Orsak
*
*
*
*
*
_______________
Åtgärd
*
*
*
*
*
Symtom
* Symptom på komplikation
* Kan vara svårt att upptäcka
* Cyanotiska slh.
* PaO2 < 80 mmHg (10,6 kPa) (blodgas)
* Stertor, Stridor – läte från nos/trakea (kan samlas vätska)
___________________-
Orsak
* Obstruktion ( i luftstrupen)
* Otillräcklig ventilation
* Pneumoni
* Atelektas (hypoxi)
* För låg (hög) inblandning av O2 (också få atelektaser. Kväve håller upp dem, så att syre kan passera)
_____________
Åtgärd
* Proaktiv (lagom O2)
* Åtgärda orsaken (ventilera, inte bara ge O2, ge LM)
* Fri luftväg
* Adekvat ventilering
* Oxygen tillförsel
* Jobba med cirkulationen
Hypotension
Symtom
*
*
*
*
*
*
*
______________________
Orsak
*
-
-
-
*
-
-
-
_________________________
Åtgärd
*
*
*
*
*
*
*
______________
Hypertension
*
*
*
Symtom
* Ev. inga!!
* Svårpalperad puls (dålig cirkulation perfiert, men hjärtat kan ändå slå)
* HR stiger (kompensation. Om blodtrycket går upp går hr ner sen)
* RR stiger (ev)
* Bleka slemhinnor (inte blåa)
* Minskad blödning i op såret
* Försämrad perfusion
________________________
Orsak
* Förändrad kärlbädd (vasodilatation)
-Farmaka
-Feber (för att göra sig av med värme)
-Sjukdom
-Endotoxiner (ex vid kolik)
* Nedsatt hjärtfunktion
-Farmaka
-Kroppsläget
-Syra-bas-rubbningar (ses på blodgas)
____________________
Åtgärd
* Proaktiv
* Identifiera problemet
* Narkosgas sänk om möjligt
* Smärtlindring (ex opioider, bra för cirkulationen)
* Vätska (det behöver åka runt pil ner till nästa punkt)
* Vasopressorer/Dopaminära lkm (drar ihop kärlen och ökar trycket mot kärlväggen)
* Snabba på op.
_________________
Hypertension
* Smärta (ge opioider)
* LM (kolla på doputamin på pumpen)
* Kompenserar bradykardi (det hänger ihop)
Dokumentation
*
*
*
*
*
- Komplikationer Skriv allt
- Åtgärder
- Utfall
- Informera vid överlämning
- Viktig info kommande anestesi/sedering etc.
___________
Det här är mkt för ens egen skull
Komplikationer under uppvakningen
smärtlindring så att de inte kastar sig upp
Behöver ha koll, övervaka. men inte inne i uppvaket.
_________________
Atropin- kronotrop (frekvens)
Dobutamin- inotrop (cardiac putput)
läs uppvak
- 43% mortalitet under uppvakningen troligen fler
- 4,6% hittad död (Jonston GM 2002, CEPEF)
- Från full övervakning/omvårdnad till -> ingen koll
- Säkerhet häst/medarbetare
- Kan förekomma omedelbart – många timmar efter anestesi
- Åtgärd baserat på orsak
- Proaktiv- cirkulation, respiration, analgesi
övervakning, utrustning för assisterad uppvakning
PAM (Postanestetisk myopati)
* Visar
* långa
* lågt
* ischemisk
* blodf
* höga
* en bra
* adek
- Visar sig oftast på stora väl musklade hästar (quarter, dressyr)
- Långa narkoser
- Lågt Blodtryck under lång tid (dåligt blodtryck perifiert i musklerna/ laktat. Därför håll koll på blodtryck perifiert)
- Ischemisk skada i muskeln till följd av nedsatt eller upphört blodflöde/spända svullna muskler
- Blodflödet i musklerna minskar då belastningen på olika muskelgrupper ökar (Edner A. et al 2005)
- Höga laktatvärden (de kommer inte komma upp. I värsta fall avliva. små skador kan gå över. Men det tar tid. Massera och smärtlindra)
- En bra placering av hästen och ordentlig polstring minskar risken för postanestetiska komplikationer.
- Adekvat vävnads perfussion är viktigt och kan åstadkommas genom kontrollerat anestesidjup, ökat intravaskulär vätsketerapi och administrering av dopaminära droger (Daunt DA 1990)
PAM (Postanestetisk myopati) och neuropati (gör inte lika ont. Neurologisk, nerv i klämd)
* Blir
* smärt
* mått
* kont
* hjä
* väts
* urin
* kräver
* Kont
- Blir liggande i uppvakningsboxen under ovanligt lång tid
- Smärtsymtom, svettning, hög HF och AF
- Måttligt kraftigt förhöjda CK och ASAT
- Kontrollera smärta, förhindra stress, upprätthålla kardiovaskulär funktion
- Hjälp att resa hästen regelbundet (situationen styr)
- Vätska (njurfunktion) smärtlindring
- Urinkateter, håll rent och torrt i boxen, dokumentera regelbundet Låt hästen dricka, äta (obs beroende på diagnos),
massera….. - Kräver engagemang, ansvarig Vet och DSS och ett stort antal
medarbetare - Kontinuerlig kontakt med djurägare, kostnad, AVL, lidande etc.
(12-24 timmar, regel för god prognos)
Spinal cord malacia (SCL)
* Tunga
* ung
* under
* förl
* svett
* smär
* A
- Tunga hästar
- Unga hingstar/val
- Underrapporterat
- Förlamad bakdel (ligger helt stilla)
- Svettning lokalt
- Smärtfri från området (känner inget)
- AVL (går inte att bota)
