Speciella tillstånd anestesi smådjur del 2 Flashcards
Riskfyllda moment vid restriktiva (pleural effusion - lungsäck fylld med vätska, diafragmabråck) sjukdomar 3st
induktion
underhåll
uppvak
Förberedelse innan narkos restriktiva sjukdomar
* ompleural effusion
-
* i vissa fall akut diafragma
- Om pleural effusion:
-Veterinär ska tappa thorax precis innan narkos för att minska trycket mot lungorna (så de kan vidga sig) - I vissa fall (akut diafragmabråck) kan positionering av patient lätta trycket mot lungorna (ligga i nerförsbacka, då kan organen åka tillbaka till buken)
underhåll restriktiv sjukdom
* vid
* man förl
* pati
* vid di
- Vid operationer i thorax blir det kommunikation mellan pleuran och omgivningen (rumsluft)
- Man förlorar den negativa trycket i pleuran
- Patienten kan inte andas själv, behöver sättas på ventilator
- Vid diagragmabråck händer detta vid
buköppningen! (buk och thorax kommuniserar- ha ventilator)
Underhåll restriktiv sjukdom
* vid lung
* alterna
- Vid lunglobektomi eller vid punktering av lungan, risk för läckage av anestesigas
- Alternativ är att söva patienten med TIVA (Total Intravenous Anesthesia)
- Mitralis insufficiens
- Hypertrofisk kardiomyopati
2 hjärtsjukdomar
Anestesi av hjärtpatient
vet och dss
- Personalens roll:
- Veterinär:
- Ser till att patient är tillräckligt stabil för att genomgå en narkos
- Ordinerar narkosläkemedel utifrån patientens status
- DSS:
- Tar en status för att få en baslinje för den patienten (vissa friska och vissa påvekade)
- Behöver känna till hur hjärtsjukdom kommer att påverka patienten under narkos, för att snabbt kunna upptäcka komplikationer
Hantering av patient stress och smärta hjärtpatient
- Stress:
*Orsakar frisättning av katekolaminer
-Katekolaminer påverkar hjärtat (ökad hjärtfrekvens→ökad syrekonsumtion, försämrar arytmier) (negativ påverkan på hjärtmuskulatur)
-Viktigt att minska stress (samma med respiratoriska sjukdomar) - Smärta:
*Frisättning av katekolaminer
*Beroende på lokalisation, påverkan på andning
-Viktigt med fullständig smärtbehandling
-Om bra smärtlindring plan→ minskad användning av andra narkosläkemedel→ reducerade biverkingar
-Se till att det finns en plan för smärtbehandling innan, under och efter operation
___
ex ge fentanyl CRI kan man gå ner i gaskonc, för att reducera biverkningar
Hantering av patient hjärtpatient
2 st (“i polrum, och vid induktion”)
- Ha koll på vilka mediciner patienten behandlas med och när det var senast, vissa kan påverka narkos
- Preoxygenering viktigt, men undvik att stressa instabila patienter
mitralisinsuffiens ökad risk för
*
-
-
*
- Risk för miskad cardiac output:
-Låg blod tryck
-Lägre syretillförsel (till perifierad vävnad) - Risk för pulmonär ödem
mitralisinsuffiens
fakta
- Vanligaste klaffsjukdom in hundar (75% av alla CV sjukdomar hos hundar)
- Små äldre hundar
- Cavalier King Charles kan ha MI vid 1 års ålder.
- Den deformerade klaffen sluter inte tätt (mellan vä förmak och vä kammare→ återflöde av blod till förmaket vid kammarkontraktion (istället för aortan)→ minskning av den vänstra ventrikulära slagvolymen (och CO)
mitralisinsuffiens (vad händer om man får vasokonstruktion under anestesi)
*ökad..:
-allt som ökar
3 orsaker till vaso
- Ökad vaskulär resistens:
-Allt som ökar perifer vaskulär resistens ökar återflöde av blodet i förmak och minskar slagvolym:
orsaker till vasokonstriktion ↓
Smärta, stress
Låg kroppstemperatur
Vissa mediciner ex alfa 2
mitralisinsuffiens i anestesi
hjärtfrekvens
* en lägre
* moni
* mindre
mitralisinsuffiens gillar inte bradycardi. Ett lägre HR innebär att hjärtat får en längre tid i kontraktion, systole kontraktion av hjärtat blir längre. Under helasystole flödar en del av blodet tillbaka till förmak, så en större volym av blod förloras i regurgitation iställett för att flöda i aortan
___
* En lägre hjärtfrekvens förlänger systole, med risk att en större volym av blod flöder tillbaka till kammaren.
* Monitorera hjärtfrekvens (jmf med HR från klinisk us ffa om man gett LM som kan ge bradykardi ex opioid), ändra
gränserna där du slår larm till veterinär
* Mindre tolerans vid bradykardi
__
kan ge atropin för att öka HR
mitralisinsuffiens
vätske teapi
- en för stor
- var rest
- Vätsketerapi: låg tolerans för vätska och bolus. om får blodtrycksfall, tänk till innan behandlar med vätskebolus.
– En för stor volym av vätska kan orsaka lungödem
– Var restriktiv med vätska, räkna in all vätska som patient får i sig med alla CRI, se till att du har möjlighet att monitorera (pump, aggregat)
Hypertrofisk kardiomyopati
risker
*
-
-
- Risk för minskad cardiac output
– Lägre blodtryck
– Lägre syretillförsel till perifera vävnader
Hypertrofisk kardiomyopati
fakta
- Vanligaste hjärtsjukdom hos katter
- Vänster (och höger) kammaren blir tjocka och stela, diastolisk deficit, finns inte plats för blod→ minskad fyllning, minskad cardiac output
- Ras predisposition: Maine Coon, Persian cat, Devon Rex, Sphynx, Ragdoll and American and British Short Hair cats
_______
svårt för hjärta att dilatera och fylla sig med blodet.
En minskad fyllning innebär att en minskad volym av blod flöder ut i aortan vid varje hjärtslag, vilket i sin tur innebär en minskad cardic output
