Speciella tillstånd anestesi smådjur

Question 1

Anestesi vid
respirationssjukdomar
risker3*

Answer 1

• Risk för hypoxi
• Risk för hypoventilation
• Risk för regurgitation
  ______-
  tänk på:
  vad har patienten för speciella risker
  –vad ska jag förbereda och vara beredd på

Question 2

3 kategorier av luftvägsproblem

Answer 2

övre luftvägar
nedre luftvägar
restrektiva sjukdomar

Question 3

Övre luftvägar
olika:
symtom

Answer 3

-Brachycephala hundar
-Larynxparalys
-Tracheal kollaps
-Främmande kropp/tumör i larynx eller trachea
* Ansträngning vid inandning (svårt att få in luft)

Question 4

Nedre lluftvägar
olika:
symtom

Answer 4

– Lunginflammation/
aspirationspneumoni
– Lungödem
– Lungblödning
* Ansträngning vid utandning (har svårt att få ut luft, kan ses genom ex bukpress vid utandning

Question 5

restriktiva sjukdomar (där något trycker mot lungorna och förhindrar dess expansion
olika
symtom

Answer 5

– Pleural effusion (trycket kan vara orsakat av vätska eller luft som tar plats mellan bröstkorgen och lungan
– Difragmabråck (då trycks lungan av bukorganen som har förflyttat sig i thorax pga ett hål i diafragman)
* Bukpress samt ytlig andning, både in och ut (andas mkt snabbt, men ytligt)

Question 6

Hur upptäcker man en hypoxemi 2 st
!!!______!!!
låg syrehälta i blodet:
* om pulso
* om pulso

Answer 6

• Blodgas analys (O2 och CO2 för att förstå gasutbytet i lungorna. invasiv, aretiellt- exakt)
• Pulsoxioymeter (kontinuerlig info i realtid av syremättnad i hemoglobinet)
  _______
  Låg syrehälta i blodet:
• Om pulsioximeter visar 95% → syre koncentration i arteriellt blod 80mmHg (hypoxemi)
• Om pulsioximeter visar 90% → syre koncentration i arteriellt blod 60 mmHg (severe – allvarlig hypoxemi)

Question 7

Oavsett orsak- alla med dyspné, ansträngd andning -> risk för ___________

Answer 7

hypoxemi
_______
Lätt att ha pulsox på vaken patient

Question 8

PReoxygenering - jätteviktigt vid respiratoriska sjukdomar!
* hur mkt och hur länge?
* längre
*ex vid
_________
mask eller
om man

Answer 8

*100% syre under 2-5 minuter (preoxygenation) bildar en reserv av syre i lungorna
*Längre tid innan hypoxEMI även om apné (300 sek mot 70 sek (om andats i rumsluft))
*Ex vid propgiva och inte lyckas intubera
_________
Mask eller flow bye- om stressad vid mask
Om man behöver hålla fast djuret är risken att den konsumerar mer syre än vad man tillför

Question 9

Stress vid respiratoriska sjukdomar
*ökat ….
*t
-ö
Blir konsekvenser ↓
-ko
-neg
-fö

Answer 9

*Ökad behov av syre
*Tachypné orsakad av stress, smärta eller ängslan:
-Ökar negativt tryck i luftvägar- ffa om andas mot en parciell ockluderande övre luftvägar ex brachy
Blir konsekvenser ↓
-Kollaps av övre luftvägar,
-Negativ-tryck -> lungödem
-Försämring av hypoxi
__________
man vill inte stressa djuret.
Stress sänder signaler → hjärtat, slår fortare, musklerna spänns, stress hormoner utsöndras i blodet för att frigöra nödvändig energi. Allt detta medför ökat behov av syre

Question 10

Stresskontroll/saker man kan göra för att minska stress 4 st

Answer 10

1-Tyst och försiktig hantering
2-Farmakologisk ex opioider & benzodiazepiner ihop. eller azepromazin eller alfa 2.
3-Undvik icke nödvändiga proceurer - ex arteriell kateter
4-Om patienten har ont->behandla!!! Smärta kan ge mer andningsdeprission än opioider

Question 11

Övre luftvägar riskfyllda moment
3 st

Answer 11

Induktion
intubering
uppvak

Question 12

induktion övre luftvägar
* pre
* PRe
* mon
* från
* mest
* EJ induk
-
-

Answer 12

• Premedikation för minska stress, inte alltid möjligt (ex om har bråttom för corp al) Lämna den aldrig ensam. (ex brachy- opioid, azepromazin (lång effekt lungt uppvak)/ alfa 2 (djupare sedering, men kan orsaka en relaxtion av mjuka vävnader i främre luftvägar som kan försämra andningen)
• Preoxigenera medan premedikation har effekt.
• Monitorera!
• Från induktion till intubering ska det gå SNABBT (så välj inte ketamin som tar lite tid på sig
• Mest används intravenös induction
• EJ induktion med mask/induction cage:
  –Långsam
  –Stressig

Question 13

Svår intubering vid övre luftvägar
* ha
* pro
* flera
* kirurg
* alla

Answer 13

• Ha allt redo till hands!!! (innan premed)
• Prova aldrig ensam
• Flera händer oftast viktiga
• Kirurg/veterinär som kan utföra invasiv intubering i närheten? (trachestomi)
• Alla mediciner ska vara räknade och utdragna i markerade sprutor

Question 14

Svår intubering minimikrav
övre luftvägsproblem
om man misstänker att induktionen kan vara problematisk så kan man alltid förbereda minimikravutrustning
*förb
* kolla
* förb
* bättre
* sil
* alla
- ch
-rä

Answer 14

• Förbereda laryngoskop i rätt storlek
• Kolla att ljuset funkar!
• Förbereda olika storlekar på tracheotuber
• Bättre med genomsynliga, polyvinylklorid tuber
• Silikon tuber kan behöva en stilett
• Alla ska vara redo att använda
  -Checka kuffen
  -Rätt längd

Question 15

svår intubering extra utrustning
*su
*bo
* altern
* intro
* kap

Answer 15

• Sug (för larynx kan täckas av slem och om förlorar sikten av arybrosken & om man misslyckas ökar risken flör reguration & då måste man suga för minska risken för pneumoni)
• Bougie (Eschmann tracheo tube introducer)
• Alternativ: gul urinkateter
• Introduceras i trachea, används som en ”vägvisare” eller/och för att tillföra syre bakom obstruktion
• Kapnografen (för svårt att se om man ligger rätt)

Question 16

svår intubering
Vad göra om omöjligt att intubera
- om
- vikti
-hur mkt

Answer 16

–Om svår intubering förväntas, ha en (fler) alternativ redo till hands!
–Viktigt att veta när man ska ge upp och välja den andra alternativen.
Ta ställning innan!
–Hur mycket tid till en allvarlig hypoxi? (5 min om preox innan. Ökar risk för hjärnskador)
PREOXYGENERING!
_________
invasiva alternativ: trachestomi & retrogard intubering -behöver förbereda innan induktion. Behöver rakas och tvättas och utrustning och vet som kan utföra

Question 17

Vanliga komplikatiopner övre luftväg
* hy
-mo
-mo
-mo
* br
-mo
* re
-asp

Answer 17

• Hypoxi
  -Monitorera SpO2
  -Monitorera slh
  -Monitorera andningsmönster
  *Bradykardi (pulsoximeter. komplikation av intubering pga vagusnerven. Behandlar med LM som ger ökad hjärtfrekvens ex atropin)
  -Monitorera HF/EKG
  *Regurgitation
  -Aspiration pneumoni (var två, håll upp huvudet, sen kuffa)

Question 18

Uppvak övre luftväg
* no
* end
* mo
* kan bli
- la
-en
- en
-nark

Answer 18

• NO STRESS, NO PAIN!
• Syre under uppvak
• Endotracheal tub så långt som möjligt (för risk att utveckla duspné. För svaljet efter intubering kan ha blivit sämre än innan narkos. brosken kan ha blivit svullna pga mekansik retning från tuben)
• Monitorering
• Kan bli nödvändigt att tuba om:
  -Laryngoskop
  -Endotracheala tuber
  -En assistent
  -Narkosläkemedel

Question 19

Riskfyllda moment nedre luftvägar
3 st

Answer 19

induktion
underhåll
uppvak

Question 20

Nedre luftvägar
* Problemet sitter längre ner, i alveolerna (ex lungödem, lunginflammation)
→ Försämrat gasutbyte
* Förutsättningar för gasutbyte: 3st

Answer 20

–Cirkulation (blodtillförsel) (kapillär)
–Ventilation (syretillförsel) (alveolär)
–Permeabelt membran (mellan kapillär och alveolär)

Question 21

Ventilation/perfusion mismatching (när en av förutsättningarna misslyckas
* en del
* en del

Answer 21

• En del av venöst blod kommer till icke-ventilerade alveoler (atelektas, lunginflammation, trauma, blödning, ödem)
• En del av ventilerade alveoler får inte blodtillförsel (minskad cardiac output, hypovolemi, chock…)
  ->Gasutbytet i en del av lungorna kan inte äga rum
  ->RISK FÖR HYPOXI

Question 22

Stabilisera patienten nedre luftväg
* flytt
* behan
* behandl
* vät
* innan

Answer 22

• Flytta patient till en lägre ASA status (för att minska risken för komplikationer)
• Behandling av comorbiditeter
• Behandling av lunginflammation/lungödem
• Vätska om hypovolemisk
• Innan narkos!

Question 23

induktion av nedre luftväg
* patienter
* viktig
* viktig

Answer 23

• Patienter med nedsatt lungreserv har en minskad förmåga att klara av de plötsliga kardiovaskulära och respiratoriska förändringar vid induktion
• Viktig med monitorering (SpO2, slemhinnefärgen, HF, respiratorisk mönster)
• Viktig med preoxygenering

Question 24

underhåll nedre luftväg (svåra att underhålla för har ett försämrat gasutbyte
* använd
* att
* risk
* viktig

Answer 24

• Användning av ventilator blir ofta nödvändig för att garantera syresättning ventilation och alveolär funkion under anestesi (ha koll på blodtryck om kopplar på ventilator, pga intrathoracalatryck)
• Att väga mot miskad cardiac output
• Risk för VOLUTRAUMA och BAROTRAUMA (typ volym och tryck)
• Viktigt att ha koll på volymtidal och tryck i luftvägar

Question 25

Uppvak nedre luftväg
* mo
* undvik

Answer 25

• Monitorera syresättning i uppvak (kan försämras efter att man kopplar av ventilatorn. Ha pulsoximeter på
• Undvik allt som kan orsaka en ökad syrekonsumtion (skakningar pga låg temperatur, stress och smärta)