Provtagning och tolkning av blodgaser och syra-bas del 2

Question 1

Acidos - ph
Alkalos - ph

Answer 1

Acidos- lågt pH - surt
Alkalos- högt pH- basiskt

Question 2

4 typrubbningar

Answer 2

• Respiratorisk acidos (att man andas för dålig under anestesi)
• Respiratorisk alkalos ( hyperventilerar. Sätter på ventilatorn, kan råka göra att man ventilerar för mkt också)
• Metabol acidos (för mkt syror. för har tappat baser. Diarre, njurproblem)
• Metabol alkalos (tappar syror. Ex kräkning)
  ____
  Metabol tar längre tid- kanske ge dropp eller tillsätta buffert ex

Question 3

Ex på resperatorisk acidos
*
*
*

Answer 3

• opioider påverkar andningscentrum- hypoventilerar ex fentanyl
• obstruktion av luftvägar
• inte använder andningsvägarna

Question 4

ex på metabolisk acidos

Answer 4

diarre
njurproblem
sepsis
chock

Question 5

ex på resperatorisk alkalos

Answer 5

uppe på högt berg.
Mekanisk överventilering
Hyperventilerar
Feber
Dräktighet
Ångest
_______
??För där är det dåligt syretryck. Börjar hyperventilera. Men då har man inte så mkt CO2 kvar -blodtrycket sjunker och man svimmar

Question 6

ex på metabolisk alkalos

Answer 6

kräkning
läkemedel antacids (magsyreneutraliserande)

Question 7

En stegsmetod för tolkning av blodgaser
Denna metod är enkel, lätt och kan användas för de flesta blodgaser

Answer 7

Steg 1: Acidos eller alkalos? pH 7,35-7,45 (första man ser/kollar på)
Steg 2: Respiratorisk effekt PaCO2 5-6 kPa (35-45 mm Hg) (kapnograf)
Steg 3: Förvänta metabolisk orsak om respiration är ok
Om pH normalt men PaCO2 ändrat har kroppen kompenserat
Steg 4: Använd HCO3- / BE för att verifiera metabolisk effekt
HCO3- 22-26 mmol/l
BE (basöverskott) -3 - +3 (mkt plus -mkt baser i kroppen. mkt minus -acidos
___
Se även mjölksyra (syra bidrar till acidos) Laktat < 2 mmol/l

Question 8

Syrabas reglering
Snävt pH intervall för __________ ___________ och ____________!
1.
2.
3.

Answer 8

Snävt pH intervall för OPTIMAL ENZYMAKTIVERING och CELLMETABOLISM!
_____
1. Buffertsystem “frontlinjen”
- intra/extracellulära- SNABBT
2. Ventilationen styr partialtrycket av Co2 i blodet -minuter
3. Njurarna reglerar H+ och HCO3minus sekretion/reabsorbtion -dagar

Question 9

Tolkning av syrabas status vid anestesi
ETCO2 speglar i normalfallet Co2 i blodet/kroppen

Answer 9

Förhöjt ETCO2 -mer syror
Lågt ETCO2 - mindre syror

Question 10

• pH
• pCO2
• pO2
• BE
• HCO3
• sO2
  Laktat

Answer 10

• pH 7,35-7,45
• pCO2 4,7-6,0 kPa (35-45 mmHg)
• pO2 11,0-14,0 kPa (82-105 mmHg)
• BE -3/+3
• HCO3 22,0-26,0
• sO2 >97 %
  Laktat < 1.5 (laktatacidos > 4mmol/l

Question 11

Man går efter pH- det styr syrabas

Answer 11

ja