Speciella tillstånd anestesi smådjur del 3 Flashcards
risk med kejsarsnitt
4st
- Risk för regurgitation
- Risk för hypoventilation/hypoxi
- Risk för hypotension
- Risk för minskad syretillförsel till valparna/kattungar (beroende av placentans blod för syretillförsel)
Kejsarsnitt
* Dräktiga djur har modifierad fysiologi:
-____ metabolisk hastighet
– → högre behov av ____, högre ___
-Men→ livmodern trycker mot thorax och lungorna→ mindre TV
↓
Mer känsliga för _____ under narkos
↓
* Preoxygenera
* Monitorera capnografi (för att kolla om spontan ventilation är tillräcklilgt)
* Hjälpa med ventilator (om etCO2 blir för högt)
- Dräktiga djur har modifierad fysiologi:
-ÖKAD metabolisk hastighet
– → högre behov av SYRE, högre AF
-Men→ livmodern trycker mot thorax och lungorna→ mindre TV
↓
Mer känsliga för HYPOXI under narkos
↓ - Preoxygenera
- Monitorera capnografi (för att kolla om spontan ventilation är tillräcklilgt)
- Hjälpa med ventilator (om etCO2 blir för högt)
Kejsarsnitt
Dräktiga djur har modifierad fysiologi
Progestron
- Hög nivå progesteron i blodet
– → Längre gastrisk tömningstid(längre magäsckstömning)
– → Minskad tonus i cardias muskulatur (öppning mellan magsäck och esopagus)
= Ökad sanolikhet för regurgitation - → Progesterone (binder till → GABA receptor agonist (samma som prop)
- → Progesterone och östrogen
= antinociceptiva (anti som fångar upp, tar emot smärta)
↓
Känsligare för anestetika
leder till ↓ 2st - Frekvent bedömning av anestesidjup
- Akta överdosering
Ökad sannolikhet för regurgitation (inducera mamman med upphöjt huvud. lägg ner huvudet när tuben är kuffad och säkrad.
livmodern trycker mot magsäck
sug rent i svälj innan extubering om kräkts.
Kejsarsnitt
-ökad
-lindrig
-placen
-Ökad blodvolym för att behålla högre CO och placental perfusion (den större volym av blod uppnås till viss del med en ökad produktion av röda blodkroppar, men ffa med en högra vätskeretuntion- det resulterar i en större utspädning av blodet. Gravida djur har en lindrig fysiologisk anemi pga utspädning)
-Lindrig, fysiologisk anemi
-Placental perfusion (är avgörande för O2 tillförsel till foster) helt beroende av blodtryck och minskar vid vasokonstriktion (dräktiga kan bli hypotensiva pga blodvolym)
Hypotension om blod volym minskar
(blödning, perifer vasodilatation…)
-> Fetal(foster) hypoxi
->
* Monitorera blodtryck (känsligt när vet lyfter upp livmoder, kan ge blodtrycksfall)
* Signalera hypotension till veterinär
Kejsarsnitt - förberedelser
Dss
-oft
-ofta
-kan vara
* fullständ
* kan ta
* efter op
DSS har den första kontakten med djurägare:
-Ofta akuta fall, natt eller tidig morgon
-Ofta stressade ägare, rädda, har inte sovit
-Kan vara en utmaning, viktigt med bra kommunikation!
* Fullständig anamnes
* Kan ta flera timmar innan man tar beslut för operation, håll djurägare informerad
* Efter operation, viktigt med information om hur man tar hand om valparna
Kejsarsnitt förberedelse
tiden
allt ska vara
om möjligt
- Tiden mellan induktion och födelse är avgörande för nyföddas överlevande
- Allt ska vara redo innan induktion.
– Personal
Om möjligt, minst två personer samt kirurgen. En tar hand om anestesi, den andra om valparna/kattungar.
Ännu viktigare om stor kull!
valplåda
- Torra och varma handdukar
-Gnugga nyfödda energiskt
-Nypa i huden på ryggen för stimulera andning - Slemsug
-Aspirera slem/vätska från nosen/svalget - Navelklämmor
- Aktiv uppvärmning
-Valparna kan inte hålla värmen
-Värmedyna eller värmelampa
förberedelse kejsarsnitt
- Förbereda tiken/kattmamman
-Kanyl, blodprover- vid ankomst
-Se till att det finns en plan för smärtbehandling innan, under och efter operation
-Att raka/tvätta en vaken patient? risk att skada spenorna, och att det blir bakterietillväxt om man tvättar för tidigt - Minskar tiden från induktion till födelse
- Ökar risken för postoperativa sårinfektioner
- Lyfta patientens framben, undvika lägga
patienten på rygg för att raka. (jobbigt att andas, gravida livmodern kan trycka mot vena cava och minska det venösa återflödet - Preoxygenera
Kejsarsnitt - förberedelser
* Viktigt med timing med kirurg
– Kirurgen ska vara redo att operera så snart som tiken är sövd och ligger på bordet
– Kommunikation!
japp
vena cava caudalis
har mjuka väggar. kan deformeras av trycket och detta kan minska det venösa återflödet
vrid patienten 30 grader åt vä
för tryck påverkas inte på aortan
Kejsarsnitt - postoperativ
Viktigt att tiken tar hand om sina valpar så snart som möjligt.
Men första kontakt ska vara under uppsikt, tiken kan vara förvirrad efter anestesi och _____ dem.
Postoperativ smärtbehandling:
* Smärta förlänger tikens _________ efter operation
* Smärta minskar __________
* Försummelse av valparna, aggressivitet mot valparna
Assistera valparna/kattungar, vara säker på att de får i sig _______
Kejsarsnitt - postoperativ
Viktigt att tiken tar hand om sina valpar så snart som möjligt.
Men första kontakt ska vara under uppsikt, tiken kan vara förvirrad efter anestesi och SKADA dem.
Postoperativ smärtbehandling:
* Smärta förlänger tikens ÅTERHÄMTNINGSTID efter operation
* Smärta minskar MJÖLKPRODUKTION
* Försummelse av valparna, aggressivitet mot valparna
Assistera valparna/kattungar, vara säker på att de får i sig KOLOSTRUM
risker vid magomvridning
5 st
- Risk för arytmier
- Risk för regurgitation
- Risk för chock
- Risk för hypoventilation
- Risk för hypotension
magomvridning
obstruerad esopagus -> kan inte kräkas
↓
magsäck fylls på med gas och vätska
↓
fluid sekvetrering i magsäck + ökad salivation
↓
elektrolytrubbning och syrabas rubbning , hypovolemi
↓
DIC (bildas små koagel i blodkärlen som påverkar blodcirkulationen i vävnader
ichemi i magsäcksväggar
↓
bakteriella endotoxiner i peritoneum (bukhinnan) och systematisk cirkulation
↓
sepsis
↓
DIC
___
Tryck mot diafragma
↓
ventilation nedsatt, venöst återflöde
↓
hypoxi, CO nedsatt
↓
Myokardi
↓
DIC
Magomvridning
*akut
*stor
* mår
* dödlighet
* risker
- Akut fall, natt-> få personal, få händer
- Stora, tunga hundar
- Mår dåligt och kräver omedelbar hjälp
- Mortality rate 10-45% av de behandlade
- Hög komplikationsrisk under och efter narkos
Magomvridning - stabilisering
Saker att göra innan 6 st
Stabilisera patienten innan narkos!
* Stor perifer vaskulär KANYL (14-18 G), i BÅDA framben
(obstruktion vena cava→ saphenous vein ej rekommenderad)
* BLODPROVER enligt ordination (ex laktat, elektrolyt)
* VÄTSKA INTRAVENÖST enligt ordination (behandling för chock & för att förbättra perifier perfution
* Patient kan behöva SYRGAS via mask (om hypovolemisk- för att få syre till perifiera vävnader)
* Se till att SMÄRTLINDRINGs plan finns, och att patienten får smärtstillande redan innan operation
* Kolla TEMPERATUR, hypotermi pga chock kan förekomma, behöver aktiv värmning innan narkos
