Ska man vaccinera barn? Flashcards
Förklara begreppen aktiv och passiv immunisering gällande vacciner
o Aktiv (Stimulera kroppens immunförsvar)
o Passiv (Transplacentära ak, spec ak exv vattkoppor, RS (Beyfortus - nirsevimab)
Ge exempel på vaccinationer i de olika grupperna levande och inaktiverande
- Levande
o Levande: mässling, påssjuka, röda hund, vattkoppor, BCG, obs immunbrist - Inaktiverade
o Hela - polio, hepatit A, kolera,
o Fraktionerade subenheter – hepatit B, influensa, kikhosta,
o Fraktionerade toxoider – difteri, stelkramp,
o Fraktionerade rena polysackarider – pneumokock, meningokock,
o Fraktionerade polysackaridkonjugat – Hib, pneumokocker, meningokock)
Primärimmunisering/booster
Vad kan ovan innebära?
Exv är vaccin vid 3 o 5 månader primärvaccinationen, 12 mån är booster
Vilka vacciner ingår i barnvaccinationsprogrammet (11)? Vilken av dem behöver bättras på efter 20 år? Vilket vaccin läggs till i riskgrupper? Vilket vaccin ingår i vaccineringen men inte programmet?
- Tetanus behöver bättras på efter 20 år
- Barn i riskgrupper för TBC får också vaccinationer
o 6 månader - Hep B ingår i vaccinet men inte vaccinationsprogrammet
När får man de olika vaccinerna i vaccinationsprogrammet?
- Patofysiologi: kommer in genom sår, ger ifrån sig toxiner som binder in i CNS och hindrar olika impulser
- Inkubation 8 dagar
o Ju kortare intervall mellan skadan o symtom (<7dgr) desto sämre prognos - Tre typer: generaliserad (vanligast), lokal, cefalisk (ovanlig)
- Symtom
o Trismus (lockjaw/svårt öppna munnen) ofta debutsymtom
o Svårt svälja
o Tetanusspasmer
o Risus sardonicus (sarkastiskt leende) Komplikationer
o Opistotunus-spasm
o Pulmonär embolism - Tetanus neonatorum
o Börjar med svaghet o oförmåga att suga som fås v 7-14 dagars ålder
o Neonatal mortalitet, även mödradöd, 180 000 dör varje år
Vad beskrivs?
Clostridium tetani (stelkramp/tetanus)
- 75-årig kvinna ramlar i trappan - slår upp sår på armbåge, fingrar och en fot. En vecka efter fallet - stel i käkarna - svårt öppna mun.
o Symptomen blir allt värre, kvinnan får svårt svälja, - stelhet i nacke och rygg.
o Snart - inte längre öppna munnen > 1cm, krampar, tryck över bröstet och andningssvårigheter.
Vad kan hon ha drabbats av?
Stelkramp!
- Smitta
o Sprider sig via luftdroppar, luftvägssekret eller hudskador
o Dåliga socioekonomiska förhållanden, överbefolkade områden, dålig sanitet och vid låg vaccinationstäckning (kräver 70-80 % vaccinationstäckning i befolkning för att hindra epidemier), även vaccination som fryst - Symtom: först nekrotisk bildning på tonsiller o i farynx. Heshet, stridor, andnöd o kruppliknande hosta Senare: nekros av njurtubuli, leverparenkym; kardiomyopati och demyeliniserande neuropati
o Letalitet 3-23%
Vad beskrivs? Behandling?
C diphtheriae (difteri)
- Beh: Få bort membranen, specifikt antitoxin iv, pc eller erytromycin
- Inkubation 7-10 dagar
- Tre stadier hos ovaccinerad
o Katarrhalt stadie – 1-2 veckor som förkylning
o Paroxysmalt stadie – atttackvis hosta, särskilt nattetid, snålt med tid för inandning, slemmiga kräkningar i slutet av attacken, kan bli cyanotisk
o Konvalescensefas – hostan minskar veckor-månader
Vad beskrivs? Typ av bakterie?
Bordetella pertussis (kikhosta)
G-
Viktigt tänka på gällande smittspårning vid Bordetella pertussis (kikhosta)? Handläggning till utsatt grupp?
Ska särskilt tillfrågas om kontakt med spädbarn!
- Om barn under 6 månader
o Ta PCR-prov, sätt in behandling direkt (erytromycin). Svar som är negativt och vi tar bort AB
Symtom hos spädbarn som motiverar provtagning för kikhosta?
o Hosta utan andra symtom
o Hosta med kikning, cyanos, kräkning, apné
o Apné (15-20 sek) som enda symtom
o Även rapport om ovan från föräldrar
Symtom hos barn/vuxa som motiverar provtagning för kikhosta (i relation till att skydda andra)?
o Hosta om de har nära kontakt med spädbarn
o Hosta hos gravida i slutet av graviditet
o Spädbarn < 6 månader vid misstanke – antibiotikaprofylax
o Barn < 12 månader behandling vid symtom
Vilken sjukdom gäller ovan?
Bordetella pertussis (kikhosta)
Vilka vacciner ingår i DTP?
- Difteri, stelkramp (tetani) och kikhosta (pertussis)
- Oftast typ B som är mest invasiv
- Kolonisering av nasopharynx, kan ge bakteremi och sepsis
- Meningit, epiglottit, pneumoni, artrit, cellulit
- Höst/vinter mest
- Efter vaccinationsprogrammet minskat avsevärt
Vad beskrivs?
Haemophilus influanzae
- Virus
- Inkubationstid 11-12 dagar
- Prodromal fas 2-4 dagar som vanlig virus
- Nästa fas ses utslag
o Uppifrån (nacke/axlar) och ner (efter 3 dagar hela kroppen)
o Kopparfärgat till brunt utslag senare
o Avskavningar i huden kan komma - Komplikationer
o Diarré
o Otitis media, penumoni, encephalit (oftast självbegränsande men 15 % progressiv fatal 24 h efter diagnos)
Vad beskrivs?
Mässling (morbilli)
- Symtom
o Ibland prodromal fas 1-5 dagar med låggradig feber, övre respiratoriska symtom, smärta i leder (atralgi) etc
o Utslag från huvud
o Hemorrhagiska manifesationer, trombocytopeni, kongenitalt rubellasyndrom (dövhet, grå starr och intellektuell funktionsnedsättning vanligt)
o Tidig fosterinfektion leder ofta till spontanabort eller död
Vad beskrivs?
Rubella (Röda hund)
- Dödar ½ miljon i utvecklingsländer/år
- Höst/vinter högsäsong
- Vaccination
o 75-80 % skydd mot rotavirusorsakad gastroenterit och 95-100 % skydd mot allvarlig sjukdom med uttorkning
o Från 6 veckors ålder, -> 4 veckors mellanrum
Vad beskrivs? Vad heter vaccinet? Vilken komplikation kan man få av vaccinet?
Rota – gastroenterit
Rotarix
o Invagination (50/år), oftast vid 5-9 månaders ålder, störst risk 1-2 veckor efter vaccination
Beskriv skillnad på anafylaktisk reaktion och vasovagal reaktion vid vaccination
