Hur tänker en infektionsläkare Flashcards
Infektionspanoramat en direkt spegel av det samhälle vi lever i och det kan ändras snabbt
Förklara detta koncept med iaf två exempel
- Sverige vs ett flyktingläger i ett land med krig och svält
- Stora geografiska skillnader – malaria (bilden)
- TBC – södra Afrika mest drabbat
- Klimatförändringar ger nya infektionspanorama
- Människans snabba resor, flyttar både infektionsagens och vektorer globalt
Nästan allt gällande infektioner handlar om ”tajming and loading”, förklara konceptet
- Var är patienten i infektionsförloppet
o Viktigt i förhållande till AB-förskrivning ex - Mängden av mikrober som infekterar spelar roll
o En staph epidermis ger ingen sommar, men stor load med mikrober kan de flesta bli sjuka. Vissa mikrober kräver liten load för att smitta - Vilka försvårande faktorer spelar roll?
o Finns behandling? När ska den ges? Finns profylax (ex vaccination)? Finns immunförsvar (AIDS!)?
Förklara konceptet med PCT och CRP gällande tidsperspektiv
- Anamnes viktigt, är de i början eller senare i förloppet
- Tidskinetiken har stor betydelse för tolkning av diagnostiken!
o Procalcitonin (PCT) kommer före!
Vad menas egentligen med ”det etiologiska tänkandet”? Du står på akuten (som alltid ☺). In kommer en septiskt präglad patient med feber, frossa och ont i ryggen över ena njurlogen. Vad är ett etiologiskt tänkande i denna situation?
Vilket agens!? Exempelvis E. coli för att vi ska ha rätt antibiotika ju, men blir annorlunda om patienten har kateter och tidigare haft biofilm från annan agens
Hur ska en duktig infektionsstudent tänka gällande anamnes vid misstänkt infektion?
- ”Anamnesen är min bäste vän och epidemiologisk anamnes är A och O”
Vad kan vara viktigt att fråga om
- Reseanamnes
- Sexuella kontakter
- Vaccinationer
- Missbruk
o IV-missbruk
o Alkohol - Familjeförhållanden
o Yrke/arbetsplats
o Ursprungsland - Sjukhistoria: när? var? hur?
- Djurkontakter
o Jakt
o Fågelbord
o Insekts-/fästingbett
o Städat uthus - Ute i naturen
o Vattenkontakter - Andra sjuka
- Nya läkemedel, naturpreparat
- Födointag
o Mjölkprodukter
Vad är speciellt för infektionspatienten?
- Banala sjukdomstillstånd –> livshotande tillstånd
- Akuta sjukdomstillstånd –> målet är bot
- Kroniska tillstånd
Ge exempel på vad ett banalt sjukdomstillstånd kan utvecklas till
Nekrotiserande fascit (streptococcus pyogenes)
Effektiv profylax finns mot många sjukdomar – vaccination. Ge exempel på en utrotad sjukdom och en som nästan är utrotad
Smittkoppor, snart också polio
Kalle 20 år insjuknar med huvudvärk och feber.
Kalle är svår att väcka och har kräkts. Vad har han drabbats av?
- Niesseria Meningitidis
Faster Hilda insjuknar med stelhet i käkar, nacke, sväljningssvårigheter kramper (typiskt) och huvudvärk. Vad heter sjukdomen?
- Clostridium tetanus (stelkramp)
Vad är detta?
- SLE
Vid infektioner med ”oneof-the-five-killers” nämligen S. aureus är illustrerad försvarscell särskilt viktig tidigt i förloppet. Vad heter den? Vad heter
försvarsmekanismen?
- Neutrofila granulocuter
- ROS
Typ III-sekretion
”De insprutade effektormolekylerna hjälper bakterien att undkomma värdens försvar och därmed överleva i värden.. ”
Vilken typ av mikrober använder sig av denna
försvarsmekanism?
- G-
Vad kallas detta?
- Giardia lamblia
Vad kallas detta?
- Paronyki
- Steg 1 Blododla hellre en gång för mycket än en gång för lite
- Steg 2 Kontakt ? hellre en gång för mycket än en gång för lite
Fyll i
Infektionskonsult
Blodgas vid sepsis !!! Viktigt
- S.aureus bakteremi (ex)
Vad är oftast signifikant på en blodgas?
- Metabol acidos med partiell respiratorisk kompensation
Symtom/kliniska tecken vid sepsis?
Hur tvättar en riktigt jäkla infektionsläkare händerna?
