Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 Infektion > Antibiotika i kliniskt perspektiv > Flashcards

Antibiotika i kliniskt perspektiv Flashcards

1
Q

Vilka olika typer av betalaktam har vi? Vilka bakterier fungerar de på?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka glykopeptider har vi? När är de lämpliga?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka antibiotika som verkar på proteinsyntesen har vi? När är de lämpliga?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka antibiotika som verkar på DNA-syntesen har vi? När är de lämpliga?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka antibiotika som verkar på folsyrametabolismen har vi? När är de lämpliga?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad innebär ett antibiotikas spektrum?

A

Omfattar de bakteriearter som substansens förväntas hämma eller avdöda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär smalt och brett spektrum?

A
  • Beroende på hur många olika typer av bakterier som avdödas av ett visst antibiotikum kan man benämna dem som ”smal” respektive ”bred”-spektrum-antibiotika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Antibakteriellt spektrum

  • Resistensbestämning med diskdiffusion
  • Svar i SIR-systemet, Tolkning med EUCAST:s riktlinjer
  • Hämningszonens diameter eller MIC-värdet översätts till någon av kategorierna S, I och R

Förklara SIR-systemet

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur ska du tänka stegvis gällande infektion i handläggning?

A
  • Fokus
  • Vilken bakterie
  • Spektrum
    o Allvarlighetsgrad (hur sjuk är patienten?), ju sjukare desto bredare spektrum
  • Resistens?
    o Epidemiologi, ex rest i Spanien
  • Ytterligare lager –>
    o kan patienten försvara sig själv (immunförsvar)
    o Kan källan tas bort eller dräneras (source control)?
    o Allergier?
    o Dosering (njurfunktion, kroppsvikt, svåråtkomligt infektionsfokus, är AB tids- eller koncentrationsberoende?)
    o Röd flagga i Cosmic: vad står flaggan för egentligen? Gå in i flaggan och läs! Prata också med patienten. Se tidigare givna läkemedel (kanske har fått läkemedlet ändå och det fungerat väl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur ska jag tänka vid val av empirisk antibiotikabehandling?

  • Var kommer infektionen från – vad är infektionsfokus?
    o CNS? Lungor? Urinvägar? Buk? Hud eller mjukdelar?
    o Andra möjliga lokaler?
  • Patienten berättar att det är svårt att andas, hostar, inga sår, inga problem med mikton.

Var är fokus troligen?

A

Lungor!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Lungor som exempel

  • Vilka är vanligaste patogenerna att ge lunginflammation, och vilka är de farligaste?

Infektionsfokus och virulens: ”the 5‐killer bugs” De vanligaste och de farligaste vid samhällsförvärvad sepsis?

A

o Staphylococcus aureus
o Streptococcus pyogenes
o Streptococcus pneumoniae
o Escherichia coli
o Neisseria meningitidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Så du misstänker lungorna som fokus för infektionen, hur ska du tänka angående spektrum?

A
  • Pneumokocker är ju vanligast och farligast i lungan. Dom måste jag ju täcka in i antibiotikaspektrat. Kommer någon på VC och inte är så farligt sjuk så kan det räcka täcka in denna. Ju allvarligare sjuk patienten är, desto fler av de mindre vanliga patogenerna måste täckas in
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är viktigt att tänka på gällande antibiotika och resistens?

A

Känn din lokala resistenssituation!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mindmap bakteriers geografi

Om du ska hålla det superenkelt (3 nivåer), vad finns det för bakterier på dessa nivåer?

A
  • Ovanför diafragma
    o Oftast G+, hemofilus influanzae och atypska undantaget
  • Under diafragma
    o G- (E. coli), anaerober i buken, undantag gällande gastroenteriter
  • Huden
    o G+ (men finns undantag)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan ingå under farmakokinetik (5)?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad kan ingå under farmakodynamik?

A
17
Q

Viktiga parametrar

  • MIC
  • Toppkoncentration (Cmax)
  • Dalvärde (Cmin )
  • Area under kurvan
  • T>MIC

Vad betyder ovan begrepp?

A
  • MIC
    o Lägsta nivå som behövs för att bakterien ska sluta växa
  • Toppkoncentration (Cmax)
  • Dalvärde (Cmin )
    o Lägsta koncentration innan nästa dos
  • Area under kurvan
  • T>MIC
    o Tiden över MIC
18
Q
  • Varför – låg toxicitet eftersom humana celler saknar cellvägg
  • Möjlighet att skräddarsy behandling då många olika sorter finns, vissa med smalt-, andra med brett spektrum. Ryggraden vid behandling av många infektiösa tillstånd
  • Tidsberoende: effekten är beroende av den tid den fria (ej proteinbundna) serum-koncentrationen ligger över den minsta hämmande koncentrationen (MIC) för den aktuella bakterien (T>MIC)
  • Hur lång T>MIC ska vara är med stor sannolikhet beroende av hur allvarlig infektionen är, men siffror på minst 40-50% av doseringsintervallet har visat sig ge tillförlitlig effekt: penicilliner >50%, cefalosporiner >50%, karbapenemer >40%
    o Svårt sjuk ev 100-400 %)

Vad beskrivs?

A

β-laktam antibiotika

19
Q
  • Är ett syrastabilt derivat av 6-aminopenicillansyra för oralt bruk.
  • Bedömning
    o Bra aktivitet mot pneumokocker (90 % känslighet) och streptokocker (100 % känslighet för GAS)
    o Otillräcklig aktivitet mot Gramnegativa bakterier inkl. Haemophilus influenzae.
  • Förstahandsmedel vid
    o Hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av betahemolytiska grupp A streptokocker - otit, sinuit, tonsillit och pneumoni.
    o Hudborrelios (erytema chronicum migrans).
  • Svårt hamna över MIC över tid om det finns resistens, sjuka doser krävs liksom (tabell på andra sidan)

Vilket antibiotika beskrivs?

A

Fenoximetylpenicillin, PcV (Kåvepenin)

20
Q
  • Icke penicillinasstabilt
  • Spektrum = som penicillin V (pneumokocker och streptokocker) +H. influenzae endast icke penicillinasproducerande dvs betalaktamasnegativa (ß-)
  • Treponoma pallidum (syfilis)
  • Clostridium perfringens (gasbrand)
  • Capnocytophaga canimorsus (“hundbettsbakterien”)
  • Anaerober icke betalaktamasproducerrande dvs exklusive Bacteroides
  • Bensylpenicillin har god aktivitet mot pneumokocker och streptokocker. Det är ett förstahandsmedel vid hud- och mjukdelsinfektioner orsakade av betahemolytiska streptokocker samhällsförvärvade nedre luftvägsinfektioner, då parenteral behandling krävs.
  • I högre dos kan även behandling ske till patienter med pneumoni orsakad av pneumokocker med intermediär känslighet för penicillin.
  • En stor fördel med att använda denna är att det har ett smalt spektrum och låg risk för resistensutveckling.

Vilket antibiotika beskrivs?

A

Bensylpenicillin, PcG

21
Q

Fungerar det med intravenöst bensylpenicillin (PcG) på pneumokocker med nedsatt känslighet för PcV?

A
  • Ja, penetration även i CNS
22
Q

Vad innebär tidsberoende antibiotika?

A

Effekten är beroende av tiden som bakterien utsätts för antibiotikumet över MIC-dos

23
Q

Vad innebär koncentrationsberoende antibiotika?

A

Ju högre läkemedelskoncentrationen är i förhållande till minsta hämmande koncentration av patogener (MIC), desto högre hastighet och omfattning av antimikrobiell aktivitet

24
Q
  • Har en snabb, koncentrationsberoende avdödning (hur hög toppen blir är viktigt), vilket gör att höga doser är fördelaktigt från effektsynpunkt och långa doseringsintervall kan tillåtas
  • Binder till DNA-gyras och/eller Topoisomeras IV och förhindrar DNA-replikation –> cellen går i lys
  • De farmakokinetiska parameterar som bäst korrelerar till effekten är AUC/MIC och maximal serumkoncentration (Cmax) i relation till MIC (Cmax/MIC)
    o Grampositiva bakterier AUC/MIC >40
    o Gramnegativa bakterier AUC/MIC >90

Vilken grupp av antibiotika beskrivs?

A

Kinoloner

25
Q

o Bäst aktivitet mot gramnegativa bakterier av kinolonerna, inklusive Pseudomonas spp
o Ett alternativt förstahandspreparat vid febril urinvägsinfektion och prostatit (OBS! Ökande resistens, ej monoterapi vid septiskt påverkad patient)
o Bör inte användas empiriskt vid luftvägsinfektioner, men är ett alternativ vid behandling av svåra luftvägsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier
o I kombination med rifampicin är ciprofloxacin ett behandlingsalternativ vid protesinfektioner

Vilket antibiotika beskrivs?

A
  • Ciprofloxacin (Ciproxin)
26
Q

Har effekt på legionella, vilken kan ge en allvarlig form av atypisk pneumoni och därmed även indikation för behandling infektioner orsakade av Legionella spp.

Vilket antibiotika i gruppen kinoloner beskrivs?

A
  • Levofloxacin och moxifloxacin
27
Q

Vilken bakterie är det oftast vid hund- eller kattbett? Behandling?

A
  • Pasteurella multocida, viktigast! Mycket snabb symtomutveckling
  • S. aureus sällan infektion, långsammare symtomutveckling. Även vid människobett
  • Streptokocker, både alfa (oftast) och beta
  • En ovanlig, men viktig, Capnocytophaga canimorsus (hundens oftast, men även katt). Inkubationstiden lång, ofta upp till en vecka.
  • Glöm inte rabies

Kåvepenin (eller bensyl-pc) alternativt
Amimox eller cefotaxim

K10 Infektion (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions