Antibiotikaresistens: Vad kan och vad ska vi göra?

Question 1

Kvinna 50 år

• Tidigare frisk
• Insjuknar under resa i Asien med vänstersidig hjärnblödning, afasi och högersidig hemipares
• Vårdas på intensivvårdsavdelning i Singapore.

Under vårdtiden haft pneumoni och njur-och leversvikt. Efter en månad tillräckligt stabil och flyttas över till strokeavd Ryhov för fortsatt vård
Vad tänka på när du skriver in patienten???
Hur och var ska patienten vårdas?

Answer 1

• Odla från samtliga lokaler
• Enkelrum med egen toalett

Question 2

Kvinna 50 år

• Tidigare frisk
• Insjuknar under resa i Asien med vänstersidig hjärnblödning, afasi och högersidig hemipares
• Vårdas på intensivvårdsavdelning i Singapore.

Under vårdtiden haft pneumoni och njur-och leversvikt. Efter en månad tillräckligt stabil och flyttas över till strokeavd Ryhov för fortsatt vård

Riskfaktorer för MRB (multiresistenta bakterier)?

Answer 2

• Patienten är tracheostomerad
• Har nasogastrisk sond
• KAD

Question 3

Antibiotikas effekt – när är det onödigt? Ge några exempel bara

Answer 3

• Ej säker/liten effekt
  o Klinisk maxillarsinuit, lätt/måttlig tonsillit med Strep grA, akut otit 1 - 12 år
• Ingen effekt
  o ÖLI, tonsillit utan Streptokocker grA, akut bronkit (oberoende av genes), hosta

Question 4

Förklara de oliken begreppen i förhållande till varandra

Answer 4

• Miljöbakterier – ex svalgflora (därför svarar inte labb ut dessa)
  o E. coli däremot ska inte finnas i urin (om det inte är assymptomatiskt) = patogen/opportunist om det ger symptom
• Vissa bakterier är naturligt resistenta, ex E. coli mot bensyl-pc, medan andra förvärvar (dvs de brukar vara känsliga)
• Bärarskap innebär inte att man ska behandla, däremot vid klinisk infektion!
• Lindrig infektion eller allvarlig infektion (eller potentiellt utveckla)

Question 5

Meticillinresistenta stafylokockus aureus (MRSA). Meticillin är markör för?

Answer 5

För heracillin, cefalosporiner etc)

Question 6

• Patientens rätt till bästa infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens
  o 10 punktsprogrammet
  o Bland annat en punkt om vårdhygieniska medarbetare

Vad kallas ovan för?

Answer 6

STRAMA (samverkan mot antibiotikaresistens)

Question 7

Nyckelfaktorer för god antibiotikaanvändning?

Answer 7

• Allmänhetens medvetenhet (media, nätsidor (ex 1177), artiklar etc)
• Behandlingsriktlinjer
  o Med vad och hur länge ska en pneumoni behandlas etc
• Övervakning och mål med antibiotikaföreskrivningen på
  o Nationell nivå
  o Regional nivå
  o Klinik/sjukhusnivå (AB-ronder, AB-smarta SSK, diagnostic stewardship (mikrobiologen hjälper till i utsvar, även guide till behandling)
  o Förskrivarnivå (ex återkoppling)