Sistema Respiratório Flashcards
1
Q
Pulmão direito
Número de lobos?
A
3.
2
Q
Pulmão esquerdo
Número de lobos?
A
2.
3
Q
V ou F?
A respiração pela boca apresenta o dobro de resistência à passagem de ar comparada à respiração pelo nariz.
A
Falso.
A respiração pela boca apresenta metade da resistência à passagem de ar comparada à respiração pelo nariz.
4
Q
V ou F?
Durante a anestesia, o reflexo de contração do músculo genioglosso, que impede o colapso da via aérea superior durante a contração diafragmática, é interrompido.
A
Falso.
Durante a anestesia, o reflexo de contração do músculo genioglosso, que impede o colapso da via aérea superior durante a contração diafragmática, é perdido.
5
Q
Região de maior estreitamento do laringe em adultos?
A
Glote.
6
Q
Região de maior estreitamento do laringe em crianças?
A
Cartilagem cricóide.
(estreitamento subglótico)
7
Q
O brônquio fonte _______ (direito/esquerdo) é mais curto, mais calibroso e mais verticalizado que o brônquio fonte _______ (direito/esquerdo).
A
Direito; esquerdo.
8
Q
Nervo que inerva o diafragma?
A
Nervo frênico.
9
Q
Raízes nervosas que dão origem ao nervo frênico?
A
C3 a C5.
10
Q
V ou F?
Na posição pulmonar de repouso, há uma pressão intrapleural subatmosférica de cerca de -5 cmH 2 O que evita o colapso pulmonar.
A
V.
11
Q
Antes da inspiração começar, quando a glote está fechada, a pressão intrapleural é de…
A
-5cm de H 2 O.
12
Q
Complacência
Fórmula?
A
Complacência = Variação do volume / Variação da pressão
13
Q
Quanto menor a complacência pulmonar, ______ (menor/maior) o trabalho perigoso.
A
Maior.
14
Q
Quanto maior a complacência pulmonar, ______ (menor/maior) o trabalho perigoso.
A
Menor.
15
Q
Obesidade _______ (reduz/aumenta) a complacência pulmonar, causando _______ (redução/aumento) do trabalho respiratório.
A
Reduzir; aumentar.
16
Q
Em doenças como síndrome da angústia respiratória em adultos (SARA), fibrose pulmonar e doenças pulmonares infiltrativas ou edema, a complacência pulmonar está _________ (reduzida/aumentada) e a curva Pressão x Volume está deslocada para a ________ (direita/esquerda).
A
Reduzida; direita.
17
Q
Sem enfisema, a complacência pulmonar está _________ (reduzida/aumentada) e a curva Pressão x Volume deslocada para a ________ (direita/esquerda).
A
Aumentada; esquerda.
18
Q
V ou F?
Ascite de grande volume pode limitar a expansão torácica, diminuindo a complacência pulmonar e aumentando o trabalho excessivo.
A
V.
19
Q
Uma diferença importante entre a complacência estática e a complacência dinâmica pulmonar é que a complacência estática ______ (leva/não leva) em consideração à resistência ao fluxo de gases, enquanto a complacência dinâmica ______ (leva/não leva) em consideração à resistência ao fluxo de gases.
A
Não leva; leva.
20
Q
Pacientes asmáticos possuem complacência estática _______ (reduzida/normal/aumentada) e complacência dinâmica _______ (reduzida/normal/aumentada).
A
Normal; reduzido.
21
Q
Complacência pulmonar estática
Fórmula?
A
Complacência estática = Volume corrente / (Pressão de platô - PEEP)
22
Q
Complacência pulmonar dinâmica
Fórmula?
A
Complacência dinâmica = Volume corrente / (Pressão de pico - PEEP)
23
Q
V ou F?
A resistência das vias aéreas possui valor normal de 0,5 a 2 cmH 2 O/L/seg. Já, com intubação traqueal, essa resistência pode aumentar para 5 a 8 cmH 2 O/L/seg.
A
V.
24
Q
V ou F?
A resistência das vias aéreas possui valor normal de 0,5 a 2 cmH 2 O/L/seg. Já, em pacientes com DPOC ou asma, essa resistência pode aumentar de 5 a 10 cmH2O/L/seg.
A
V.
25
Número de Reynolds
Número adimensional usado em mecânica dos fluidos para o cálculo do regime de escoamento de determinado fluido sobre uma superfície (laminar ou turbulento).
26
Número de Reynolds
Fórmula?
Número de Reynolds = (Velocidade x Diâmetro x Densidade do gás) / Viscosidade do gás
27
Fluxo de gás laminar tem maior probabilidade de ocorrer o Número de Reynolds para…
< 1500 a 2000.
28
Fluxo de gás turbulento tem maior probabilidade de ocorrer se o Número de Reynolds for…
> 2000.
29
V ou F?
No fluxo laminar, a velocidade do gás é a mesma no centro e na periferia.
Falso.
No fluxo laminar, a velocidade do gás é maior no centro e menor na periferia.
30
V ou F?
O diâmetro interno do tubo traqueal possui impacto importante sobre o fluxo de gases, uma vez que o fluxo laminar é diretamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.
V.
31
O maior impacto sobre a resistência do tubo traqueal ao fluxo de gases está relacionado ao seu ________ (diâmetro/comprimento).
Diâmetro.
32
V ou F?
Há grande importância na escolha do cerâmico adequado ao tubo traqueal, uma vez que a resistência ao fluxo laminar de gases é inversamente proporcional ao raio elevado à quarta potência.
Verdadeiro.
33
A resistência ao fluxo turbulento é inversamente proporcional ao raio elevado a…
5.
34
O fluxo sanguíneo laminar é inversamente proporcional a _________ (densidade/viscosidade) do gás ou fluido.
Viscosidade.
35
O fluxo sanguíneo turbulento é inversamente proporcional a _________ (densidade/viscosidade) do gás ou fluido.
Densidade.
36
V ou F?
O surfactante pulmonar é um líquido que aumenta significativamente a tensão superficial no alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.
Falso.
Surfactante pulmonar é um líquido que reduz de forma significativa a tensão superficial dentro do alvéolo pulmonar, prevenindo o colapso durante a expiração.
37
Células que produzem o surfactante pulmonar?
Pneumócitos tipo 2.
38
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).
Caudal.
39
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar mais perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).
Caudal.
40
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos ventilada é a região mais ______ (cranial/caudal).
Craniano.
41
Com o paciente em ortostase, a região pulmonar menos perfundida é a região mais ______ (cranial/caudal).
Craniano.
42
Com o paciente em ortostase, o espaço pulmonar morto é maior na região ______ (cranial/caudal).
Cranial.
43
Com o paciente em ortostase, o shunt pulmonar é maior na região ______ (cranial/caudal).
Caudal.
44
Com o paciente em ortostase, o shunt pulmonar é maior na região ______ (cranial/caudal).
Caudal.
45
V ou F?
A relação V/Q é ótima nas regiões centrais dos pulmões.
V.
46
Volume atual
Volume inspirado a cada respiração normal.
47
Volume minuto
Fórmula?
Volume minuto = Volume corrente x Frequência respiratória
48
Capacidade residual funcional
Volume de ar que permanece nos pulmões após uma expiração normal.
49
V ou F?
Nenhum paciente anestesiado não ocorre alteração da capacidade funcional residual.
Falso.
Nenhum paciente anestesiado ocorre redução da capacidade funcional residual.
50
V ou F?
Nenhum paciente anestesiado ocorre aumento da capacidade de fechamento, aumentando a incidência de atelectasias.
Falso.
Nenhum paciente anestesiado ocorre redução da capacidade residual funcional sem alteração da capacidade de fechamento , aumentando a incidência de atelectasias.
51
Grupos populacionais que possuem capacidade funcional residual reduzida? (3)
Obesos;
Gestantes;
Crianças.
52
A capacidade residual funcional reduz em _________ (ortostase/posição supina) e aumenta em _________ (ortostase/posição supina).
Posição supina; ortostase.
53
V ou F?
A anestesia geral reduz a capacidade funcional residual em cerca de 20%.
V.
54
Volume de fechamento pulmonar
Volume de ar que permanece aprisionado no aberto quando acontece o fechamento das pequenas vias aéreas durante a expiração.
55
Volume de ar que permanece aprisionado no aberto quando acontece o fechamento das pequenas vias aéreas durante a expiração.
V.
56
V ou F?
Quanto maior a idade, maior a capacidade de fechamento.
V.
57
A redução da capacidade residual funcional para um valor menor que a capacidade de fechamento pode propiciar a ocorrência de…
atelectasias.
58
V ou F?
90% dos pacientes anestesiados desenvolvem atelectasias.
V.
59
V ou F?
A troca gasosa a nível alveolocapilar ocorre por processo ativo de difusão, da região com maior pressão parcial do gás para a região com menor pressão parcial.
Falso.
A troca gasosa para o nível alveolocapilar ocorre por processo passivo de difusão, da região com maior pressão parcial do gás para a região com menor pressão parcial.
60
A difusão alveolocapilar de gases ocorre da região de maior pressão parcial do gás para a região de menor pressão parcial por meio de um processo ______ (ativo/passivo).
Passivo.
61
O suprimento da demanda metabólica da árvore traqueobrônquica ocorre via circulação ________ (pulmonar/brônquica), originada __________ (das artérias pulmonares/da aorta).
Brônquica; aorta.
62
A oxigenação do sangue pelos pulmões ocorre via circulação ________ (pulmonar/brônquica), originada __________ (das artérias pulmonares/da aorta).
Pulmonar; das artérias pulmonares.
63
V ou F?
Em condições fisiológicas, a circulação pulmonar apresenta baixa resistência e alta complacência, apresentando baixa pressão, se comparada à circulação sistêmica e gerando um trabalho pequeno para o ventrículo direito.
V.
64
É considerada hipertensão pulmonar presença de pressão média de artéria pulmonar…
≥ 25 mmHg.
65
Vasoconstrição pulmonar hipóxica
Mecanismo fisiológico que gera vasoconstrição em áreas pulmonares hipóxicas, direcionando o fluxo sanguíneo para áreas pulmonares mais bem oxigenadas, otimizando a troca gasosa e o ajuste do shunt pulmonar.
66
Anestésicos venosos apresentam ______ (menor/maior) interferência na vasoconstrição pulmonar hipóxica do que anestésicos halogenados.
Menor.
67
Efeito shunt pulmonar
A ventilação pulmonar de determinada região é menor que a perfusão da mesma região.
68
Espaço morto pulmonar
A perfusão pulmonar de determinada região é menor que a ventilação da mesma região.
69
Efeito shunt pulmonar é definido por uma relação V/Q…
< 1.
70
Espaço morto pulmonar é definido por uma relação V/Q…
> 1.
71
Uma relação V/Q pulmonar ótima se dá quando ela é ___ (< 1/= 1/> 1).
= 1.
72
A ventilação pulmonar é maior em áreas ____________ (dependentes/não dependentes) no paciente não anestesiado e em áreas ____________ (dependentes/não dependentes) durante uma anestesia.
Dependentes; não dependentes.
73
Tanto em pacientes não anestesiados quanto em pacientes anestesiados, a perfusão pulmonar é maior em áreas ____________ (dependentes/não dependentes).
Dependentes.
74
O espaço morto pulmonar é maior na zona oeste número…
1.
75
A relação V/Q pulmonar é mais otimizada na zona oeste número…
2.
76
O shunt pulmonar é maior na zona de número Oeste…
3.
77
V ou F?
Qualquer parte do volume atual que não atinja as regiões pulmonares responsáveis pelas trocas gasosas é chamada de espaço morto.
V.
78
V ou F?
Em pacientes saudáveis, durante a ventilação mecânica, o EtCO 2 costuma apresentar valores cerca de 5 mmHg menores que o PaCO 2 .
V.
79
Choque hipovolêmico é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.
Espaço morto.
80
Tromboembolismo pulmonar é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.
Espaço morto.
81
Pneumonia é um exemplo de causa de ___________ (efeito shunt/espaço morto) pulmonar.
Efeito shunt.
82
Taxa de entrega de oxigênio (DO 2 )
Fórmula?
DO 2 = CaO 2 x DC
OU
DO 2 = (1,34 x Hb x SatO 2 + 0,003 x PaO 2 ) x (VS x FC)
Fórmulas de base:
CaO 2 = 1,34 x Hb x SatO 2 + 0,003 x PaO 2
CC = VS x FC
83
A curva de dissociação da hemoglobina possui formato sigmóide. A partir desse conceito, observe que o momento em que as quedas da PaO 2 mais impactam a queda da saturação de oxigênio do paciente é nos valores de PaO 2 …
< 60 mmHg.
84
V ou F?
Quedas da PaO 2 para valores absolutos abaixo de 60 mmHg impactam proporcionalmente muito mais a saturação de oxigênio do que quedas de PaO 2 que ainda mantêm valores absolutos maiores que 60 mmHg.
V.
85
V ou F?
A saturação de oxigênio mede a porcentagem de hemoglobina do sangue que está ligada ao oxigênio transportando-o.
V.
86
Fatores que deslocam a curva de dissociação da hemoglobina para a direita? (3)
Acidose;
Hipertermia;
Aumento dos níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
87
Fatores que deslocam a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda? (4)
Presença de hemoglobina fetal;
Alcalose;
Hipotermia;
Redução dos níveis de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG).
88
Efeito Bohr
Redução da camada de hemoglobina pela oxigênio em ambientes com níveis mais altos de CO 2 e/ou menor pH, levando a uma maior liberação de umidade para os tecidos.
89
Metahemoglobinemia
Tipos de etiologias? (2)
Congênita;
Adquirida.
Formas adquiridas:
Drogas:
Anestésicos locais (Lidocaína, Bupivacaína, Prilocaína, EMLA);
PABA (Ácido para-aminobenzóico);
Dapsona;
Antimaláricos (Cloroquina, Primaquina);
Nitratos (Nitroprussiato, Nitroglicerina);
Sulfonaminas (Sulfametoxazol);
Paracetamol;
Metoclopramida;
Anticonvulsivantes.
Agentes químicos:
Nitritos;
Fenol;
Fumaças (escapamento de automóveis, queima de madeira ou plástico).
90
Metahemoglobinemia
Fisiopatologia?
A metemoglobina resulta da oxidação da hemoglobina, transformando o Fe++ em Fe+++. A metemoglobina é incapaz de se ligar à oxigênio e ainda desvia a curva de dissociação da hemoglobina para a esquerda, aumentando a camada de hemoglobina com a oxigênio e assim reduzindo a entrega de O2 às tecidos. Sua gravidade varia de acordo com a porcentagem de hemoglobina corporal que é oxidada na metamoglobina.
91
Metahemoglobinemia
Quadro clínico? (3)
Pele acinzentada/azulada (cianose que não responde à suplementação de oxigênio);
Alteração do nível de consciência;
Depressão respiratória.
92
Metahemoglobinemia
Tratamento?
Azul de metileno 1 a 2 mg/kg EV em 5 minutos (doses adicionais podem ser permitidas, mas já há queda acentuada da metemoglobina dentro de 30 a 60 minutos após a primeira dose).
93
V ou F?
O monóxido de carbono possui uma camada de hemoglobina 2 a 3 vezes maior que a da oxigênio.
Falso.
O monóxido de carbono possui uma camada de hemoglobina 200 a 300 vezes maior que a da oxigênio.
94
Ao colhermos gasometria arterial em paciente com metemoglobinemia, o valor da PaO 2 estará…
normal.
95
Ao colhermos gasometria arterial em paciente com intoxicação por monóxido de carbono, o valor da PaO 2 estará…
normal.
96
A maior parte do gás carbônico é transportada pelo sangue na forma de…
bicarbonato (HCO 3 - ).
97
Efeito Haldane
Capacidade de transporte de CO 2 de hemoglobina desoxigenada , aumentando a capacidade total de transporte de CO 2 de sangue em situações de baixa concentração de oxigênio.
98
Quimiorreceptores periféricos de ventilação
Localização?
Corpos aórticos e carotídeos.
99
Quimiorreceptores aórticos
Nervo que faz a referência?
Nervo vago.
100
Quimiorreceptores carotídeos
Nervo que faz a referência?
Nervo glossofaríngeo.
101
Quimiorreceptores periféricos da ventilação ambiente a…
PaO 2 .
102
Quimiorreceptores centrais da ventilação ambiente a… (3)
PaCO2 ;
pH;
Distúrbios ácido-básicos.
103
V ou F?
Os quimiorreceptores ventilatórios periféricos, localizados em corpos aórticos e carotídeos, apresentam aumento substancial de sua atividade quando ocorrem quedas da PaO 2 abaixo de 60 a 65 mmHg.
V.
104
Quimiorreceptores ventilatórios centrais
Localização?
Bulbo.
105
V ou F?
Os quimiorreceptores ventilatórios centrais, localizados no bulbo, respondem com aumento da frequência respiratória e do volume-minuto quando a PaCO 2 aumenta, pois o CO 2 passa a barreira hematoencefálica e reagente com a água no líquor formando ácido carbônico (H 2 CO 3 ) , que irá liberar íons H + .
V.
106
Quimiorreceptores ventilatórios centrais, localizados no bulbo, respondendo ao aumento agudo da PaCO 2 , gerando aumento da frequência respiratória e do volume minuto. Esse processo demora cerca de…
1 a 2 minutos.
107
Aumento da PaCO 2 de forma aguda estimula o aumento da frequência respiratória e do volume-minuto pelos quimiorreceptores ________ (centrais/periféricos) em cerca de 1 a 2 minutos.
Centrais.
108
Estímulo mais potente para os quimiorreceptores ventilatórios centrais?
Aumento agudo da PaCO 2 .
109
V ou F?
A elevação aguda da PaCO 2 é o estímulo mais potente que existe para os quimiorreceptores ventilatórios centrais, sendo inclusive mais potente que o estímulo de imunidade de uma acidose metabólica.
V.
110
Beta-2-agonistas inalatórios promovem __________ (a contração/o relaxamento) da musculatura lisa brônquica.
O relaxante.
111
Salbutamol e Fenoterol
Classe terapêutica?
Beta-2-agonistas.
112
V ou F?
Drogas anticolinérgicas não possuem efeito broncodilatador, mas inibem a disfunção traqueobrônquica.
Falso.
Drogas anticolinérgicas possuem efeito broncodilatador, e também inibem a terapia traqueobrônquica.
113
Brometo de ipratrópio
Classe terapêutica?
Anticolinérgico.
114
Óxido Nítrico inalatório
Efeito principal?
Vasodilatação pulmonar.
115
Óxido Nítrico inalatório
Indicação principal?
Tratamento de hipertensão pulmonar grave.
116
V ou F?
Em um paciente em uso de Óxido Nítrico inalatório, sua descontinuação deve ocorrer com desmame lento do medicamento, uma vez que uma descontinuação abrupta pode levar a hipoxemia e hipertensão pulmonar rebote.
Verdadeiro.
117
V ou F?
Os receptores muscarínicos que medeiam a broncoconstrição são receptores adrenérgicos acoplados à proteína G.
Falso.
Os receptores muscarínicos que medeiam a broncoconstrição são receptores colinérgicos acoplados à proteína G.
118
V ou F?
Na intoxicação por monóxido de carbono, ocorre redução de PaO 2.
Falso.
Na intoxicação por monóxido de carbono, ocorre manutenção da PaO 2 normal .
O monóxido de carbono tem camada superficial pela hemoglobina 230 vezes maior que o oxigênio. Assim, na intoxicação pelo CO, esta liga-se a praticamente todos os sites disponíveis de hemoglobina, normalmente ocupados pelo O 2 . ocorre manutenção da PaO 2 normal, pois o O 2 dissolvido no plasma encontra-se normal e não há estimulação dos quimiorreceptores.
119
V ou F?
Em pacientes com respiração espontânea, as posições que forçam as vísceras abdominais de encontro ao diafragma, como o cefalodeclive tendem a aumentar a capacidade funcional residual.
Falso.
Em pacientes com respiração espontânea, as posições que forçam as vísceras abdominais de encontro ao diafragma, como o cefalodeclive tendem a reduzir a capacidade residual funcional.
120
V ou F?
Nas doenças pulmonares restritivas, não acompanhadas de distúrbios obstrutivos, embora ocorra uma diminuição da capacidade vital, a relação VEFI/CVF não se altera, pois o volume expiratório solicitado também diminui.
V.
121
Um paciente adulto, sob anestesia geral, consome um fluxo de oxigênio de aproximadamente… (ml/kg/min)
3 a 4 ml/kg/min.
