Recuperação pós Anestésica Flashcards

1
Q

V ou F?

Por lei, a existência de SRPA no centro cirúrgico é facultativa.

A

Falso.

Por lei, a existência de SRPA em centro cirúrgico é obrigatória .

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2
Q

V ou F?

A transferência do paciente da sala cirúrgica onde foi realizado o ato anestésico até a SRPA ou até a UTI deve ser feita com acompanhamento do anestesista, obrigatoriamente.

A

V.

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3
Q

Monitorização mínima obrigatória na SRPA? (3)

A

Oximetria de pulso;
Cardioscopia;
Pressão arterial não-invasiva ou invasiva.

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4
Q

Intervalo máximo do ciclo de aferição da pressão arterial não invasiva na SRPA?

A

Primeiros 15 minutos de SRPA: 5 minutos de intervalo;
Tempo seguinte: 15 minutos de intervalo.

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5
Q

V ou F?

Um dos critérios para alta da SRPA para o quarto em pacientes submetidos a bloqueio de neuroeixo é a presença de função motora de membros inferiores.

A

V.

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6
Q

Principal causa de oxigenação restrita no período de recuperação pós-anestésica?

A

Atelectasia.

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7
Q

V ou F?

Em pacientes anteriormente normotensos com aumento pressórico na SRPA, possíveis etiologias reversíveis devem ser investigadas e tratadas antes da instituição de terapia anti-hipertensiva.

A

V.

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8
Q

V ou F?

Ansiedade, dor e bexigoma são possíveis etiologias reversíveis de hipertensão pós-operatória.

A

V.

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9
Q

V ou F?

Em pacientes hipertensos crônicos assintomáticos que apresentam aumento pressórico na SRPA sem etiologia reversível associada, a instituição de medicamentos habituais não é uma opção de tratamento.

A

Falso.

Em pacientes hipertensos crônicos assintomáticos que apresentam aumento pressórico na SRPA sem etiologia reversível associada, uma instituição de medicamentos habituais pode ser uma opção de tratamento.

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10
Q

Período de maior incidência de IAM no pós-operatório?

A

1° dia de pós-operatório.

(24 primeiras horas de pós-operatório)

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11
Q

V ou F?

O uso de betabloqueadores não é eficaz na redução do trabalho cardíaco em pacientes com risco de isquemia miocárdica.

A

Falso.

O uso de betabloqueadores é eficaz na redução do trabalho cardíaco em pacientes com risco de isquemia miocárdica.

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12
Q

V ou F?

Pacientes que apresentam alto risco de desenvolvimento de isquemia miocárdica pós-operatória devem ter um ECG no pré-operatório e no pós-operatório.

A

V.

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13
Q

Período de maior incidência de AVC no pós-operatório?

A

8° ao 30° dias de pós-operatório.

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14
Q

V ou F?

Os critérios de alta do paciente no período de recuperação pós-anestésica são de responsabilidade intransferível do anestesiologista.

A

Falso.

Os critérios de alta do paciente no período de recuperação pós-anestésica não são de responsabilidade intransferível do anestesiologista. Existindo médico plantonista responsável pelo atendimento dos pacientes em recuperação na SRPA, o médico anestesista responsável pelo procedimento anestésico transferirá ao plantonista a responsabilidade pelo atendimento e continuidade dos cuidados até a recuperação plena anestésica do paciente .

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15
Q

V ou F?

A alta da SRPA é de responsabilidade exclusiva de um médico anestesista.

A

Falso.

A alta da SRPA é de responsabilidade exclusiva do médico anestesista ou do médico plantonista da SRPA .

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16
Q

Requisitos clínicos para alto paciente cirúrgico ambulatorial? (9)

A

Orientação em tempo e espaço;
Ausência de dor significativa;
Ausência de náuseas e vômitos;
Ausência de retenção urinária;
Ausência de dificuldade respiratória;
Ausência de sangramento operatório significativo;
Capacidade de ingerir líquidos;
Capacidade de locomoção como pré-operatória;
Os sinais são importantes há, pelo menos, 60 minutos.

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17
Q

Requisitos clínicos para alto paciente cirúrgico da SRPA para enfermaria?

(anestesia geral; anestesia regional)

A

Índice de Aldrete e Kroulik modificado:
* Anestesia geral: ≥ 8 pontos;
*Anestesia regional: 10 pontos.

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18
Q

O índice de Aldrete e Kroulik modificado é usado para avaliar se o paciente apresenta condições clínicas para que obtenha alta da SRPA para…

A

enfermaria OU SRPA 2.

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19
Q

Índice de Aldrete e Kroulik modificado

Critérios? (5)

A

Consciência;
Respiração;
Saturação de oxigênio;
Pressão arterial;
Movimentação dos membros.

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20
Q

V ou F?

É necessário aguardar que haja subsídio urinário para que o paciente tenha alta da SRPA para a enfermaria.

A

Falso.

Não é necessário aguardar que haja subsídio urinário para que o paciente tenha alta da SRPA para a enfermaria.

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21
Q

V ou F?

A ficha de recuperação pós-anestésica é parte integrante da documentação anestésica no prontuário médico do paciente.

A

V.

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22
Q

Enquanto aguarda a remoção da sala cirúrgica, o paciente deverá permanecer no local onde foi realizado o procedimento anestésico, sob atenção do…

A

médico anestesiologista.

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23
Q

V ou F?

A alta da SRPA é de responsabilidade do médico anestesiologista ou da enfermagem da SRPA.

A

Falso.

A alta da SRPA é de responsabilidade exclusiva do médico anestesiologista .

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24
Q

V ou F?

SRPA é um local de cuidados intensivos, onde são assistidos os pacientes que se recuperam do ato anestésico-cirúrgico.

25
V ou F? O fato de uma SRPA possuir recursos que permitem boa monitorização e manutenção das funções necessárias pode eventualmente transformá-la em sala de indução pré-anestésica ou em UTI.
Falso. O fato de a SRPA possuir recursos que permitem boa monitorização e manutenção das funções necessárias não deve transformá-la em sala de indução pré-anestésica, nem em UTI .
26
V ou F? Para fins de alta de pacientes ambulatoriais submetidos a anestesia, o tempo mínimo de permanência na SRPA é de 1 hora.
V.
27
Hospitais que lidam preferencialmente com obstetrícia ou cirurgias de curta duração devem ter uma relação _____ (menor/maior) de número de leitos de SRPA/salas de cirurgia, adequando-se, assim, às necessidades locais.
Maior.
28
V ou F? Cada leito na SRPA deve possuir saída individual de oxigênio e também da rede descartável para aspiração de secreções e sangue.
V.
29
A responsabilidade pela internação, supervisão e alta na SRPA é do(a)…
anestesista ou médico plantonista da SRPA. Existindo médico plantonista responsável pelo atendimento dos pacientes em recuperação na SRPA, o médico anestesista responsável pelo procedimento anestésico transferirá ao plantonista a responsabilidade pelo atendimento e continuidade dos cuidados até a recuperação plena anestésica do paciente. Não existindo médico plantonista na SRPA, caberá ao médico anestesista responsável pelo procedimento anestésico ou pronto atendimento ao paciente.
30
V ou F? Na ficha de admissão da SRPA, deve-se constar o tipo de anestesia, a cirurgia e a identificação do paciente.
V.
31
Em paciente apresentou o bloqueio de neuroeixo, um dos requisitos para alta da SRPA é a regressão do nível sensitivo do bloqueio até…
≤ T10.
32
Em paciente solicitou um bloqueio de neuroeixo, um dos requisitos para alta da SRPA é o retorno da função motora das extremidades inferiores, definido pela capacidade de movimentação do(a)…
hálux. (1º artelho)
33
V ou F? Um dos critérios de alta da SRPA para os pacientes submetidos à anestesia neuroaxial baseia-se na regressão do nível sensitivo até ≤ T10 e no retorno da função motora às extremidades inferiores, gasta pela capacidade de movimento do primeiro artelho.
V.
34
V ou F? A oxigenioterapia suplementar na SRPA deve ser oferecida a todos os pacientes internados.
Falso. A oxigenioterapia suplementar na SRPA deve ser individualizada de acordo com o paciente.
35
V ou F? A hipóxia é a consequência final de uma série de situações clínicas que envolvem disfunções não apenas do sistema respiratório, mas também do circulatório. Não basta haver uma fração inspirada adequada de oxigênio, esta deve ser transportada e oferecida à célula.
V.
36
Etiologias mais comuns de obstrução das vias aéreas superiores na SRPA? (5)
Queda da língua; Laringoespasmo; Edema de traqueia; Hematoma da ferida cirúrgica; Paralisia das pregas vocais.
37
Obstrução das vias aéreas superiores por inserção posterior do palato mole e/ou língua e/ou epiglote. Manobras para tratamento imediato? (5)
Impulso da mandíbula; Inclinação da cabeça; Elevação do queixo; Manobra de Safar; Cânula nasal ou orofaríngea.
38
Depressão respiratória/hipoventilação pós-operatória secundária a opioides. Tratamento?
Naloxona 40 𝜇g EV bolus, repetindo a cada 2 minutos se necessário. (doses baixas de Naloxona transferem a preservação de certa analgesia)
39
Bolus de Naloxona EV Latência?
~ 1 a 2 minutos.
40
Bolus de Naloxona EV Duração?
< 45 minutos.
41
V ou F? Atelectasia é um diagnóstico diferencial em caso de hipoxemia refratária no pós-operatório.
V.
42
Atelectasia Diagnóstico?
Radiografia simples de tórax.
43
V ou F? A maioria das complicações pós-operatórias respiratórias no paciente pediátrico ocorre na primeira hora de pós-operatório.
V.
44
Etiologias mais comuns das complicações respiratórias pediátricas na SRPA? (3)
Obstrução das vias aéreas; Laringoespasmo pós-extubação; Depressão respiratória (apneia) não prematura.
45
Apnéia do recém-nascido e do prematuro
Parada respiratória ≥ 20 segundos. (acompanhada de bradicardia, cianose ou palidez)
46
Em recém-nascidos, a incidência de apneia é ______ (menor/maior) quanto mais prematuro o RN para.
Maior.
47
V ou F? Apneia do recém-nascido e do prematuro ocorre logo após o nascimento.
Falso. Apneia do recém-nascido e do prematuro pode ter seu primeiro episódio demorando até 12 horas para ocorrer.
48
V ou F? Taquiarritmias, como a fibrilação ou o flutter atrial e a taquicardia ventricular, por atingir frequências de 140 a 150 bpm, podem tornar o intervalo diastólico insuficiente para o adequado enchimento ventricular, causando de forma específica o volume sistólico, o débito cardíaco e a pressão arterial.
V.
49
O uso de altas doses de opioide na anestesia em forma de infusão contínua ou “repiques” pode provocar demora na recuperação da consciência, principalmente se o opioide utilizado para o…
Fentanil.
50
V ou F? Em paciente com demora no despertar devido ao uso de altas doses de opioides no intraoperatório, o uso de Naloxona deve ser cauteloso e idealmente com pequenas doses sequenciais tituladas, visto que a remoção súbita da analgesia pode provocar estimulação simpática intensa, com risco de edema agudo de circulação e/ou arritmias.
V.
51
V ou F? Tremores caudados por hipotermia podem cursar com aumento do metabolismo em 300 a 800%. Se esse aumento do consumo de oxigênio não for compensado pelo aumento do subsídio cardíaco, poderá ocorrer hipoxemia arterial e instabilidade cardiovascular.
V.
52
V ou F? A hipotermia prolongada não está associada ao aumento da mortalidade após a cirurgia.
Falso. A hipotermia prolongada pode estar associada ao aumento da mortalidade após a cirurgia.
53
Meperidina __________ (não é indicada/pode ser utilizada) para tratamento de tremores no perioperatório.
Pode ser utilizado.
54
Cirurgias que envolvem o ouvido, tonsilectomias e cirurgias de estrabismo apresentam incidência de NVPO _________ (reduzida/aumentada).
Aumentada.
55
Uso de Óxido Nitroso na anestesia geral bem como de opioides no período pós-operatório _________ (aumenta/não aumenta) a incidência de NVPO.
Aumenta.
56
V ou F? Quetamina, Dexmedetomidina, Clonidina, Lidocaína e Sulfato de magnésio prejudicam a ocorrência de hiperalgesia provocada por opioide no pós-operatório imediato.
V.
57
Fatores de risco para complicações respiratórias no pós-operatório? (10)
Tabagismo (> 40 meses/ano); ASA > ou = 3; Idade > 70 anos; DPOC; Cirurgias do pescoço, tórax, abdome superior, aórticas ou neurológicas; Cirurgias com duração prevista > 2 horas; Anestesia geral com intubação traqueal; Albumina sérica < 3,5 g/dL; Incapacidade de andar dois quarteirões ou subir uma lança de escada (CF ruim, ou seja, < 4 METs); IMC > 30 kg/m.
58
As complicações cardiovasculares mais frequentemente encontradas na SRPA são alterações __________ (de ritmo cardíaco/de pressão arterial/isquêmicas).
De pressão arterial. Complicações cardiovasculares na SRPA: * Distúrbios da pressão arterial: 70% dos casos; * Distúrbios de ritmo cardíaco: 18% casos; * Distúrbios isquêmicos do miocárdio e parada cardíaca: 4,5% dos casos.
59
O tabagismo pode estar associado a uma ______ (maior/menor) incidência de náuseas e vômitos no pós-operatório.
Menor.