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Conteúdo R1 > Avaliação Pré Anestésica 2 > Flashcards

Avaliação Pré Anestésica 2 Flashcards

1
Q

V ou F?

Inibidores da ECA e ARA2, se continuados até o dia da cirurgia, têm sido associados a hipotensão arterial intraoperatória importante, inclusive com resposta inadequada ao tratamento com hidratação e vasopressores.

A

Verdadeiro

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2
Q

Paciente em uso de inibidor da ECA ou ARA2, que não tolera hipotensão arterial

Recomendação perioperatória viável para evitar hipotensão significativa no intraoperatório?

A

Suspender o uso do iECA ou do ARA2 12 a 24 horas antes da cirurgia.

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3
Q

Pacientes que serão submetidos a procedimento com contraste por via venosa

Tempo de suspensão da Metformina antes de um procedimento cirúrgico?

A

24 a 48 horas.

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3
Q

Pacientes com função renal deficiente (TFG reduzida)

Tempo de suspensão da Metformina antes de um procedimento cirúrgico?

A

24 a 48 horas.

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4
Q

Antiarrítimos

Conduta perioperatória?

A

Manter

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5
Q

Anti-hipertensivos

Conduta perioperatória?

A

Manutenção.

Suspender o uso do iECA ou do ARA2 12 a 24 horas antes da cirurgia é uma conduta possível em pacientes que não toleram hipotensão arterial a fim de evitar hipotensão significativa no intraoperatório.

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6
Q

Betaboqueadores

Conduta perioperatória?

A

Manter

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7
Q

Digitálicos

Conduta perioperatória?

A

Manter

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8
Q

Estatinas

Conduta perioperatória?

A

Manter

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9
Q

Diuréticos

Conduta perioperatória?

A

Manter

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10
Q
A
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11
Q

Levotiroxina

Conduta perioperatória?

A

Manter

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12
Q

Metimazol

Conduta perioperatória?

A

Manter

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13
Q

TARV

Conduta perioperatória?

A

Manter

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14
Q

Medicações para miopatias

Conduta perioperatória?

A

Manter

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15
Q

Insulina NPH

Conduta perioperatória?

A

Manter a dose na noite anterior à cirurgia
E
reduzir em 50% a dose da manhã até o horário do fim do jejum.

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16
Q

Insulina de longa duração

Conduta perioperatória?

A

Manter ou diminuir em 20-30% a dose a partir da noite anterior ao procedimento.

Em pacientes com maior proporção de insulina basal, a redução pode chegar a 50%.

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17
Q

Metformina

Conduta perioperatória?

A

Suspender no dia da cirurgia.

Exceção: em pacientes com disfunção renal E/OU que serão submetidos ao uso de contraste EV, suspender a Metformina 24 a 48 horas antes da cirurgia/procedimento.

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18
Q

Sulfoniureias

Conduta perioperatória?

A

Suspender 24 horas antes da cirurgia.

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19
Q

Glinidas

Conduta perioperatória?

A

Suspender no dia da cirurgia.

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20
Q

Glitazonas

Conduta perioperatória?

(Tiazolinedionas)

A

Pode ser mantida ambulatorialmente em cirurgias eletivas não cardíacas.

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21
Q

Agonistas do receptor GLP-1

Conduta perioperatória?

A

Suspender no perioperatório:

Liraglutida (SC): 2 dias;
Dulaglutida (SC): 15 dias;
Semaglutida (VO ou SC): 21 dias.
Se presença de sintomas gastrointestinais no dia da cirurgia eletiva, tendo sido feita ou não a suspensão orientada, sugere-se considerar o adiamento da cirurgia.

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22
Q

AINEs

Conduta perioperatória?

A

Não suspender

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23
Q

AAS

Conduta perioperatória?

A

Não suspender.

Exceções: suspender de 5 a 7 dias antes de neurocirurgias intracranianas ou de canal medular, RTU de próstata, amigdalectomia e de cirurgias oftalmológicas de câmara posterior.

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24
Q

Prasugrel

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 7 a 10 dias antes da cirurgia.

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25
Q

Clopidogrel

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 a 7 dias antes da cirurgia.

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26
Q

Ticagrelor

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 a 7 dias antes da cirurgia.

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27
Q

Varfarina (Marevan)

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 5 dias antes da cirurgia.

(meta: INR ≤ 1,5)

28
Q

Dabigatran

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 4 a 5 dias antes da cirurgia.

29
Q

Apixabana

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 72 horas antes da cirurgia.

30
Q

Rivaroxabana

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 72 horas antes da cirurgia.

31
Q

Fondaparinux

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 36 a 42 horas antes da cirurgia.

32
Q

Cilostazol

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 48 horas antes da cirurgia.

33
Q

Abciximab

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 24 a 48 horas antes da cirurgia.

34
Q

Enoxaparina dose terapêutica
(1 mg/kg 12/12 horas SC)
Conduta perioperatória?

A

Suspender por 24 horas antes da cirurgia.

35
Q

Enoxaparina dose profilática

(0,5 mg/kg/dia SC)

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 12 horas antes da cirurgia.

36
Q

Heparina não-fracionada SC

Conduta perioperatória? (3)

A

> 20.000 UI/dia OU > 10.000 UI/dose: suspender por 24 horas antes da cirurgia;
7.500 a 10.000 UI 2x/dia OU < 20.000 UI/dia: suspender por 12 horas antes da cirurgia;
≤ 15.000 UI/dia: suspender por 4 a 6 horas antes da cirurgia.
(meta: TTPA normal)

37
Q

Heparina não-fracionada EV

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 4 a 6 horas antes da cirurgia.

(meta: TTPA normal)

38
Q

Castanha da Índia

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 7 dias antes da cirurgia.

39
Q
A
39
Q

Chá-verde

Conduta perioperatória?

A

Suspender por 7 dias antes da cirurgia.

40
Q

Alho, gynkgo biloba e ginseng afetam a coagulação reduzindo a agregação plaquetária.

A

V

41
Q

Uso de AINEs _____ (é/não é) fator de risco para hematoma após bloqueio de neuroeixo.

A

Não é

42
Q

Uso de AAS _____ (é/não é) fator de risco para hematoma após bloqueio de neuroeixo.

A

Não é

43
Q

Medicações psiquiátricas

Conduta perioperatória?

A

Manter

44
Q

Paciente em uso de inibidor da MAO

Cuidados perioperatórios? (3)

A

Manutenção do inibidor da MAO no perioperatório;
Evitar uso de meperidina;
Evitar uso de vasopressores de ação indireta.

45
Q

Suspensão de medicações psiquiátricas no perioperatório

Risco?

A

Descompensação da doença psiquiátrica que está sendo tratada, eventualmente gerando riscos de eventos graves (depressão grave, tentativa de suicídio, etc).

46
Q

Punção lombar pediátrica

Alvo plaquetário?

A

Pacientes com doenças malignas: ≥ 10.000 a 20.000/mm3;
Pacientes sem doenças malignas: ≥ 50.000/mm3;
Peridural: ≥ 80.000/mm3.

47
Q

Punção lombar em adultos

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000 a 80.000/mm3.

48
Q
A
49
Q
A
50
Q
A
51
Q
A
52
Q

Acesso venoso central

Alvo plaquetário?

A

≥ 20.000 a 50.000/mm3.

52
Q

Ecocardiograma transesofágico

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

53
Q

Biópsia óssea

Alvo plaquetário?

A

≥ 20.000/mm3.

53
Q

EDA ou broncoscopia

Alvo plaquetário?

A

≥ 20.000 a 50.000/mm3.

54
Q

Extração dentária

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

55
Q

Cirurgia de grande porte

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

56
Q

Neurocirurgia

Alvo plaquetário?

A

≥ 100.000/mm3.

57
Q

Cirurgia oftalmológica

Alvo plaquetário?

A

≥ 100.000/mm3.

58
Q

Cirurgia cardíaca

Alvo plaquetário?

A

≥ 100.000/mm3.

59
Q

Procedimento invasivo em cirrótico

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

60
Q

Biópsia hepática

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000 a 100.000/mm3.

61
Q

Sangramento excessivo

Alvo plaquetário?

A

≥ 50.000/mm3.

62
Q

Alvo plaquetário em caso de uso de agregante plaquetário ou disfunção plaquetária congênita?

A

Alvo: melhora do sangramento.

63
Q

Sibutramina é uma droga anorexígena que atua por meio da inibição da recaptação de Serotonina, Norepinefrina e Dopamina, podendo causar taquicardia, hipertensão e a síndrome serotoninérgica.

A

Verdadeiro

64
Q

Orlistate é um inibidor da lipase que acaba por reduzir o efeito anticoagulante do Varfarina, uma vez que aumenta a absorção da vitamina K.

A

Falso.

Orlistate é um inibidor da lipase que acaba por aumentar o efeito anticoagulante do Warfarina, uma vez que diminui a absorção da vitamina K.

65
Q

A associação de contraste radiológico com Metformina pode resultar em…

A

acidose lática.

Conteúdo R1 (4 decks)

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