Sistema Cardiovascular - Fisiologia Flashcards
1
Q
Nó sinusal
Localização?
A
Região superior do átrio direito.
2
Q
Nó sinusal
Função?
A
Marca-passo cardíaco primário.
3
Q
Nó sinusal
Frequência de automatismo
A
60 a 100 bpm.
4
Q
Não atrioventricular
Frequência de automatismo?
A
40 a 55 bpm.
5
Q
Ventrículos
Frequência de automatismo?
A
25 a 40 bpm.
6
Q
O canal iônico que se abre dando início à despolarização da fibra miocárdica na fase 0 é o…
A
canal de sódio dependente de voltagem.
7
Q
Íon cujo efluxo da fibra miocárdica causa a repolarização precoce (fase 1) e a repolarização (fase 3)?
A
Potássio.
8
Q
Íon cujo influxo na fibra miocárdica causa o platô (fase 2) do seu potencial de ação?
A
Cálcio.
9
Q
Bomba iônica que atua na fase de potencial de conservação (fase 4) da fibra miocárdica?
A
Na/K-ATPase.
10
Q
Cronotropismo
A
Automatismo das células marca-passo cardíacas.
(módulo de frequência cardíaca)
11
Q
Inotropismo
A
Força de contração intrínseca do coração.
12
Q
Batmotropismo
A
Propriedade das células cardíacas respondem aos estímulos.
(excitabilidade celular)
13
Q
Dromotropismo
A
Propriedade de condução de estímulos de células cardíacas.
14
Q
Lusinotropismo
A
Capacidade intrínseca de relaxamento da musculatura cardíaca.
15
Q
Fases do ciclo cardíaco (4)
A
Enchimento ventricular;
Contração isovolumétrica;
Ejeção;
Relaxamento isovolumétrico.
16
Q
Débito cardíaco
A
Volume de sangue bombeado pelo coração para a aorta por minuto de tempo.
17
Q
Débito cardíaco
Fórmula?
A
CC = VS x FC
DC: débito cardíaco;
VS: volume sistólico;
FC: frequência cardíaca.
18
Q
Débito cardíaco
Valor normal em adultos?
(homens; mulheres)
A
Homens: 5,5 a 6 L/min;
Mulheres: 5 L/min.
19
Q
Índice cardíaco
Fórmula?
A
CI = CC / ASC
IC: índice cardíaco;
DC: débito cardíaco;
ASC: área de superfície corporal.
20
Q
Índice cardíaco
Valor normal?
A
2,5 a 4 L/min/m 2 .
21
Q
Índice cardíaco é maior em _______ (crianças/idosos) e menor em _______ (crianças/idosos).
A
Crianças; idosos.
22
Q
Fatores que influenciam no volume sistólico? (3)
A
Inotropismo;
Pré-carga;
Pós-carga.
23
Q
V ou F?
Enquanto o tempo de enchimento diastólico se mantiver adequado, o aumento da frequência cardíaca aumenta o subsídio cardíaco de maneira diretamente proporcional.
A
V.
24
Q
V ou F?
Frequências cardíacas muito elevadas podem causar redução do subsídio cardíaco caso não permitam um tempo de enchimento diastólico adequado.
A
V.
25
O aumento da contratilidade cardíaca causado pelo aumento da frequência cardíaca é causado por efeito de…
Arco e flecha.
(efeito escadaria)
26
O teto do efeito de Bowditch ocorre em uma frequência cardíaca de cerca de…
150 a 180 bpm.
27
V ou F?
Freqüências cardíacas patológicas que excedem 150 bpm geralmente resultam em hipotensão e colapso cardiovascular.
V.
28
Pré-carga
Volume presente no ventrículo no final da diástole, imediatamente antes do início da contração.
29
O aumento do volume diastólico final (pré-carga) promove o aumento do comprimento dos sarcômeros das fibras miocárdicas logo antes da contração. Isso promove, por sua vez, o aumento do inotropismo cardíaco, causando um aumento no volume sistólico e, consequentemente, aumento no débito cardíaco.
O nome da relação apontada acima é…
lei de Frank-Starling.
Na prática:
↑Pré-carga → ↑Inotropismo → ↑Débito cardíaco
30
Pós-carga
Resistência imposta ao ventrículo para a ejeção de seu conteúdo, após o início da contração.
31
O aumento da pós-carga leva a ______ (menor/maior) trabalho cardíaco e ________ (redução/aumento) do seu metabolismo.
Maior; aumento.
32
Estenose de válvulas aórticas causa _______ (redução/aumento) da pós-carga, provocando _______ (redução/aumento) do trabalho cardíaco.
Aumento; aumento.
33
Hipertensão arterial sistêmica causa _______ (redução/aumento) da pós-carga, provocando _______ (redução/aumento) do trabalho cardíaco.
Aumento; aumento.
34
Em segurança, o coração apresenta predomínio da ação do sistema nervoso autônomo ___________ (simpático/parassimpático).
Parassimpático.
35
A inervação parassimpática do coração ocorre através do nervo…
vago.
36
Os estímulos parassimpáticos no coração são mediados pelo neurotransmissor…
acetilcolina.
37
Estímulos parassimpáticos no coração ocorrem através do nervo vago, com liberação de acetilcolina, que irão agir nos receptores _________ (nicotínicos/muscarínicos) cardíacos, causando ________ (redução/aumento) do cronotropismo, inotropismo, batmotropismo e dromotropismo.
Muscarínicos; redução.
38
Barorreceptores
Localizações? (2)
Arco aórtico;
Seios carotídeos.
39
Barorreflexo
Nervo que faz a aferência do arco aórtico?
Vago.
40
Barorreflexo
Nervo que faz aferência dos seios carotídeos?
Glossofaríngeo.
41
Barorreflexo
Faixa de PAM em que atua?
50 a 180 mmHg.
42
O barorreflexo perde sua efetividade em situações de PAM menor que…
50 mmHg.
43
Quimiorreflexo
Localizações dos receptores? (2)
Corpos aórticos;
Corpos carotídeos.
44
No arco aórtico e nos seios carotídeos, enquanto os barorreceptores respondem às alterações de estiramento, promovendo o barorreflexo, os quimiorreceptores, para promoverem o quimiorreflexo, respondem a…(2)
Alterações na PaCO 2 ;
Hipóxia (PaO 2 < 50 mmHg).
45
Devido ao quimiorreflexo, aumento na PaCO 2 provoca ________ (redução/aumento) da atividade simpática, com consequente ________ (redução/aumento) da frequência cardíaca, pressão arterial e volume-minuto.
Aumento; aumento.
46
Devido ao quimiorreflexo, redução na PaCO 2 provoca ________ (redução/aumento) da atividade simpática, com consequente ________ (redução/aumento) da frequência cardíaca, pressão arterial e volume-minuto.
Redução; redução.
47
Devido ao quimiorreflexo, hipóxia (PaO 2 < 50 mmHg) provoca ________ (redução/aumento) da atividade simpática, com consequente ________ (redução/aumento) da frequência cardíaca, pressão arterial e volume-minuto.
Aumento; aumento.
48
Reflexo de Bainbridge
O aumento da pressão de enchimento atrial (aumento da pressão venosa central) provoca efeito parassimpático no coração, causando o aumento da frequência cardíaca.
Na prática:
↑Estiramento atrial → ↑FC
49
O reflexo de Bainbridge é mediado pelo nervo vago e pelo bulbo. Nele, aumentos na pressão de enchimento atrial levam a _________ (redução/elevação) da frequência cardíaca.
Elevação.
50
Efeito de Anrep
O aumento da pós-carga gera um aumento na pressão aórtica, gerando um aumento na contratilidade (inotropismo) cardíaca.
Na prática:
↑Pós-carga → ↑Inotropismo
51
Efeito de Bowditch
O aumento da frequência cardíaca gera um aumento da quantidade de Cálcio intracelular, causando um aumento na contratilidade (inotropismo) cardíaca.
Na prática:
↑FC → ↑Inotropismo
52
V ou F?
O efeito de Bowditch é máximo em FC ~ 150 a 180 bpm, não aumentando em FCs maiores que essas.
V.
53
Reflexo Barorreceptor
Receptores de estiramento situados no seio carotídeo (aferência pelo nervo glossofaríngeo) e no arco aórtico (aferência pelo nervo vago) respondem a variações na pressão arterial provocando respostas compensatórias na FC, no inotropismo e no tônus vascular.
(é eficaz em PAS maiores que 50 a 60 até 180 mmHg)
Na prática:
↓PA → ↑FC, ↑Inotropismo, ↑Tônus vascular
↑PA → ↓FC, ↓Inotropismo, ↓Tônus vascular
54
V ou F?
O Barorreceptor de reflexo praticamente não é eficaz em PAS ≤ 50 a 60 mmHg.
V.
55
Reflexo Quimiorreceptor
Receptores sensíveis a PO 2 , PCO 2 e ao pH localizados principalmente em corpos carotídeos e no arco aórtico respondendo à queda da PO 2 ou do pH ou aumento da PCO 2 provocando aumento da atividade simpática, com aumento da FC, da PA e do volume -minuto.
Na prática:
↓PaO 2 , ↑PCO 2 , ↓pH → ↑FC, ↑PA, ↑Volume-minuto
56
Reflexo de Bezold-Jarisch
Reflexo cardioprotetor: ocorre em situações de redução do retorno venoso, com conseqüente estímulo do nervo vago a fim de evitar isquemia cardíaca.
Essa ativação parassimpática causa então hipotensão, bradicardia e vasodilatação coronariana.
Na prática:
↓Retorno venoso/hipotensão + Estímulo simpático → Contração do VE subpreenchido → ↓FC, ↓PA
57
V ou F?
O Reflexo de Bezold-Jarisch é um reflexo protetor do miocárdio que ocorre quando o VE “bate no vazio”. Ocorre em situações de redução do retorno venoso, com consequente estímulo do nervo vago a fim de evitar isquemia cardíaca.
Verdadeiro.
Na prática:
↓Retorno venoso/hipotensão + Estímulo simpático → Contração do VE subpreenchido → ↓FC, ↓PA
58
O reflexo de Bezold-Jarisch ocorre em situações de redução do retorno venoso, com conseqüente estímulo do nervo vago para evitar isquemia cardíaca. Ele cursa com ativação parassimpática, provocando… (3)
Hipotensão;
Bradicardia;
Vasodilatação coronariana.
Na prática:
↓Retorno venoso/hipotensão + Estímulo simpático → Contração do VE subpreenchido → ↓FC, ↓PA
59
Em um paciente com redução do retorno venoso, a ativação de mecanorreceptores cardíacos gerando agonismo parassimpático através do nervo vago a fim de proteger o coração contra isquemia chama-se reflexo de…
Bezold-Jarisch.
60
Repercussões hemodinâmicas do reflexo de Bezold-Jarisch? (2)
Hipotensão;
Bradicardia.
61
Reflexo de Kratschmer
(reflexo trigêmeo-cardíaco)
Estimulação da mucosa nasal (pode ocorrer pelo dano nasal na RPA) com preferência pelo nervo trigêmeo, podendo causar bradipneia, broncoespasmo, bradicardia e hipotensão.
62
Tríade de Cushing
Etiologia?
Hipertensão intracraniana.
63
Tríade de Cushing (3)
Hipertensão;
Bradicardia;
Bradipnéia.
64
V ou F?
No reflexo de Cushing, o aumento do PIC causa a redução do PPC. A partir daí, os centros vasomotores iniciam uma resposta simpática compensatória e, em resposta ao intenso tônus vasomotor, ocorre, além do aumento da PA, bradicardia reflexa.
V.
Na prática:
↑PIC → ↑PA, ↓FC (bradicardia reflexa)
65
V ou F?
O reflexo oculocardíaco ocorre em decorrência de uma pressão mecânica ou estímulo doloroso aplicado no globo ocular ou nas estruturas que o circundam.
V.
66
Reflexo oculocardíaco
Etiologia? (2)
Pressão mecânica;
Estímulo doloroso aplicado ao globo ocular ou a estruturas que o circundam (principalmente o músculo reto medial).
67
Reflexo oculocardíaco
Nervosos que fazem a aferência inicial? (2)
Nervos ciliares curtos;
Nervos ciliares longos.
68
V ou F?
A referência do reflexo oculocardíaco se dá inicialmente pelos nervos ciliares curtos e longos, alcançando o gânglio de Gasser através do ramo oftálmico do nervo trigêmeo.
V.
69
Reflexo oculocardíaco
Nervo que faz a referência?
Nervo vago.
70
Reflexo oculocardíaco
Efeitos clínicos possíveis? (3)
Bradicardia;
Bradiarritmia;
Assistência.
Na prática:
Pressão/estímulo doloroso sobre o globo ocular ou próximo → ↓FC, Arritmias, Assistolia
71
Medida inicial em caso de ocorrência de reflexo oculocardíaco durante cirurgia?
Solicite um movimento que alivie ou suspenda uma manobra que provocou o reflexo.
(o reflexo oculocardíaco é caracterizado pela ocorrência de fadiga)
Na manobra de manobra que causou o reflexo, ela deve ser realizada de forma mais suave e progressivamente.
72
A perfusão do ventrículo esquerdo ocorre em ________ (sístole/diástole), já que a pressão aórtica é _____ (menor/maior) que a do ventrículo esquerdo.
Diástole; maior.
73
Fórmula do conteúdo arterial de oxigênio?
CaO 2 : conteúdo arterial de oxigênio;
Hb: hemoglobina;
SatO 2 : saturação de oxigênio pela hemoglobina;
PaO 2 : pressão arterial de oxigênio.
74
Os fatores de maior importância para o conteúdo arterial de oxigênio são…
hemoglobina E saturação de oxigênio.
Fórmula:
CaO 2 = 1,34 x Hb x SatO 2 + 0,003 x PaO 2
75
Fluxo sanguíneo coronariano em repouso em ml/min?
250 ml/min.
76
Autorregulação do fluxo sanguíneo para o coração
Faixa de PAM?
50 a 150 mmHg.
77
Trabalho cardíaco
Principais fatores que o afetam? (2)
Cronotropismo;
Inotropismo.
78
Metabolismo cardíaco
Principais fatores que o afetam? (2)
Cronotropismo;
Inotropismo.
79
V ou F?
90% do consumo miocárdico de oxigênio é destinado à contração muscular, sendo assim, a frequência com que o músculo cardíaco contrai também acaba por ser um fator de extrema importância para o metabolismo cardíaco.
V.
80
Hipertensão arterial sistêmica causa ________ (redução/aumento) do metabolismo cardíaco.
Aumentar.
81
Estenose de válvula aórtica causa ________ (redução/aumento) do metabolismo cardíaco.
Aumentar.
82
Miocardiopatia dilatada causa ________ (redução/aumento) do metabolismo cardíaco.
Aumentar.
83
V ou F?
Em um acesso venoso, o fluxo sanguíneo laminar é diretamente proporcional ao gradiente de pressão e ao raio (calibre do acesso), e inversamente proporcional ao comprimento do cateter e ao específico do fluido.
V.
84
O fluxo laminar em um acesso venoso é diretamente proporcional ao raio do acesso elevado a…
4.
85
V ou F?
O calibre do acesso venoso possui impacto significativo sobre o seu fluxo, uma vez que o fluxo laminar é diretamente proporcional ao elevado raio à quarta potência.
V.
86
Fórmula da fração de ejeção?
EF = (VDF - VSF) / VDF
FE: fração de ejeção;
VDF: volume diastólico final;
VDS: volume sistólico final.
87
Em crianças, o volume sistólico e portanto, o subsídio cardíaco, aumenta predominantemente pelo _________________ (aumento da frequência cardíaca/mecanismo de Frank Starling).
Aumento da frequência cardíaca.
88
Em idosos, o volume sistólico e portanto, o subsídio cardíaco, aumenta predominantemente pelo mecanismo de _________________ (aumento da frequência cardíaca/mecanismo de Frank Starling).
Mecanismo de Frank Starling.
