Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

GO > Sindromes Hipertensivas da Gravidez > Flashcards

Sindromes Hipertensivas da Gravidez Flashcards

1
Q

Qual é a epdemiologia (%) das síndromes hipertensivas na gravidez?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual é a síndrome hipertensiva: PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 observada antes da gravidez ou antes de 20 sem de gravidez que persiste após as 12 semanas pós parto

A

Hipertensão arterial crônica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual é a síndrome hipertensiva: hipertensão surge após 20 sem de gravidez sem proteinúria e sem elementos de deterioração clínica

A

Hipertensão gestacional

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual é a síndrome hipertensiva: hipertensão surge após 20 sem de gravidez com proteinúria e/ou se elementos de deterioração clínica

A

Pré eclampsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual é a síndrome hipertensiva: já tinha diagnóstico prévio de hipertensão arterial antes da gestação, mas houve piora da hipertensão ou proteinúria ou deterioração clínica após 20 sem de gravidez

A

Pré-eclampsia sobreposta à hipertensão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Todas essas síndromes hipertensivas são PNAR?

A

Sim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual delas melhora após 12 semanas pós parto e qual não melhora?

A
  1. Melhora: hipertensão gestacional
  2. Não melhora: hipertensão crônica prévia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

É a PP causa de morte materna no mundo e no Brasil?

A
  1. Mundo: hemorragia pós parto
  2. Brasil: síndromes hipertensivas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual é o melhor método e mais barato para rastreio das síndromes hipertensivas?

A

Aferição da PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Em que momento da gestação esse método deve ser feito?

A

Preferencialmente antes da gestação, mas se não der, antes das 20 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Porque a hipertensão arterial gestacional é um diagnóstico retrospectivo?

A

Porque precisamos esperar até 12 semanas pós gestação pra ver se vai melhorar ou persistir. Se persistir, a HAS gestacional se tornou crônica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual é a única excessão que pode ter pré eclampsia antes de 20 semanas de gestação?

A

Doença Trofoblástica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual valor que define uma hipertensão arterial crônica grave?

A

PAS >= 160 e/ou PAD >= 110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais são as 3 classes de remédios que são C.I na gestação?
Porque?

A
  1. Remédios: IECA, BRA e Inibidor direto da renina (alisquireno)
  2. Causa: teratogênicos (malformações renais fetais)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Esses remédios são teratogênicos em todos os trimestres da gestação? Então ele pode ser usado em algum momento da gestação?

A

Não, é mais significativa no 2º e 3ºT, mas mesmo assim ele é contra indicado durante TODA a gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Os diuréticos tiazídicos são C.I na gestação?
Se não, quando usar?

A
  1. Não são formalmente contraindicados, mas seu uso gera preocupações devido ao risco potencial de hipovolemia e suas possíveis repercussões fetais, como restrição de crescimento e oligodramnia
  2. Usar apenas se muito bem indicado, ex usa vários remédios e mesmo assim tem dificuldade de controle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual é o alvo da PA na gestação de uma pcte com hipertensão arterial crônica?

A

PAD ≤ 85 mmHG, independente da PAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Uma pcte com hipertensão arterial crônica em monoterapia tem o diagnóstico de gravidez. Qual estratégia podemos tentar com ela e porque?

A

Podemos tentar retirar o remédio e acompanhar por curvas pressóricas, porque na gravidez é fisiológico a PA cair, logo ela pode conseguir ficar sem o remédio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais são os exames maternos e fetais que devemos pedir caso pcte tenha hipertensão arterial crônica?

A
  1. Maternas: Cr, sódio, potássio, DHL, TGO, Proteinúria de 24 horas ou relação proteína /creatinina, ECG e Fundoscopia
  2. Fetais: Doppler arterial fetal ou cardiotopografia se >= 34 sem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais são os 3 remédios hipotensores que usamos na gestação?
Diferencie entre 1ª,2ª e 3ª linha

A

1ª Linha: metildopa
2ª Linha: nifedipino (BCC)
3ª Linha: labetalol (BB)
4ª Linha: hidrocloratiazida (diurético tiazidico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

É necessário chegar a dose máxima para adc outro medicamento?
Dê um exemplo com metildopa

A

Não, adc ao chegar a uns 70% da droga

Exemplo: adc outra droga se chegar a 2g/dia de metildopa (dose máxima é 3g)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Defina a crise hipertensiva

A

PA >= 160X110

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual é o tratamento das crises hipertensivas?
Fale nome, dose e forma de tomar do remédio 1ª linha
Diferencie entre urgência e emergência forma de tomar (EV ou VO)

A

1ª Linha: Hidralazina 5 mg EV

Urgência: pode tentar VO (nifedipino), mas 1ª linha é hidralazina

Emergência: SEMPRE EV, ou seja, hidralazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A hidralazina pode ser feita até quantas vezes de qto em qto tempo?

A

Até 4 vzs de 20 em 20 min, ou seja, 20mg (5mg vezes 4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

A hidralazina deve ou não ser feita em bolos? Porque? Porque?

A

NUNCA deve ser feita em bolos, porque se não, não temos controle da qtd que vai cair, além de cair muito rapidamente, causando hipofluxo cerebral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

A PA pode cair até quanto?

A

PAS 140X100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Caso não tenha hidralazina, qual é a segunda linha?
Fale nome, dose e forma de tomar (EV/VO)

A

Nifedipina 10mg VO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quais são os 4 critérios OBRIGATÓRIOS na hipertensão gestacional?

A

1.Paciente previamente normotensa
2. Normalização da PA em até 12 semanas pós-parto
3. SEM proteinúria durante TODA gestação
4. Sem sinais de gravidade (sintomas/laboratoriais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Diferencie a forma leve e grave da hipertensão gestacional com base nos valores da pressão

A
  1. Forma leve: PAS ≤ 159 e PAD ≤ 109
  2. Forma grave: PAS ≥ 160 ou PAD ≥ 110mmHg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual é o tratamento da hipertensão gestacional?

A

Maioria não precisa de remédios, só entra com ele se pressão > 150X100 de forma sustentada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

A pré eclampsia é uma doença de países desenvolvidos ou subdesenvolvidos? Porque?

A

Subdesenvolvidos, porque ela é possível de prevenção através do pré natal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Se uma paciente chega com pressão alta na consulta e não tem diagnóstico prévio. O que fazer?

A

Medir novamente em 4 horas para fechar diagnóstico porque precisa de 2 medidas nesse intervalo de tempo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quais são as 3 formas de pesquisar a proteinúria nessa paciente e já falar com o exame dando positivo?
Qual é a padrão-ouro e porque? E qual é o pior?

A

Urina 24hrs: >= 300 mg/ 24 horas (padrão-ouro: gestante excreta de forma esporádica, logo o dia inteira é maior chance de dar positivo)
Proteína/Creatinina urinária ≥ 0,3 (mg/dL)
Fita +1: pior método

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Método da fita dar negativo exclui diagnóstico?
Quando ele é confiável?

A

Não, só é confiável se der positivo, que aí confirma doença

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Diferencie os fatores de risco em moderado e alto risco: doenças vasculares (DM, HAS, D. Renal), doenças autoimunes (LES, Sínd antifosfolípide, idade >= 35 anos, obesidade, hist prévia de pré eclampsia, hist familiar de pré eclampsia, nuliparidade, negras, gestação múltipla, baixo nível socioeconômico e gestação múltipla

A
  1. Alto risco: doenças vasculares (DM, HAS, D. Renal), doenças autoimunes (LES, Sínd antifosfolípide), obesidade, hist prévia de pré eclampsia e gestação múltipla
  2. Baixo risco: idade >= 35 anos, hist familiar de pré eclampsia, nuliparidade, negras, baixo nível socioeconômico
36
Q

Estar grávida por sí só já é um FR. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

37
Q

Qual é a forma de prevenir pré eclampsia?

38
Q

Quais são as indicações do AAS?

A

Se pcte tem 1 fator de alto risco OU 2 ou + fatores de moderado risco

39
Q

Qual é a faixa da dose do ASS?
Qual é a mais usada?

A

88-162mg: usamos mais 100 ou 150 mg na prática

40
Q

Quando iniciamos e paramos o AAS? Porque?

A
  1. Início: 12-16 semanas (à noite), depois disso não funciona por que já vai ter passado a data da 2 onda das invasões trofoblásticas, logo não tem como prevenir já que o problema já ocorreu
  2. Término: 36 semana
41
Q

Qual caso é obrigatório suspender o AAS? Porque?

A

Precisamos parar se desenvolvemos pré eclampsia, porque o seu uso vai aumentar risco de sangramento

42
Q

Além do AAS, existe outra forma de prevenção que é um pouco contraditória entre as diretrizes. Qual é, quando suplementamos e quais são as contradições?

A

Ca: tem diretriz que fala que precisa suplementar Ca se pais tem baixa ingesta, que é o caso do Brasil, mas o MS fala que não precisa suplementar em nenhuma ocasião

43
Q

Em que idade gestacional ocorrem a 1 e 2 onda trofoblástica?

A

1 Onda: 8-14 semanas
2 Onda: 16-20 semanas

44
Q

Qual é a fisiopatologia da pré eclampsia? Fale o normal e o alterado

A
  1. Normal: as artérias, antes espiraladas, perdem essa espiração, logo ⬇️ RVP, com objetivo de aumentar fluxo sanguíneo para o bebe
  2. Alterado: fatores genéticos e imunológicos fazem com que não ocorra corretamente a 2ª onda de invasão trofoblástica, a artéria continua espiralada, logo a PA não cai e consequentemente ocorre lesão endotelial em vários órgãos (rim,pulmão, cérebro etc) devido essa PA ⬆️
45
Q

A pré eclampsia é uma doença de qual “órgão”?

46
Q

Quais são os 3 marcadores bioquímicos de angiogênese que quando aumentados preveem o risco da mulher ter pré eclampsia?

A
  1. VEGF: fator de crescimento do endotélio vascular
  2. PLGF: fator de crescimento placentário
  3. sFlt-1: FMC-like tirosinoquinase-1 solúvel
47
Q

Qual é o valor da relação sFLT1/PlGF que mostra risco aumentado?

48
Q

Quando essa relação é feita?

A

> = 34 semanas

49
Q

Defina pré eclampsia de início precoce e tardio
Qual é mais grave?

A
  1. Início precoce: < 32 semanas (+ grave)
  2. Início tardio: > 32 semanas
50
Q

Lesão endotelial e fatores antiangiogênicos são as PP causam que determinam a doença. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

51
Q

O que é uma pré eclampsia sem critérios de gravidade?

A
  1. PAS até 159X109
  2. Proteinúria + SEMPRE
  3. Sem NHM sintoma de disfunção orgânica ou alteração laboratorial
52
Q

O que é uma pré eclampsia com critérios de gravidade?

A

Mín 1 critério

  1. PAS >= 160 OU PAD >= 110
  2. Presença de sintomas de LOA ou alteração laboratorial
53
Q

Quais são os sintomas e alterações laboratoriais?

A
  1. Rim: oligúria
  2. Fígado: dor abdominal (epigástrica/HD), náusea/vômito
  3. Pulmão: EAP
  4. Coração: dor torácica, crise hipertensiva
  5. SNC: cefaléia, obnubilação, torpor, turvação visual, fotofobia, turvação visual
54
Q

Quais são os 3 sinais de iminência de eclampsia?

A
  1. Escotomas
  2. Fotofobia
  3. Turvação visual
55
Q

É possível ter pré eclampsia sem ter proteinúria?

A

Sim, apenas a LOA já fecha diagnóstico

56
Q

Além dos sintomas das LOA, quais são os critérios laboratoriais para pré eclampsia com critério de gravidade?

A

Rim: Cr > 1,1 ou 2X valor basal ou oliguria < 500 ml/ 24 horas
Fígado: ⬆️ TGO/TGP em 2X o VR
Plaquetopenia: < 100.000
Anemia hemolítica microangiopática (NÃO é ferropriva)

57
Q

Como é feito o rastreio da pré-eclâmpsia?
Em quais ocasiões deve ser feita

A

Doppler de artérias uterinas (avalia risco): feita se tem QQ FR, independente se moderado ou alto

58
Q

Quais IG podemos fazer o Doppler?
Qual é a diferença entre elas?

A

Pode ser feito no 1T (menos sensível) ou 2T (+ sensível)

59
Q

Qual é a alteração do Doppler que mostra risco de desenvolver pré eclampsia quando ele é feito no 1T?

A

IP médio (Índice de pulsatividade) das artérias uterinas >= 2,35

60
Q

Qual é alteração do Doppler quando ele é feito no 2T: diferencie entre 22-24 sem e > 26 semanas

A

22-24 Semanas: IP ≥ 1,63
Maior que 26 semanas: persistência das incisuras protodiastólicas após 26 semanas

61
Q

Qual é a IG que o Doppler tem maior sensibilidade/especificidade?
Mas qual é o problema dela?

A

Após 26 semanas, mas o problema que nesse caso está muito tarde pra fazer a prevenção

62
Q

No caso da hipertensão sobreposta à hipertensão crônica, quais são as complicações?

A

Podemos pensar que ele são iguais aos critérios de gravidade da pré eclampsia

63
Q

Qual a definição de eclampsia?

A

Convulsões tônico-clônicas generalizadas, que não podem se atribuídas a outra condição, em gestantes ou puérperas com pré-eclâmpsia

64
Q

QQ gestante que convulsiona após 20 semanas está tendo eclampsia até que se prove o contrário. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!

65
Q

Antes de fazer QQ tratamento da eclampsia, o que devemos fazer?

A

Estabilizar a mãe: O2, solução de glicose a 5% etc

66
Q

Qual é o tratamento obrigatório da eclampsia?
O que esse tratamento previne:

A

Sulfato de Mg: anticonvulsivante (previne crises convulsivas)

67
Q

Qual é a CD em relação ao parto após uma eclampsia?

A

SEMPRE interromper gestação

68
Q

Qual é o mín é o máx de tempo que podemos interromper essa gestação após uma crise de eclampsia?

A

Mín 6 hrs até 24 horas, porque a gestante precisa estar ESTÁVEL

69
Q

Como é feito o tratamento com o sulfato de Mg?

A
  1. Dose de ataque
  2. Dose de manutenção: até 24hrs pós parto
70
Q

Quais são os 2 esquemas de sulfato de Mg que podemos fazer?

A

Zuspan e Pritchard

71
Q

Quais são as 4 ocasiões que o sulfato de Mg é indicado?

A
  1. Pré eclampsia com critérios de gravidade
  2. Eclampsia
  3. HELPP
72
Q

Qual é o GRANDE problema do sulfato de Mg em relação à segurança?

A

Grande risco de intoxicação: dose que usamos (4,5-7,5 mg) é muito perto da dose tóxica (10mg)

73
Q

Quais são os 3 parâmetros que somos OBRIGADOS a avaliar para evitarmos a intoxicação?

A
  1. Reflexo patelar
  2. Frequência respiratória
  3. Diurese
74
Q

Quando devemos SUSPENDER o sulfato de Mg?
Quem aparece primeiro

A
  1. Reflexo patelar ausente (1º a aparecer)
  2. FR < 12 (2º a aparecer)
75
Q

Apenas a oligúria isolada é critério para suspendê-lo?

A

NÃO, pois não é intoxicação, logo só diminuímos a dose de Mg

76
Q

Após suspender o sulfato de Mg, qual é o antídoto que devemos usar?

A

Gluconato de cálcio 10% EV

77
Q

Apenas ler: Sulfato de Mg NÃO é nefrotóxico. Abaixamos a dose caso oligúria pois isso aumenta o risco de intoxicação, já que a excreção é renal

78
Q

Qual é a conduta em relação a interromper a gestação nos seguintes casos: pré eclampsia sem critérios de gravidade, pré eclampsia com critérios de gravidade, eclampsia e HELPP

A
  1. Pré eclampsia leve
    CD expectante até o termo, ou seja, 37 semanas
  2. Pré eclampsia grave
    • Se < 34 semanas: se mãe/bebe bem, tentar segurar parto por 48h pra ao menos tentar fazer o corticoide pra bebê ter maturação pulmonar.
    • Se > 34 semanas: interromper gestação
  3. Eclampsia ou HELPP
    Sempre interromper a gestação independente da IG até 24h
79
Q

Ler: NUNCA marcar “cesária imediata” em caso de eclampsia pois sempre precisamos ESTABILIZAR a mãe antes e também não é necessariamente cesária, podemos tentar fazer parto normal

80
Q

Caso a gestante tenha uma nova crise convulsiva,

A

Fazemos 1/2 dose de sulfato de Mg (MgSO4) + TC (para excluir AVE)

81
Q

Se o tratamento for refratário, qual remédio podemos tentar?

A

Hidantoína

82
Q

Em caso de novas crises convulsivas, é importante sedar a gestante ou não?

A

NUNCA sedar

83
Q

O que é a síndrome HELPP?

A

É uma complicação grave da pré eclampsia

84
Q

Quais são os critérios diagnósticos da Síndrome de HELPP?

A

Tríade: obrigatório ter os 3

  1. Anemia hemolítica microangiopática (mín 2 dos 4): ⬇️ Hb (< 12), presença de esquizocitos, presença de haptoglobinas ou ⬆️ BT (> 1,2)
  2. Lesão hepática (todos): ⬆️ TGO/TGP (> 70) e ⬆️ LDH (> 600)
  3. Plaquetopenia: < 100.000
85
Q

Ler: NÃO precisa ter sintomas de LOA para ser pré eclampsia grave, se tem um PAS > 160, por exemplo, já é grave

GO (24 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions