Acretismo Placentário

Question 1

Qual é a definição de acretismo placentário?

Answer 1

Invasão e implantação da placenta na parede uterina (ela não sai!)

Question 2

Quais são os PP FR?
O que fazer nesses casos?

Answer 2

Cesárias anteriores + Placenta prévia atual: sempre INVESTIGAR acretismo no pré natal

Question 3

Como é feito o diagnóstico de acretismo?

Diferencie entre durante o pré natal e após o parto

Answer 3

1. Durante o pré natal: US Doppler ou RM
2. Após o parto: dificuldade de retirar placenta (mostra que está inserida)

Question 4

Quando pedir US e quando pedir RM?
Qual é o padrão-ouro?

Answer 4

1. US: exame inicial
2. RM (padrão-ouro): caso dúvida

Question 5

Qual é a classificação do acretismo: atinge a esponjosa do endométrio

Answer 5

Acreta

Question 6

Qual é a classificação do acretismo: perfura o miométrio e atinge serosa

Answer 6

Pancreta

Question 7

Qual é a classificação do acretismo: invade miometrio

Answer 7

Increta

Question 8

Qual é o tto do acretismo? Diferencie em acreta, increta e pancreta

Answer 8

1. Descobriu no pré natal: cesária eletiva entre 34-36 semanas
2. Descobriu no parto
   - Acreta: pode tentar conservadora (tirar com a mão), mas padrão-ouro é histerectomia
   - Increta e Pancreta: histerectomia total com placenta in situ (retira elas juntas)

Question 9

Qual é a via de parto em pacientes com acretismo placentário?

Answer 9

Sempre cesária

Question 10

Existe alguma possibilidade de não fazer histerectomia total em pacientes que ainda tem desejo de engravidar? Em quais tipos de acretismo se poderia tentar?

Answer 10

Sim, fazer QT com objetivo de tentar regredir
Só podemos tentar isso apenas na acreta ou increta