CIUR Flashcards
O que é CIUR?
Crescimento intrauterino restrito: feto não atinge seu potencial de crescimento genético devido alguma agressão durante gestação
Quando suspeitamos e quando fechamos o diagnóstico?
- Suspeita: AU ≠ IG
- Diagnóstico: US = peso ou CA < p10
Qual é o parâmetro MAIS sensível e que altera PRIMEIRO na CIUR? Porque?
Circunferência ABDOMINAL, pois feto não recebe sangue, logo usa energia da gordura e começa ficar magrinho
Defina CIUR precoce e tardio
Quais é mais comum?
- Precoce: < 32 semanas
- Tardio: > 32 semanas (+ comum)
Qual a diferença entre CIUR precoce e tardio em relação as alterações do Doppler? Sendo assim, qual é mais grave?
- CIUR precoce: insuficiência placentária mais grave (⬆️ da resistência da artéria uterina)
- CIUR tardio: insuficiência placentária mais leve (artéria uterina normal)
Qual dos CIUR é menos adaptado a hipóxia, logo é um feto mais “morredor”?
CIUR tardio pois teve menos tempo para se adaptar
Como diferenciar CIUR de PIG?
- PIG já tem a genética de ser pequeno, já o CIUR tem genética normal
- CIUR tem o Doppler alterado, enquanto o PIG não (feto só é peq pois sua genética é assim, ele nunca teve problema de fluxo sg igual CIUR)
Qto + próximo do p1, > chance de ser PIG ou CIUR? O vice-versa é verdadeiro também
CIUR
Qto < IG faz diagnóstico, > chance de ser PIG ou CIUR? O vice-versa é verdadeiro também
PIG
Feto é pequeno desde sempre na curva de crescimento X Feto evoluía normal na curva de crescimento, mas do nada caiu. Qual é o único caso que podemos confundir CIUR com PIG?
O primeiro caso
Defina CIUR simétrico e assimétrico?
- CIUR simétrico: agressão precoce (< 20 semanas)
- CIUR assimétrico: agressão tardia (> 20 semanas)
Quais são as causas do CIUR assimétrico e simétrico?
- Simétrico: trissomias, drogas (propanolol), cigarro, álcool, torchers etc
- Assimétrico: insuf placentária (HAS, DM, LES)
Qual é a DM que NÃO causa CIUR? Porque?
DMG NÃO causa CIUR, apenas DM prévia, uma vez que ela não tem a vasculopatia que a prévia tem
Qual é o tratamento do CIUR?
Após diagnóstico, NÃO existe tto. Apenas podemos ver a gravidade pelo Doppler para saber se precisamos interromper gestação com urgência ou se podemos levar o mais adiante que conseguirmos
Qual é o problema de confundirmos PIG com CIUR? Porque?
- PIG: não precisamos interromper gestação antes, vai até termo, pq ele é pequeno pela genética e não por ter problema de fluxo sanguíneo
- CIUR: precisamos interromper a gestação antes porque ele pode não sobreviver até o termo devido um problema de fluxo sanguíneo
Quais são as complicações do CIUR intrautero, logo após nascimento e vida adulta?
- Intrautero: oligodramnia (feto pequeno produz menos urina)
- Logo após nascimento: ⬆️ morbimortalidade (sepse, hipoglicemia, convulsão)
- Vida adulta: ⬆️ risco de DCV, síndrome metabólica e défict cognitivo
O CIUR vai pro PNAR?
Não, vai pra um “PNAR específico” (serviço terciário)
Até qual IG podemos ir com um feto PIG?
39 semanas
O CIUR precoce está PP relacionado a qual causa?
Pré eclampsia precoce (surge com < 34 semanas)
Se diástole zero, não temos 32 semanas ainda, o que fazer?
Doppler de ducto venoso
Qual é o percentil do peso fetal que é obrigatoriamente CIUR e não PIG?
p < 3
Qual é a PP causa de CIUR?
Insuf placentária
