Doppler e Cardiotopo Flashcards

1
Q

Quais desses são sofrimento fetal agudo e crônico: mov fetal, alteração do BCF, tônus fetal, CIUR, alteração no Doppler, oligodramnio, respiração fetal, CTG

A
  1. Agudo: alteração do BCF, mov fetal, tônus fetal, respiração fetal, CTG
    2 Crônico: CIUR, alteração no Doppler, oligodramnio
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2
Q

Mobilograma pode ser feito a partir de qtas semanas e porque?

A

Feito só após 32 sem pois é quando SN autonômico já está todo formado

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3
Q

O que é um Mobilograma alterado?

A

< 6 mexidas em 2hr ou < 10 mexidas em 12

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4
Q

Quais são os parâmetros avaliados no perfil biofísico fetal?

A

CTG + 4 parâmetros da US: Movimento respiratório fetal, Movimento fetal, Tônus fetal e Índice de líquido amniótico (ILA)

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5
Q

De todos os parâmetros, qual é o 1º a se alterar?

A

CTG

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6
Q

Qual é o VR do líquido amniótico normal?
Defina oligodramnio (tanto valor total qto do bolsão) e polidramnio

A
  1. VR: 8-25
  2. Oligodramnio: < 8 ou maior bolsão <= 2
  3. Polidramnio: >= 25
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7
Q

Como é pontuado o perfil biofísico fetal?

A

Ver tabela

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8
Q

Qual é a maior pontuação do perfil biofísico fetal?

A

10

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9
Q

Qual é o valor do perfil biofísico fetal que sempre interrompemos a gestação?

A

BPF ≤ 4/10 com oligodramnio

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10
Q

Qual é o exame de escolha para investigação do CIUR?

A

Doppler: é o 1º a alterar

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11
Q

Qual é a sequência que avaliamos ar artérias no Doppler? Como isso ocorre?

A

Artéria uterina&raquo_space; Artéria umbilical&raquo_space; Artéria cerebral média&raquo_space; Ducto venoso (última avaliado). Sempre que uma está alterada, passamos pra próxima

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12
Q

Qual é o objetivo da avaliação da artéria uterina?

A

Rastrear pré eclampsia

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13
Q

A alteração da artéria uterina fecha diagnóstico de pré eclampsia. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Ela mostra apenas que tem alto risco

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14
Q

O que seria uma artéria uterina alterada?
Além disso, tem alta ou baixa resistência?

A
  1. Incisura protodiastólica persistir após 26 semanas ou IP > percentil 95
  2. Resistência alta
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15
Q

Qual é o objetivo da avaliação da artéria umbilical e cerebral média?

A

Insuficiência placentária e hipóxia fetal

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16
Q

O que seria uma artéria umbilical alterada?
Além disso, tem alta ou baixa resistência?

A
  1. IP, RI ou relação S/D > percentil 95 ou diástole ausente/zero ou diástole negativa/reserva
  2. Resistência alta
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17
Q

Qual é a conduta em casos de diástole zero?

A

Corticoide + cesária com 32-34 semanas

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18
Q

Qual é a conduta em casos de diástole reversa?

A

Corticoide + cesária com 30-32 semanas

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19
Q

O que seria uma artéria cerebral média alterada?
Além disso, tem alta ou baixa resistência?

A
  1. Relação (sístole sob diástole da umbilical) sobre (sístole diástole da cerebral) >= 1 (centralização) ou IP < 5 ou desaparecimento da diástole nos gráficos (curvas mais coladinhas)
  2. Baixa resistência
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20
Q

O que é a centralização?

A

Quando não está chegando muito sangue, ela dilata a artéria cerebral média para priorizar os órgãos nobres do feto

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21
Q

Quais são os órgãos nobres do feto?

A

Cérebro, coração e adrenal

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22
Q

Qual é a conduta caso haja centralização?

A

> 34 semanas: interrupção
< 34 semanas: avaliamos o último vaso, o ducto venoso, para ver se PMT consegue fazer o corticoide ou precisa interromper gestação imediatamente

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23
Q

O que é o ducto venoso?

A

É a comunicação entre veia/cordão umbilical e veia cava inferior

24
Q

O que é um ducto venoso alterado?

A

Presença de onda A negativa (fluxo deveria ser unidirecional, mas nesse caso está voltando) ou IP < 1,5

25
Q

Qual é a conduta caso ducto venoso esteja alterado?

A

Cesária imediata, independente da IG e sem tempo para corticoide

26
Q

Quais são as coisas que SEMPRE interrompemos gestação?
Falar em relação ao ducto venoso, CTG (categoria), DIP, PBF e 3 comorbidades maternas

A
  1. Ducto venoso alterado (cIP < 1,5 ou onda A negativa)
  2. Cardiotocografia categoria III
  3. Perfil Biofísico Fetal < 4/10 com oligodramnio
  4. Pré eclampsia com sinais de gravidade, eclampsia e síndrome de HELLP
  5. DIP 2
27
Q

Qual é a sensibilidade e especificidade da cardiotopografia?

A

• ⬆️ Sensível: se normal = feto bem
• ⬇️ Específico: se alterada = não da para confiar que feto está mal

28
Q

Qual a duração da CTG?
Mín, habitual e máx

A

Feita por no mín 10 min, gg são 20, mas pode ficar mais

29
Q

Qual é a indicação de CTG e quando não devemos fazer?

A
  1. Usado de rotina em PNAR (HAS, DM)
  2. Não devemos fazer em PNRH, exceto se indicado (ex. > 40 semanas)
30
Q

Como analisar uma CTG em relação ao quadradinho na vertical e horizontal?

A
  1. Quadradinho na vertical = 5bpm
  2. Quadradinho na horizontal: 30 segundos do exame
31
Q

O que é e como analisar a linha de base (normal e alterado)

A
  1. É o BCF médio
  2. Normal: 110-160
  3. Alterado: bradicardia (<110) e taquicardia (>160)
32
Q

A taquicardia é comum em que situação?

A

Corioamnionite

33
Q

O que é a variabilidade da linha de base ?

A

É a amplitude do BCF: ≠ entre maior e menor batimento

34
Q

Qual é a variação de cada padrão (oscilatório, comprimido,silencioso, saltatório e sinusoidal)? Fale o valor e número de quadradinhos

A
  1. Padrão oscilatório: varia entre 10-25 bpm (até 5 quadradinhos)
  2. Padrão comprimido: varia entre 5-10 (até 2 quadradinhos)
  3. Padrão silencioso: varia < 5 (até 1 quadradinho)
  4. Padrão saltatório: varia > 25 (mais que 5 quadradinhos)
  5. Padrão sinusoidal: traçado característico
35
Q

Qual é o melhor padrão em um feto bem?

A

Oscilatório ou moderado

36
Q

O que pode ser o padrão comprimido e qual deve ser a conduta?

A

Feto está com fome ou sono: dar glicose para mãe, e, se não melhorar, dar sustinho no feto

37
Q

Qual o significado do padrão silencioso/mínimo

A

SFA

38
Q

Qual o significado do padrão saltatório/aumentada e quando nos preocupamos?

A

Pode ser movimentação fetal excessiva e nos preocupa quando mantida por muito tempo

39
Q

Qual o significado do padrão sinusoidal?

A

Anemia fetal: provável anemia hemolítica

40
Q

Defina acelerações transitórias

A

É o ⬆️ de 15bpm por no mín 15 segundos

41
Q

O que significa ter acelerações transitórias e não ter?

A

A presença delas mostra que feto esta bem SEMPRE, mas a sua ausência nao necessariamente mostra que feto está mal

42
Q

Quais são os 3 tipos de DIP? Devida entre fisiológicos e patológicos

A

—> DIP 1: sempre fisiológica
—> DIP 2: maioria é patológica
—> DIP 3: pode ser fisiológica ou patológica

43
Q

O que é o DIP 1 ou desaceleração precoce? Porque ela acontece?

A

A desaceleração ocorre JUNTO a contração: acontece pois a contração vai apertar cabecinha do feto, logo < O2 no cérebro

44
Q

O que é o DIP 2 ou desaceleração tardia e sua causa?

A

A desaceleração ocorre DEPOIS da contração, causada por insuficiência placentária e hipóxia fetal

45
Q

Qual é a conduta em caso de DIP 2?

A

Interromper gestação imediatamente por meio de cesária

46
Q

O que é o DIP 3 e qual sua causa geralmente?

A

As desacelerações NÃO tem relação nenhuma com as contrações: pode vir antes, durante ou depois, uma vez que geralmente é uma compressão de cordão umbilical/funicular (cai BCF sempre que comprime, pois corta o fluxo sg)

47
Q

Quais são as 3 situações que a DIP 3 é patológica?

A
  1. Recuperação lenta
  2. Sem retorno a linha de base
  3. Bifásica ou em “W”
48
Q

Quais são os critérios da CTG categoria 1 e a conduta?

A
  1. Linha de base: entre 110-160bpm
  2. Variabilidade normal
  3. Acelerações: pode ter ou não
  4. Desacelerações: sem DIP II ou III

Conduta: acompanhamento de rotina

49
Q

Quais são os critérios da CTG categoria 3 e a conduta?

A

Ausência de variabilidade (obrigatório) + QQ um deles:
1. DIP II ou II recorrente
2. Bradicardia
3. Padrão sinusoidal

Conduta: medidas de ressuscitação intrautero + interromper gestação pela via mais rápida (gg cesária) se não melhorar

50
Q

Quais são os critérios da CTG categoria 2 e a conduta?

A
  1. Características: exclusão, não é DIP 1 nem 3
  2. Conduta: ressuscitação intrauterina (Gestante em decúbito lateral esq + hidratação IV, suspender ocitocina + O2 + Fazer nova CTG, PBF e Doppler )
51
Q

Quem é a CTG indeterminada, anormal e normal?

A
  1. Normal: categoria 1
  2. Anormal: categoria 3
  3. Indeterminada: categoria 2
52
Q

A CTG pode ser feita anteparto. Nesse caso, qual vai ser a diferença dela para intraparto?

A

Não tem as contrações uterinas e não é mais categoria e sim feto reativo ou não reativo/inativo

53
Q

O que é um feto ativo, hiporrearivo ou inativo (USP) e reativo e não reativo/inativo?

A
  1. Ativo: todos os parâmetros da CTG normais e no mín 2 acelerações transitória (1 se PMT)
  2. Hiporrearivo: mín 2 parâmetros normais
  3. Inativo: 1 ou nhm parâmetro normal
  4. Reativo: 2 acelerações
  5. Não reativo/inativo: quando não é reativo
54
Q

Quem são as desacelerações precoces, tardias e variáveis?

A
  1. Precoce: DIP 1
  2. Tardia: DIP 2
  3. Variáveis: DIP 3
55
Q

Caso CTG anteparto dê não reativo, o que fazemos

A

Prolongamos o traçado até 40 min + PBF

56
Q

CUIDADO: SE PEDIR CONDUTA AO DAR CTG, FAZER A CATEGORIA SEMPRE, INDEPENDENTE DE QUAL DIP É

A