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Parto Operatório Flashcards

1
Q

Em casos de aborto, qual são as duas técnicas de esvaziamento do útero que podemos usar, quando usamos cada uma e qual é menos e mais invasiva e tem mais riscos de perfuração?

A
  1. Curetagem
    - Mais invasivo
    - Usada em IG mais tardias
    - Maior risco de perfuração
  2. AMIU (Aspiração manual intrauterina)
    - Menos invasivo
    - Usada em IG mais iniciais, como fetos < 12 semanas
    - Menor risco de perfuração
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2
Q

Quando sabemos que precisamos parar a curetagem, tanto pela cor do sangue qto pelo som?

A
  • Sangue mais escuro/vinho + som “liso”: pode continuar
  • Sangue vermelho vivo + som “áspero”: pode parar
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3
Q

Cite 2 complicações desses procedimentos

A

1- Perfuração uterina
2. Síndrome de Asherman: desenvolvimento de aderências no útero pois raspou demais, ocasionando em alterações menstruais e dor pélvica

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4
Q

O que é cerclagem uterina, quais são as suas indicações e C.I?

A

Definição: sutura do colo uterino para evitar parto prematuro

  1. Indicações
    - Incompetência istmocervical (colo não consegue ficar fechado e abre antes da hora)
    - US com colo curto (< 25mm) + hist pessoal de aborto
  2. C.I
    - Corioamnionite: não pode fechar se tá infectado
    - Sangramento: não pode fechar se n sabe porque tá sangrando
    - Bolsa rota: feto não sobrevive se fechar
    - Feto morto: não vai fechar com feto morto dentro
    - Contrações uterinas
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5
Q

Qual é a IG que podemos fazer a cerclagem, quais são as 2 técnicas e qual é mais usada?

A

IG: apenas entre 12-16 semanas (após isso, alto risco de romper bolsa)

Métodos
- Mc Donalds (“Dar Mc pra kid ficar quieta”): + usada
- Shirodkar

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6
Q

Quando a cerclagem é desfeita?

A

36º de gestação

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7
Q

Quais são as 5 PP indicações de Epsiotomia?

A
  1. Parto operatório (fórceps ou vácuo-extrator)
  2. Períneos rígidos
  3. Exaustão materna
  4. Feto grande (macrossomia)
  5. Distocia de espáduas
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8
Q

Quais são as 2 técnicas de Epsiotomia? Qual é a mais usada e porque?

A
  1. Mediana
  2. Médio lateral direita: + usada pois menor risco de laceração anal
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9
Q

Após estudos feitos, qual foi a conclusão que a Epsiotomia de rotina “não diminuía” o que (3 coisas)

A
  1. Incontinência urinária e fecal
  2. Asfixia do bebe
  3. Prolapso genital
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10
Q

Qual é a laceração: atinge o esfíncter anal.

A

3º Grau

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11
Q

Qual é a laceração: pele, tecido subcutâneo e mucosa vaginal

A

1º grau

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12
Q

Qual é a laceração: pele, mucosa, fáscia e músculo

A

2º Grau

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13
Q

Qual é a laceração: atinge a mucosa retal, expondo a luz do reto

A

4º Grau

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14
Q

Quais são as 3 subdivisões do grau 3?

A

3a: lacera < 50% EAE (esfíncter anal externo)
3b: > 50% EAE
3c: EAI (para além de ruptura completa do EAE)

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15
Q

A partir de qual laceração é necessária a sutura?

A

2º Grau

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16
Q

Quais são as indicações de ATB nas lacerações? Quais ATB usar?

A

Indicadas no 3º e 4º grau (já que pega reto que é contaminado)

ATB: Cefazolina 2g + Metronidazol 500mg

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17
Q

Qual é a condição de alta da gestante após sofrer uma laceração vaginal?

A

Só recebe alta após evacuar

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18
Q

Quais são as 5 PP indicações de parto instrumentalizado?

A
  1. SFA
  2. Contrações uterinas inadequadas
  3. Parada secundária da descida
  4. Exaustão materna
  5. Comorbidades maternas: cardíacas, pulmonares, neurológicas
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19
Q

Para fazer o uso do forceps, quais são as coisas que são OBRIGADAS a ter, em relação a

  1. Proporção cefalo pélvica
  2. Plano de De Lee
  3. Dilatação/cabeça
  4. Bolsa amniótica
  5. Vitalidade do feto
  6. Variedade de posição
  7. Bexiga
A

1.Ausência de desproporção cefalo pélvica
2. Bebe abaixo do plano + 2 de De Lee
3. Dilatação total: “9 não é 10” + cabeça insinuada
4. Bolsa rota
5. Feto vivo
6. Variedade de posição conhecida
7. Bexiga vazia

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20
Q

Entre cesária e parto instrumentalizado: qual escolher?

A

O que for mais rápido: geralmente é forceps se está após + 2 De Lee

21
Q

Qual é a diferença entre fórceps e vácuo extrator, levando em considerações o sucesso, qtd de anestesia e complicações maternas

A

Fórceps
- Sucesso: maior
- Anestesia: precisa de mais
- Complicações maternas: maior (lacerações da vagina e colo uterino)

Vácuo extrator
- Sucesso: menor
- Anestesia: precisa de menos
- Complicações maternas: menor (não tem contato com canal vaginal)

22
Q

Quando usar cada tipo de fórceps e qual é o mais usado?
Simpsons, Kielland e Piper

A

Simpsons (+ usado): feto está em apresentação direta (OA ou OP) ou oblíquas, logo não precisa girar cabeça > 45°

Kielland: feto está em situação transversa ou assinclitismo), logo precisamos rotacioná-lo > 45°

Piper: cabeças derradeiras em parto pélvico

23
Q

Até qtos graus o forçeps de Simpsons e Kielland pode girar?

A

Simpsons: até 45º

Kielland: até 135º

24
Q

Quando já estamos com as 2 colheres do fórceps inserida, qual é a pega correta?

A

Biparietomalatomentoniano

25
Q

Entre todas as indicações do parto instrumentado, qual é a única que seria 1º escolha o fórceps do que o vácuo extrator?

A

SFA: demora mais, logo nunca é 1ª escolha

26
Q

Quais são as complicações fetais que o fórceps e o vácuo extrator podem dar? Cite 2 de cada

A

Fórceps
- Lesões oculares externas
- Paralisia do nervo facial

Vácuo Extrator
- Cafalohematomas
- Hemorragias retinianas

27
Q

Qual é a incisão cesariana mais usada?

A

Pfannenstiel

28
Q

Quais são as 2 PP vantagens da incisão de Pfannenstiel?

A
  1. Melhor resultado estético
  2. Menor risco de herniação pós-op
29
Q

Qual é o problema da incisão de Pfannenstiel ser mto larga?

A

Romper vasos uterinos importantes, como a artéria uterina

30
Q

Qual é a ordem de abertura das camadas de fora pra dentro na cesária? Lembrar do órgão que vai precisar ser afastado

A

Pele&raquo_space; Tecido subcutâneo&raquo_space; Aponeurose/fáscia&raquo_space; Músculo retos abdominais (afastados, não cortados)&raquo_space; Peritônio parietal (reveste a cavidade abdominal)&raquo_space; Peritônio visceral (envolve diretamente o útero)&raquo_space; Afastar a bexiga inferiormente&raquo_space; Miométrio (camada muscular do útero)&raquo_space; Decídua (camada interna do útero, onde a placenta se fixa)

31
Q

Quais são as 2 camadas que não tem necessidade de ser suturada e porque?

A
  1. Peritônio: não tem benefícios e só aumenta o tempo de cirurgia
  2. Músculos: eles não são cortados, apenas afastados. Logo, apenas precisamos juntá-los de novo
32
Q

Qual é a camada que deve ser suturada com alta tensão e porque?

A

Aponeurose: porque evita risco de diástase e hérnias abdominais

33
Q

Cite algumas complicações da cesariana

A

1.Dispareunia
2. Hemorragias peri e pós-operatória
3. Aderências
4. Lesões urológicas (vesicais / ureterais) e de alças intestinais
5. Infecções puerperais
6. Infecção de FO
7. TVP
8. Embolia amniótica

34
Q

Qual é a PP sutura usada para controlar a hemorragia pós-parto causada por atonia uterina, que não responde ao tto convencional com medicamentos? Ver imagem

A

Sutura de B-Lynch

35
Q

Quais são as 3 PP ligaduras arteriais usadas para controlar a hemorragia pós-parto causada por atonia uterina, que não responde ao tto convencional com medicamentos? Como é a ordem, a mais usada e menos usada?

A
  1. Ligadura das aa. uterinas: 1ª a ser feita e + usada
  2. Ligadura das aa. ováricas
  3. Ligadura das aa ilíacas internas/hipogástricas: - usada
36
Q

A artéria uterina irriga qtos % do útero?

A

85%

37
Q

Qual é o tipo de histerectomia (total/subtotal/radical): retirada do útero e colo do útero

A

Histerectomia total

38
Q

Qual é o tipo de histerectomia (total/subtotal/radical): retirada do útero, sem o colo do útero

A

Histerectomia Subtotal

39
Q

Qual é o tipo de histerectomia (total/subtotal/radical): retirada do útero, colo do útero, parte superior da vagina e tecidos circundantes, como os ligamentos e os linfonodos pélvicos.

A

Histerectomia radical

40
Q

Quais são 3 coisas que podemos fazer para evitar a realização de um parto instrumentado?

A
  • ADOÇÃO DE POSIÇÃO VERTICAL OU LATERAL
  • RETARDAR CONTRAÇÕES SE AINDA NÃO TEM DILATAÇÃO TOTAL
  • EVITAR ANALGESIA PERIDURAL
41
Q

Qual é a C.I da ligação das artérias ovarianas? Porque?

A

Não pode ser feita em mãe que não tem prole estabelecida, pois ao ligar as uterinas e depois ela, perde 100% da irrigação do útero

42
Q

Qual grau é a laceração da Epsiotomia?

A

2º Grau

43
Q

O vácuo extrator pode ser usado quando tem variedade de posição?

A

Sim

44
Q

Qual é a altura de Dee Lee obrigatória para fazer o uso de fórceps?

A

+ 2

45
Q

A Epsiotomia NUNCA deve ser feita de rotina. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

46
Q

Diferencie o fórceps de Simpsons e Kielland qto a curvatura muito ou pouco acentuada

A

1- Simpsons: curvatura muito acentuada

2- Kielland: curvatura pouco acentuada

47
Q

O fórceps de Kielland pode ser usada em todas as variedades de posição. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

48
Q

O que é a manobra de Kristeller e quando ela é indicada?

A

É uma técnica que envolve a compressão do fundo uterino para auxiliar o desprendimento fetal durante o parto.

Ela é SEMPRE contraindicada

49
Q

Quando é utilizada a dupla pega de Scazoni (tipo de fórceps, apresentação e variedade de posição)?

A

Apenas em apresentações cefálicas oblíquas posteriores no fórceps de Simpsons

GO (19 decks)

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