Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)

Question 1

Defina descolamento prematuro de placenta
Lembrar da IG

Answer 1

Descolamento da placenta antes do parto, APENAS se após 20 semanas de IG

Question 2

Quais são os fatores de risco da DPP?
Qual é o PP?

Answer 2

Mnemônico “Ta c/ DPP”

T- rauma
A- nos > 35
C-orioamnionite
D- rogas (tabaco/cocaína)
P- olidramia/gemelar (útero + distendido = + fácil descolar)
P- ressão alta (HAS crônica ou pré eclampsia)

Pressão alta é o PP

Question 3

Qual é o sintoma “patognomônico” da DPP?

Answer 3

Hipertonia uterina: útero duro igual pedra na palpação

Question 4

Pegadinha: placenta prévia é ou não é FR para DPP?

Answer 4

Não

Question 5

Causas traumáticas são mais ou menos comuns na DPP?

Answer 5

Menos comum

Question 6

O sangramento causado pela DPP pode infiltrar em 2 locais, quais são eles e o que cada um causa?

Answer 6

1- Infiltração no miométrio: causa útero de Couvelaire (atonia: útero não contraí)

2- Infiltração no LA: causa hemoamnio

Question 7

É possível que não haja sangramento na DPP? Porque?

Answer 7

Sim, nos casos que ele infiltra no líquido amniótico

Question 8

Volume de sangramento reflete na gravidade do caso. Verdadeiro ou falso?

Answer 8

Falso!

Question 9

Como é feito o diagnóstico de uma DPP?

Answer 9

Essencialmente CLÍNICO

Question 10

Porque não é comum fazer USG para diagnóstico de DPP?

Answer 10

1- É uma perda de tempo: bebé está em SFA e vai morrer
2- Sensibilidade ruim (achados normais não excluem DPP)

Question 11

Qual é a PRIMEIRA conduta a fazer após diagnóstico de DPP? Porque?

Answer 11

Amniotomia: ⬇️ a pressão do hematoma de sangue placentário, logo ⬆️ chances do bb sobreviver

Question 12

O tto da DPP é uma urgência ou não?

Answer 12

Sim: bebê está em SFA

Question 13

Qual é o tto da DPP?
Fale nos casos de feto vivo e feto morto

Answer 13

1. Feto vivo: tirar o mais rápido possível pela via de parto mais rápida
   - Parto não iminente: cesária (MAIORIA dos casos)
   - Parto iminente (dilatação total): vaginal

2- Feto morto: não precisa tirar tão rápido, pois bebê já morreu
- Parto vaginal: sempre tentar c/ 1ª opção
- Parto cesária: se vaginal demorar + 6hrs ou mãe instável

Question 14

Quais são as 3 PP complicações da DPP e qual é a única crônica?

Answer 14

1- Útero de Couvelaire
2- CIVD (ativação da via extrínseca da coagulação)
3- Síndrome de Sheehan: única crônica

Question 15

O que é a Síndrome de Sheeham?

Answer 15

Necrose hipofisário com amenorréia