Placenta Prévia

Question 1

Qual é a definição de placenta prévia?
Lembrar da IG

Answer 1

Quando a placenta está recobrindo o orifício do colo do útero parcialmente ou totalmente APENAS após 28 semanas

Question 2

Porque não podemos dar diagnóstico antes das 28 semanas?

Answer 2

Porque na maioria das vezes ocorre a migração placentária, ou seja, ela sobe a medida que útero vai crescendo (útero estica e puxa a placenta para cima)

Question 3

Defina a classificação da placenta: borda placentária atinge o orifício interno do colo do útero, mas não o recobre.

Answer 3

Placenta prévia marginal

Question 4

Defina a classificação da placenta: borda placentária recobre parcialmente o orifício interno do colo do útero

Answer 4

Placenta prévia parcial

Question 5

Defina a classificação da placenta: borda placentária recobre totalmente o orifício interno do colo do útero

Answer 5

Placenta prévia total

Question 6

Defina a classificação da placenta: região central da placenta está implantada sobre o orifício interno do colo do útero

Answer 6

Placenta prévia centro total

Question 7

Quais são os FR da placenta prévia?
Qual é o PP?

Answer 7

• Idade > 35 anos
• Tabagismo/ uso de cocaína
• Gemelar (placenta maior)
• Multiparidade (útero maior com paredes mais delgadas)
• Placenta previa em gestação anterior
• Curetagens uterinas repetidas
• Cicatriz uterina, ex: cesárea: PP (aumenta a chance da placenta grudar na área de fibrose e não migrar)

Question 8

A placenta prévia é uma urgência obstétrica?

Answer 8

Não

Question 9

Como é feito o diagnóstico da placenta prévia?

Answer 9

USG TV: £ da DPP, bebê está bem, logo temos tempo para fazer imagem

Question 10

Qual é uma conduta completamente C.I na suspeita de placenta prévia? Porque?

Answer 10

Toque: risco de perfurar a placenta

Question 11

Após a realização da US: como fica o diagnóstico e a CD?

1- Placenta distante > 2 cm do colo uterino
2- Placenta distante < 2 cm do colo uterino
3- Placenta ultrapassando o colo uterino por + 2 cm

Answer 11

1- Placenta distante > 2 cm do colo uterino: diagnóstico descartado + acompanhamento habitual
2- Placenta distante < 2 cm do colo uterino: repetir US após 28 semanas para reclassificação
3- Placenta ultrapassando o colo uterino por + 2 cm: diagnóstico confirmado + fazer US seriados

Question 12

Qual é o tto da placenta prévia?
Diferencie entre termo X prematuro

Answer 12

1. Termo: SEMPRE interromper gestação
2. Prematuro
   - Sangramento intenso = Interrupção (único tto é retirar a causa do sangramento, que é a placenta, logo precisa fazer o parto)
   - Sangramento discreto = conservadora (da tempo de fazer corticoide + tocolítico)

Question 13

Qual via de parto é indicada em cada caso: placenta prévia e placenta baixa

Answer 13

1. Placenta prévia = sempre cesárea
2. Placenta baixa = pode tentar vaginal

Question 14

Cerclagem e progesterona são indicados na placenta prévia?

Answer 14

Não

Question 15

Qual a diferença entre placenta baixa e placenta prévia

Answer 15

Na placenta baixa ela está < 2cm do orifício interno do colo uterino, mas não chega a recobri-lo, enquanto na placenta prévia ela recobre parcialmente ou totalmente

Question 16

Na placenta prévia, o sangramento pode cessar ao rompermos a bolsa amniótica. Verdadeiro ou falso?

Answer 16

Verdadeiro