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Abortamento Flashcards

1
Q

Cite as 3 coisas que causam sangramento na primeira metade da gestação (< 20 semanas)

A
  1. Abortamento
  2. Gravidez ectópica
  3. Mola
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2
Q

Cite as 3 coisas que causam sangramento na segunda metade da gestação (> 20 semanas)

A
  1. Descolamento prematuro de placenta (DPP)
  2. Placenta prévia
  3. Roturas: seio marginal, uterina e vasa prévia
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3
Q

Qual é a única excessão em que o sangramento na gestação é normal?

A

Sangramento da nidação

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4
Q

Quais são as características do sangramento de nidação?
Quando ocorre, volume, cor

A
  1. Quando ocorre: 5-7 dias após fertilização
  2. Volume: discreto /imperceptível
  3. Cor: amarronzado
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5
Q

Qual o conceito de aborto?

A

Perda fetal < 22 semanas ou peso < 500g se IG desconhecida

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6
Q

Qual o conceito de natimorto?

A

Feto que nasceu morto após 22 semanas, independente do peso (mesmo < 500g)

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7
Q

Quais são os 3 casos que são permitidos aborto no Brasil?

A
  1. Estupro
  2. Risco a vida materna
  3. Anencefalia: obrigatório esperar até 12 semanas pois só confirmamos nessa IG, depois disso mãe tem o tempo que quiser para decidir fazer ou não
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8
Q

O aborto induzido tem IG máxima para fazer?

A
  1. Anencefalia: QQ IG
  2. Risco de morte materna e estupro: até 22 semanas
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9
Q

É obrigatório fazer BO, corpo de delito ou autorização judicial no caso de estupro?

A

NÃO

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10
Q

No caso de declaração de óbito e declaração de nascido vivo, o que fazemos em cada uma das situações?

  1. Feto < 22 semanas
  2. Feto > 22 semanas natimorto
  3. Feto > 22 semanas que nasceu vivo e depois morreu
A
  1. Feto < 22 semanas: apenas declaração de óbito
  2. Feto > 22 semanas natimorto: apenas declaração de óbito
  3. Feto > 22 semanas que nasceu vivo e depois morreu: declaração de nascido vivo + declaração de óbito
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11
Q

Diferencie abortamento precoce X tardio

A

• Aborto Precoce: < 12 semanas
• Aborto Tardio: > 12 semanas até 22 semanas

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12
Q

Diferencie aborto provocado X induzido

A
  1. Aborto provocado: feito por técnicas inseguras (agulha de crochê)
  2. Aborto induzido: feito por técnicas médicas seguras
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13
Q

Diferencie abortamento esporádico de abortamento habitual

Quando é obrigatório investigar?

A
  1. Abortamento esporádico: 1 ou 2 perdas isoladas
  2. Abortamento habitual: quando há 3 ou mais abortamentos precoces sucessivos

A partir da 2ª perda já é obrigatório investigar

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14
Q

Qual a diferença entre morte ovular, embrionária e fetal?

A

• Morte ovular: < 4-5 semanas (só tem óvulo)
• Morte embrionária: 10-11 semanas (embrião já se formou)
• Morte fetal: > 14 semanas (feto já se formou)

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15
Q

Quais são os PP FR dos abortamentos?

A

• Alterações cromossômica: 45 X0, trissomia 16 (>90%), 21 (80%), triploidia e tetraploidia
• Abortamento anterior
• Idade materna avançada (risco de anomalias cromossômicas)
• Doença materna grave
• Traumas
• Infecções
• Intoxicações

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16
Q

Qual é a PP causa de abortamento precoce?

A

Alterações cromossômica: PP trissomia 16 (>90%)

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17
Q

Qual é o quadro clínico do abortamento?

A

Atraso Menstrual + Sangramento uterino + Cólica com intensidades diferentes

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18
Q

O que é uma gestação anembrionada?
O que fazer nesses casos?

A

É quando no USG tem o saco gestacional mas SEM embrião: repete USG 1 a 2 semanas depois, e obrigatoriamente deve ter formado um embrião, senão, trata-se realmente de uma gestação anembrionária

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19
Q

De todas os tipos de aborto, qual é o mais comum?

A

É a ameaça de abortamento

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20
Q

Quais são os 3 tipos de abortamento com colo aberto e os 3 tipos de abortamento com colo fechado

A
  1. Aberto: incompleto, infectado e inevitável
  2. Fechado: completo, retido, ameaça
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21
Q

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo fechado + útero normal para IG + BCF +

A

Ameaça de abortamento: NÃO internar (repouso em casa) + analgesia

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22
Q

Qual é a 1ª conduta em uma ameaça de abortamento?

A

Solicitar USG

23
Q

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo aberto + útero normal para IG

É necessário internar, fazer repouso, abstinência sexual?

A

Aborto inevitável: + B HCG seriado a cada 2 dias + maioria não precisa internar, apenas se risco de hemorragia, infecção etc + vida normal (não precisa de repouso nem abstinência sexual)

24
Q

É necessário usar imunoglobulina anti Rh em iminência de aborto?

A

Apenas se IG > 12 sem (300 mg)

25
Q

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo aberto + útero menor que o normal para IG + endométrio > 15mm

A

Abortamento incompleto: internar a paciente + esvaziar a cavidade uterina

26
Q

Qual é a descrição na USG quando tem restos dentro do útero?

A

Ecos amorfos hiperecogênicos + endométrio espessado (15-30mm)

27
Q

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo fechado + útero menor que o normal para IG + endométrio < 15mm

A

Abortamento completo: orientações (pois já saiu tudo)

28
Q

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo aberto + febre, leucocitose, corrimento fétido, dor a mobilização do colo etc

A

Abortamento infectado: internar, ATB e esvaziar

29
Q

Abortamento infectado é a 3ª PP causa de morte materna. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

30
Q

Qual é a PP causa de abortamento infectado?

A

Abortamento provocado por técnicas inseguras

31
Q

Quais são as bactérias envolvidas nesse caso?
Logo, qual ATB usar?

A

Aeróbicas e anaeróbicas: Clinda + Genta (não inventa)

32
Q

Quais são as PP complicações que pode ocorrer?

A

Endomiometrite, Parametrite, Peritonite, sepse e até perda do útero

33
Q

Classifique o tipo de abortamento infectado: sepse

A

Tipo III

34
Q

Classifique o tipo de abortamento infectado: pcte estável e infecção restrita a cavidade uterina

A

Tipo I

35
Q

Classifique o tipo de abortamento infectado: infecção paramiometrial, nos anexos e peritonite

A

Tipo II

36
Q

O que fazer se não melhorar com ATB?

A

Histerectomia

37
Q

O que fazer caso tenha abcesso?

A

Drenagem + lavagem da cavidade pélvica

38
Q

Qual é o tipo de abortamento e a conduta: colo fechado + útero menor que IG + ausência de BCF e CCN >= 7

A

Abortamento retido: esvaziar

39
Q

Quando pedir USG em suspeita de abortamento?

A

SEMPRE que colo estiver fechado

40
Q

Como diferenciar abortamento completo de incompleto?

A

Tamanho do endométrio: mostra se tem restos (>15mm) ou não (<15mm)

41
Q

Qual é a conduta de todo colo aberto?

A

SEMPRE esvaziar

42
Q

Quais são as PP causas de abortamentos habituais?

A
  • Anormalidades cromossomiais
  • Fatores endócrinos
  • Fatores anatômicos
  • Fatores autoimunes: LES, SAAF
  • Trombofilias
43
Q

Qual é a PP causa de abortamento tardio de repetição que acontece cada vez mais cedo?

A

Incompetência istmocervical

44
Q

Defina incompetência istmocervical: ocorre dor ou contrações?

A

Abertura INDOLOR e sem contrações do colo do útero antes do esperado (2T)

45
Q

Como é feito o diagnóstico de incompetência istmo-cervical?
Precisa de exames de imagem?

A

Clínico! Não precisa de US

46
Q

Caso tenha feito a US, o que mostraria uma incompetência istmo-cervical?

A

Colo uterino curto, ou seja, < 25mm

47
Q

Qual conduta tomamos caso a mulher já teve 2 abortos tardios prévios?

A

NÃO importa o tamanho do colo na gestação atual, é OBRIGATÓRIO fazer cerclagem entre 12-16 semana de gestação

48
Q

Qual é SEMPRE a 1ª hipótese de sangramento + cólica?

A

Aborto

49
Q

Quais medicamentos podemos utilizar para dilatar o colo uterino e ajudar no abortamento?

A

Misoprostol e mifepristone

50
Q

Quais são as opções de esvaziamento em caso de abortamento retido?

A

1- Expectante por até 4 semanas
2- Medicamentoso: Misoprostol
3- Cirúrgico: AMIU ou curetagem

51
Q

Quando a conduta expectante não dá certo, qual seria o próximo passo?

A

Misoprostol e na maioria das vzs há o abortamento completo sem necessidade de AMIU ou curetagem

52
Q

Qual é a IG que vemos o saco gestacional, vesícula vitelinica é o embrião/BCF?

A
  1. Saco gestacional: 4 semanas
  2. Vesícula vitelinica: 5 semanas
  3. Embrião/BCF: 6 semanas
53
Q

Qual é o tamanho do saco gestacional que obrigatoriamente tem que ter um embrião dentro?

A

> 25mm

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