Avaliação Fetal Flashcards
Qual é a informação isolada mais importante do pré natal?
IG
Qual é o método mais e menos sensível para calcular a IG? O mais sensível é feito em qual IG?
- DUM
- US (especifique o trimestre e as semanas)
- Exame físico
- Dosagem de Beta HCG
- US (1ºT: 6-13 semanas): mais sensível
- Dosagem de Beta HCG: menos sensível (+- no início da gravidez mas dps perde correlação)
É possível ver o tamanho do bebe através do exame físico, sem a necessidade da US. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Se cálculo da IG não está compatível com CCN, o que pode ser?
1.Malformações fetais
2. Síndromes cromossômicas
Qual é o percentil que o bebê pode estar para ter um padrão de crescimento normal?
Entre percentil 10 e 90
Qual que é o parâmetro da US mais sensível para avaliar anomalias cromossômicas no 1º T?
Translucência Nucal (TN)
Quais são os parâmetros avaliados no 2º e 3º T da gestação? Qual é o melhor deles?
- DBP
- Circunferência cefálica (CC)
- Circunferência abdominal (CA)
- Comprimento de úmero/fêmur: melhor
Qual a ≠ de malformação, deformação e disrupção? Dê exemplo de causas e das anomalias em sí
Elas diferem pelo mecanismos que levam a essas anomalias
Malformação: é causada por um defeito intrínseco (genético) durante a organogênese
Ex. micrognatia (anomalias menores) ou cardiopatias e defeitos de tubo neural (anomalias maiores)
Deformação: é causada por uma interferência mecânica, como compressão uterina ou ⬇️ do líq amniótico, após a organogênese, gg no último trimestre.
Ex. pé torto congênito, luxação de quadril
Disrupção: é causada por algo extrínseco, como remédios teratogênicos, durante a organogênese, levando à destruição tecidual. Era para ser normal
Ex.infecções congênitas (toxoplasmose e rubéola), remédios
Qual a diferença de anomalias menores e maiores?
A diferença entre anomalias menores e maiores está relacionada ao impacto funcional e à gravidade das malformações:
- Anomalias Menores: defeitos estéticos que gg não compromete a função dos órgãos afetados.
Ex micrognatia (mandíbula pequena) e polidactilia - Anomalias Maiores: defeitos que afetam órgãos vitais, colocando a vida em risco ou causando prejuízos funcionais significativos.
Ex. cardiopatias congênitas, fendas labiais e palatinas, defeitos de fechamento do tubo neural (mielomeningocele ou anencefalia) etc
Ao achar anomalias menores, qual exame é imprescindível fazer? Porque?
ECO: porque elas até podem vim isoladamente, mas gg estão acompanhadas de anomalias maiores
Ass modificações encontradas na US fecham o diagnóstico das anomalias. Verdadeiro ou falso?
Falso!
Qual é a única forma de fechar o diagnóstico dessas anomalias?
Cariótipo ou amniocentese/cordocentese/Vilo coriônica
Qual é o parâmetro isolado que é o que tem maior suspeitas de malformação
Idade > 35 anos
O que a transnucencia nucal avalia?
Qual é sua alteração?
Avalia risco de anomalia fetal, PP Down
Alteração: > 2,5/3mm = Alto risco de malformação (Qto mais alto: > o risco)
O que o osso nasal avalia?
Qual é sua alteração?
Avalia o risco de malformações fetais, PP Down
Alteração: sua ausência, quanto > IG = ⬆️ risco de malformações
Qual é o melhor parâmetro para avaliar distúrbios da função cardíaca e estabilidade hemodinâmica?
Ducto venoso
O que o ducto venoso avalia no 1º, 2º e 3º trimestre?
Ele é avaliado pp em quais fetos?
1ºT: avalia malformações fetais igual os outros anteriores (qualquer feto)
2º/3º T: avalia se tem instabilidade hemodinâmica, pp em fetos prematuros, anemia ou CIUR
O que o Doppler de válvula tricúspide avalia?
Qual é sua alteração?
Avalia o risco para malformações fetais, PP Down
Alteração: presença refluxo tricuspídeo (hipertensão pulmonar)
O que o ângulo facial avalia?
Qual é sua alteração?
Avalia risco de malfor fetal
Alteração: hipoplasia do osso zigomático (≥ 85 = ⬆️ risco de Down)
Como estão os marcadores bioquímicos no Down: Beta HCG e PAPP-A
Beta HCG + (normal seria diminuir com decorrer da gestação) e PAPP-A ⬇️ (normal seria ⬆️ com decorrer da gestação)
Qual a diferença entre Biópsia de Vilo Corial, Amniocentese e cordocentese? Fale sobre “o que é”, “IG que é feita”, “obj e quando preferir cada uma”
Qual é a + segura? Qual é a - segura?
. Biópsia de Vilo Corial: perda fetal = 1%
- O que é: Consiste na obtenção de uma amostra de parte da placenta para análise genética.
- Quando é feita: Entre a 10ª e a 14 semana
- Para que é feita: diagnóstico de malformações e cromossomopatias, usada se precisa descobrir algo precocemente
Amniocentese: + segura (perda fetal < 1%)
- O que é: coleta de líq amniótico para análise genética e bioquímica.
Quando é feita: entre a 16 a 18 semana de gestação.
- Para que é feita: diagnóstico de malformações e cromossomopatias, mais usada
Cordocentese: - segura (perda fetal > 1%)
- O que é: coleta de sangue do cordão umbilical por via percutânea.
- Quando é feita: Após a 18ª semana de gestação.
- Para que é feita: diagnóstico e tto (transfusão), reservada para anemia hemolítica fetal.
A RNM pode ser feita na gestante para buscar alterações relacionadas ao SNC. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Se osso nasal ausente com 11 semanas, o que fazer?
Repetir em 7 dias
Qual é a PP malformação encontrada nos RN?
Cardiopatias congênitas
Quais são as medidas que avaliamos malformações e cromossomopatias? Como é melhor usá-los (isolados ou em conjunto)? Quais são mais associados com Down?
- Transucência nucal: Down
- Osso nasal: Down
- Ducto venoso
- Regurgitação tricúspide
- Ângulo facial
- Marcadores séricos: BETA HCG e PAPP-A
É melhor quando são usados em conjunto
Qual é a US melhor para avaliar IG? 1º,2º ou 3º T?
1ºT
Quais são as 4 formas de avaliar IG na US do 1º T e qual é a melhor?
Nesse caso, qual melhor IG para fazer o melhor parametro?
1.Saco gestacional: irregular, logo não é bom
2. Vesícula vitelínica: some dps do 1ºT
3. CCN: melhor (6-7 sem)
4. DPB
CCN de 10mm equivale a qual IG?
7 semanas
Se médico calculou IG em uma US < 6 sem, o que fazer?
Repetir, pois antes de 6 sem NÃO é confiável
Se só puder fazer 1 único US durante todo pré natal, qual fazer?
US de 1º T entre 12-14 sem
Qual é a vantagem do DBP sobre o CCN?
DBP, além de calcular a IG, também consegue ter noção de malformação fetais, devido transnucencia nucal
Quando preferir o DBP ao invés do CCN para calcular IG?
Se perdeu a época entre 6-7 sem, logo fazer entre 12-14 sem
Qual é o melhor parâmetro da US do 1ºT para calcular a IG? Qual IG deve ser feito?
CCN: 6-7 semanas
Os parâmetros de alto risco para trissomias devem ser feitos em qual IG?
11-13 semanas
Qual o valor do CCN nas trissomias?
45-84mm
