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Avaliação Fetal Flashcards

1
Q

Qual é a informação isolada mais importante do pré natal?

A

IG

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Q

Qual é o método mais e menos sensível para calcular a IG?

  • DUM
  • US (especifique o trimestre e as semanas)
  • Exame físico
  • Dosagem de Beta HCG
A
  1. US (1ºT: 6-13 semanas): mais sensível
  2. Dosagem de Beta HCG: menos sensível (+- no início da gravidez mas dps perde correlação)
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3
Q

É possível ver o tamanho do bebe através do exame físico, sem a necessidade da US. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

Se cálculo da IG não está compatível com CCN, o que pode ser?

A

1.Malformações fetais
2. Síndromes cromossômicas

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5
Q

Qual é o percentil que o bebê pode estar para ter um padrão de crescimento normal?

A

Entre percentil 10 e 90

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6
Q

Qual que é o parâmetro da US mais sensível para avaliar anomalias cromossômicas no 1º T?

A

Translucência Nucal (TN)

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7
Q

Quais são os parâmetros avaliados no 2º e 3º T da gestação? Qual é o melhor deles?

A
  1. DBP
  2. Circunferência cefálica (CC)
  3. Circunferência abdominal (CA)
  4. Comprimento de úmero/fêmur: melhor
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8
Q

Qual a ≠ de malformação, deformação e disrupção? Dê exemplo de causas e das anomalias em sí

A

Elas diferem pelo mecanismos que levam a essas anomalias

Malformação: é causada por um defeito intrínseco (genético) durante a organogênese
Ex. micrognatia (anomalias menores) ou cardiopatias e defeitos de tubo neural (anomalias maiores)

Deformação: é causada por uma interferência mecânica, como compressão uterina ou ⬇️ do líq amniótico, após a organogênese, gg no último trimestre.
Ex. pé torto congênito, luxação de quadril

Disrupção: é causada por algo extrínseco, como remédios teratogênicos, durante a organogênese, levando à destruição tecidual. Era para ser normal
Ex.infecções congênitas (toxoplasmose e rubéola), remédios

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9
Q

Qual a diferença de anomalias menores e maiores?

A

A diferença entre anomalias menores e maiores está relacionada ao impacto funcional e à gravidade das malformações:

  1. Anomalias Menores: defeitos estéticos que gg não compromete a função dos órgãos afetados.
    Ex micrognatia (mandíbula pequena) e polidactilia
  2. Anomalias Maiores: defeitos que afetam órgãos vitais, colocando a vida em risco ou causando prejuízos funcionais significativos.
    Ex. cardiopatias congênitas, fendas labiais e palatinas, defeitos de fechamento do tubo neural (mielomeningocele ou anencefalia) etc
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10
Q

Ao achar anomalias menores, qual exame é imprescindível fazer? Porque?

A

ECO: porque elas até podem vim isoladamente, mas gg estão acompanhadas de anomalias maiores

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11
Q

Ass modificações encontradas na US fecham o diagnóstico de algumas anomalias. Verdadeiro ou falso?

A

Falso!

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12
Q

Qual é a única forma de fechar o diagnóstico dessas anomalias?

A

Cariótipo ou amniocentese/cordocentese/Vilo coriônica

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13
Q

Qual é o parâmetro isolado que é o que tem maior suspeitas de malformação

A

Idade > 35 anos

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14
Q

O que a transnucencia nucal avalia?

Qual é sua alteração?

A

Avalia risco de anomalia fetal, PP Down

Alteração: > 2,5/3mm = Alto risco de malformação (Qto mais alto: > o risco)

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15
Q

O que o osso nasal avalia?

Qual é sua alteração?

A

Avalia o risco de malformações fetais, PP Down

Alteração: sua ausência, quanto > IG = ⬆️ risco de malformações

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16
Q

Qual é o melhor parâmetro para avaliar distúrbios da função cardíaca e estabilidade hemodinâmica?

A

Ducto venoso

17
Q

O que o ducto venoso avalia no 1º, 2º e 3º trimestre?
Ele é avaliado pp em quais fetos?

A

1ºT: avalia malformações fetais igual os outros anteriores (qualquer feto)

2º/3º T: avalia se tem instabilidade hemodinâmica, pp em fetos prematuros, anemia ou CIUR

18
Q

O que o Doppler de válvula tricúspide avalia?

Qual é sua alteração?

A

Avalia o risco para malformações fetais, PP Down

Alteração: presença refluxo tricuspídeo (hipertensão pulmonar)

19
Q

O que o ângulo facial avalia?

Qual é sua alteração?

A

Avalia risco de malfor fetal

Alteração: hipoplasia do osso zigomático (≥ 85 = ⬆️ risco de Down)

20
Q

Como estão os marcadores bioquímicos no Down: Beta HCG e PAPP-A

A

Beta HCG + (normal seria diminuir com decorrer da gestação) e PAPP-A ⬇️ (normal seria ⬆️ com decorrer da gestação)

21
Q

Qual a diferença entre Biópsia de Vilo Corial, Amniocentese e cordocentese? Fale sobre “o que é”, “IG que é feita”, “obj e quando preferir cada uma”

Qual é a + segura? Qual é a - segura?

A

. Biópsia de Vilo Corial: perda fetal = 1%
- O que é: Consiste na obtenção de uma amostra de parte da placenta para análise genética.
- Quando é feita: Entre a 10ª e a 14 semana
- Para que é feita: diagnóstico de malformações e cromossomopatias, usada se precisa descobrir algo precocemente

Amniocentese: + segura (perda fetal < 1%)
- O que é: coleta de líq amniótico para análise genética e bioquímica.
Quando é feita: entre a 16 a 18 semana de gestação.
- Para que é feita: diagnóstico de malformações e cromossomopatias, mais usada

Cordocentese: - segura (perda fetal > 1%)
- O que é: coleta de sangue do cordão umbilical por via percutânea.
- Quando é feita: Após a 18ª semana de gestação.
- Para que é feita: diagnóstico e tto (transfusão), reservada para anemia hemolítica fetal.

22
Q

A RNM pode ser feita na gestante para buscar alterações relacionadas ao SNC. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

23
Q

Quais são essas alterações?

A

Tumores e hérnia diafragmática

24
Q

Se osso nasal ausente com 11 semanas, o que fazer?

A

Repetir em 7 dias

25
Q

Qual é a PP malformação encontrada nos RN?

A

Cardiopatias congênitas

26
Q

Quais são as medidas que avaliamos malformações e cromossomopatias? Como é melhor usá-los (isolados ou em conjunto)? Quais são mais associados com Down?

A
  1. Transucência nucal: Down
  2. Osso nasal: Down
  3. Ducto venoso
  4. Regurgitação tricúspide
  5. Ângulo facial
  6. Marcadores séricos: BETA HCG e PAPP-A

É melhor quando são usados em conjunto

27
Q

Qual é a US melhor para avaliar IG? 1º,2º ou 3º T?

A

1ºT

28
Q

Quais são as 4 formas de avaliar IG na US do 1º T e qual é a melhor?

Nesse caso, qual melhor IG para fazer o melhor parametro?

A

1.Saco gestacional: irregular, logo não é bom
2. Vesícula vitelínica: some dps do 1ºT
3. CCN: melhor (6-7 sem)
4. DPB

29
Q

CCN de 10mm equivale a qual IG?

A

7 semanas

30
Q

Se médico calculou IG em uma US < 6 sem, o que fazer?

A

Repetir, pois antes de 6 sem NÃO é confiável

31
Q

Se só puder fazer 1 único US durante todo pré natal, qual fazer?

A

US de 1º T entre 12-14 sem

32
Q

Qual é a vantagem do DBP sobre o CCN?

A

DBP, além de calcular a IG, também consegue ter noção de malformação fetais, devido transnucencia nucal

33
Q

Quando preferir o DBP ao invés do CCN para calcular IG?

A

Se perdeu a época entre 6-7 sem, logo fazer entre 12-14 sem

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