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Assistencia ao Parto Flashcards

1
Q

Quais são os 4 períodos do parto?

A

1º Período: dilatação
2º Período: expulsão
3º Período: secundamento/dequitação
4º Período: 1 hora após secundamento

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Q

Como é dividida a fase de dilatação e qto tempo elas podem demorar?

A
  1. Fase latente
    - Já tem contrações, mas não entrou em trabalho de parto (acontece mais o amolecimento, mas não tem alterações significativas na dilatação)
    - Pode durar até 20h mas o comum são 8hrs
  2. Fase ativa
    - Entrou em trabalho de parto
    - Pode durar de 6-8h em multíparas e 10-12h em primíparas
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3
Q

Em que momento começa o período expulsivo?

A

Após 10cm de dilatação

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4
Q

Até qto tempo podemos esperar saída da placenta?

A

30 minutos

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5
Q

Quais são as 2 formas de saída da placenta e qual é a mais comum? Ver imagem

A
  1. Schutlze (+ comum): Placenta sai primeiro, e depois vem a hemorragia.
  2. Duncan: sai sangue antes da placenta
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6
Q

Além da ocitocina para induzir trabalho de parto, qual outras 3 coisas não medicamentosas podemos fazer?

A
  1. Deambular
  2. Verticalizar
  3. Amniotomia: rompimento da bolsa
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7
Q

Como é a composição do cordão umbilical?

A

2 artérias e 1 veia

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8
Q

Em qto tempo clampear o cordão se bebê chorando/respirando com tônus preservado?

A

Não precisa ser imediato: 1-4 minutos

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9
Q

Quais são as 4 CD que ⬇️ sangramento após saída da placenta

A
  1. Tração controlada de cordão
  2. Brenk angels
  3. Ocitocina 10UI
  4. Botar bebe para mamar pois libera ocitocina e estimula contração
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10
Q

Qual é a melhor apresentação cefálica?

A

Fletido ou suboccipitobregmático

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11
Q

Toque: bregma. Qual é a apresentação do feto e a região apresentada?

A

Defletido de 1º grau: bregma

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12
Q

Toque: lambda. Qual é a apresentação do feto e a região apresentada?

A

Fletido: occipital

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13
Q

Toque: glabela. Qual é a apresentação do feto e a região apresentada?

A

Defletido de 2º grau: fronte

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14
Q

Toque: mento. Qual é a apresentação e a região apresentada?

A

Defletido de 3º grau: face

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15
Q

Quais são os fatores de risco das defletidas?

A
  1. Macrossomia (famoso “moveu, ficou”)
  2. Prematuro (tão pequeno que mto sujeitos aos movimentos)
  3. Multiparas (útero mto relaxado, logo mto sujeito aos movimentos)
  4. Malformações fetais: anencefalia e higroma
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16
Q

Qual é a CD frente a um bebê defletido?

A

Gg cesária

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17
Q

Qual é a defletida mais rara?

A

2º grau

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18
Q

O que é uma apresentação composta? Qual seu prognóstico?

A

Prolapso de uma parte corporal à frente da apresentação fetal: bom prognóstico, só deslizar membro para o lado

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19
Q

Qual é a única apresentação absoluta de cesária

A

Apresentação córmica/transversa

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20
Q

Apresentação pélvica é C.I de cesária?

A

Não, se médico souber fazer técnica bem, tem bom prognóstico

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21
Q

Qual é a variedade de posição mais favorável para o parto?

A

OA: Occipito anterior ou Occipito púbico (esquerda ou direita)

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22
Q

Qual é a definição de trabalho de parto?

A

Dilatação > 2cm + contrações efetivas (2-3 contrações, duram de 20-30 segundos em 10 minutos) + apagamento do colo > 50%

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23
Q

Quando fazer analgesia na gestante?

A

SEMPRE que ela pedir!

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24
Q

O que é o período de Greenberg? Até qto tempo ele pode ocorrer?

A

Retorno dos órgãos reprodutivos da mulher ao seu estado pré-gravídico, podendo estender até 6 semanas pós parto

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25
Q

O que é a miotamponagem ou globo de segurança de Pinard?

A

Contração rápida do útero (sai do diafragma e chega na perto do umbigo), após a saída da placenta, que ajuda a comprimir os vasos sg do miométrio, sendo essencial para ⬇️ a perda sanguínea e eliminar coágulos

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26
Q

Defina o 4º período e fale o porque gestante não pode ficar sozinha?

A

É a 1 hora após a saída da placenta: o período que tem maior chance de hemorragias

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27
Q

Quais são os 4 tipos de pelve que existe? Qual é a + comum?
Qual é a + fácil e a mais difícil de fazer um parto normal?

Ver foto

A
  1. Ginecoide: + comum e mais fácil de fazer parto
  2. Androide: mais difícil de fazer parto
  3. Antropóide
  4. Platipeloide
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28
Q

Qual ē o tipo de pelve que contra indica o parto normal?

A

Nenhuma, algumas são só mais difíceis, mas não contra indica

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29
Q

Decore a anatomia da cabeça do bebê

A
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30
Q

Qual parte da pelve (verdadeira ou falsa) o bebê tem maior dificuldade para passar?

A

Pelve verdadeira

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31
Q

Quais são os 3 estreitos que bacia é formada? Fala sobre cada um deles

A
  1. Superior: distancia entre a borda superior da sínfise púbica e promontório
  2. Médio: distância entre as 2 espinhas ilíacas
  3. Inferior: distância entre a borda inferior da sínfise púbica e cóccix
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32
Q

O estreito superior da bacia é formada por quais conjugatas? Delimite cada uma delas e fale qtos cm elas tem

A
  1. Conjugata obstétrica: distancia entre promontório e borda interna da sínfise púbica (10,5 cm)
  2. Conjugata diagonalis: distancia do promontório até a borda inferior da sínfise púbica (12 cm)
  3. Conjugata anatômica: distancia entre promontório e borda superior da sínfise púbica (11 cm)
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33
Q

Qual é a conjugata que o bebê tem maior dificuldade de passar?

A

Obstétrica: só tem 10,5 cm

34
Q

Qual é a única conjugata que pode ser medida pelos nossos dedos ao fazer o toque?

A

Diagonalis

35
Q

Já que a conjugata obstétrica não pode ser medida através do toque dos nossos dedos, como ela é medida?

A

É 1,5 cm menor que a diagonalis

36
Q

O estreito inferior da bacia é formada por qual conjugata? Qual é sua delimitação anatomicamente o seu tamanho (cm)? Além disso, qual é o nome do diâmetro do estreito inferior?

A

Conjugata exitus: diatômica entre a borda inferior da sínfise púbica até o cóccix.

Tem 9,5 cm mas vai até 11 ( + 1,5 cm) devido movimento que cóccix faz para feto passar

Diametro bituberoso

37
Q

Qual estrutura anatômica delimita o plano O de De Lee

A

Espinha isquiáticas

38
Q

Quais são as 4 estáticas fetais?
Explique definição de cada uma e dentro delas, qual é mais comum?

A
  1. Atitude: relação das partes fetais entre sí
    - Fletido: + comum (bb todo encolhido com membros em flexão)
    - Defletido
  2. Posição: onde dorso fetal está em relação a mãe
    - Lado direito
    - Lado esquerdo: + comum
  3. Situação: relação entre o maior eixo fetal longitudinal com o maior eixo da cavidade uterina longitudinal
    - Longitudinal: + comum
    - Transverso/córmica
    - Oblíquo
  4. Apresentação: onde cabeça do bebe tá em relação ao estreito SUPERIOR
    - Cefálica: + comum
    - Pélvica
    - Transverso
39
Q

Existem técnicas para fazer o bebe sair de defletido e ir para fletido? Elas são usadas?

A

Existe, mas não são usadas porque ⬆️ perigo de trauma

40
Q

O que é uma apresentação persistente?

A

Quando o feto está em uma variedade de posição persistentemente, ou seja, não faz a rotação

41
Q

Quais são os 3 tipos de apresentação pélvica? Qual é a mais comum?

Ver imagem

A
  1. Pélvica completa: perninhas fletidas para baixo
  2. Pélvica incompleta ou modo nadegas: perninhas esticadas para cima
  3. Pélvica incompleta ou modo pés: pé sai para baixo
42
Q

Feto transverso: existe técnica para rodá-lo para cefálico? Se sim, com qtas semanas deve ser feito

A

Sim, podemos fazer a versão cefálica externa, apenas com 36/37 semanas

43
Q

Fale as variedades de posição do feto: lembrar das 2 formas diferentes de falar as 12 e as 18

Ver imagem

A
44
Q

Fale, em ordem, quais são os movimentos que o feto faz na descida durante um parto vaginal?

A

Insinuação&raquo_space; Descida&raquo_space; Flexão&raquo_space; Rotação Interna da cebeça&raquo_space; Desprendimento cefálico ou deflexão da cabeça&raquo_space; Rotação externa da cabeça de restituição&raquo_space; desprendimento do ovoíde córmico

45
Q

Fale, em ordem, todos os 8 movimentos caso haja uma distocia de ombro

A

Mc Roberts&raquo_space; Rubin I&raquo_space; Jacquemier&raquo_space; Rubin II&raquo_space; Woods&raquo_space; Woods reversa&raquo_space; Gaskin&raquo_space; Zavanelli

46
Q

A distocia de ombro é considerada uma emergência obstétrica?

A

Sim

47
Q

Quais são os FR para distocia de ombro?

A
  1. GIG
  2. PIG
  3. Pelve pequena
  4. Multípara

Obs. Quase os mesmo FR de defletido

48
Q

Qual é a manobra que resolve 70% das distorcias de ombro?

A

Mc Roberts

49
Q

Explique a manobra de Mc Roberts + Rubin I.

Qtas auxiliares precisam estar presente para fazer a manobra e porque?

A

Hiperflexionar as coxas da mãe contra o abdômen + fazer uma pressão Suprapúbica

Precisa de 2 auxiliares porque dependendo de onde está o dorso do feto (lado direito ou esquerdo), vai mudar a pessoa que faz a pressão suprapúbica

50
Q

Qual é o problema para o feto de uma distocia de ombro?

A

Hipóxia

51
Q

Qual é o tempo máximo que temos para fazer cada manobra?

A

1 minuto

52
Q

Qual é a manobra: introdução de dois dedos da mão do obstetra na vagina para retirar o braço fetal posterior.

A

Jacquemier

53
Q

Qual é a manobra: colocar a mãe na posição de quatro apoios + repetir todas das manobras anteriores

A

Gaskin

54
Q

Qual é a manobra: introduzir toda a mão na vagina e aplicar pressão sobre a face posterior do ombro anterior do feto

A

Rubin II

55
Q

Qual é a manobra: empurrar a cabeça do feto de volta ao canal de parto para realizar uma cesariana.

A

Zavanelli

56
Q

Qual é a manobra: colocar a segunda mão dentro da vagina, aplicando pressão na face anterior do ombro posterior, fazendo com que ele gire o ombro posterior do feto 180°

A

Woods/Saca-rolhas/Parafuso

57
Q

Qual é a manobra: tirar a mão que colocou por último, pressionar o face posterior do ombro posterior do feto e o objetivo é girar o feto na direção oposta à da manobra convencional de Woods.

A

Woods reversa

58
Q

Caso nenhuma dessas manobras derem certo, é uma opção quebrar as clavículas do bebe?

A

Sim

59
Q

O que é sinclitismo e assinclitismo anterior e posterior durante o parto?

No caso do assinclitismo, qual parte do osso é tocada durante toque vagina?

A

Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal enquanto passa pelo canal de parto.

  1. Assinclitismo Anterior: sutura sagital está mais próxima do sacro que do púbis. É tocada o parietal anterior
  2. Assinclitismo Posterior: sutura sagital do crânio fetal está mais próxima do púbis do que do sacro. É tocada o parietal posterior

Sinclitismo: sutura sagital equidistante do sacro e do púbis

60
Q

Durante o parto, é normal o feto estar em assinclitismo ou sinclitismo?

A

Durante a descida pelo canal de parto, o feto pode estar em assinclitismo TRAb, porém na hora da expulsão, ele já precisa estar em sinclitismo

61
Q

Qual é a manobra de Leopold: Descobre se está cefálico ou pélvico

A

3º Tempo

62
Q

Qual é a manobra de Leopold: Delimita se tem algo no fundo uterino (longitudinal ou transverso)

A

1º Tempo

63
Q

Qual é a manobra de Leopold: Descobre onde está o dorso (E ou D)

A

2º Tempo

64
Q

Qual é a manobra de Leopold: altura da apresentação (grau de penetração)?

A

4º Tempo

65
Q

A dieta deve ser suspensa no parto. Verdadeiro ou falso?

A

Falso! Pode ter líquidos claros (água, chá, sopa)

66
Q

Quais são os riscos de fazer amniotomia de rotina? Quando fazê-la?

A

Riscos: compressão do cordão umbilical, infecção e ⬆️ taxa de cesariana.

Fazer apenas se indicações, ex. Distocias funcionais (contrações ruins), necessidade de avaliar líquido amniótico etc

67
Q

Com qual frequência deve ser realizado o toque? Qual frequência evitá-lo?

A

Evitá-lo: hora em hora

Recomendado: 2/2 ou 4/4 (MS) hrs

68
Q

Com que frequência devemos fazer a Auscuta do BCF no período de dilatação e no período expulsivo?

A
  1. Dilatação
    - Baixo risco: 30-30min
    - Alto risco: 15-15 mín
  2. Expulsivo
    - Baixo risco: 15-15min
    - Alto risco: 5-5 mín
69
Q

O parto na água é melhor que o parto seco?

A

Não há evidências científicas de que seja melhor que o seco, logo, na prova, nunca falar que é melhor

70
Q

Quando a questão perguntar se feto está em fletido ou defletido de 1°,2° e 3° grau, o que buscar na questão para descobrir?

A

O que médico tocou: lambda, bregma, nariz ou mento

71
Q

Cuidado: NÃO confunda apresentação fetal com variedade de posição. Qual a ≠ deles?

A

Apresentação fetal: lambda, bregma, nariz ou mento
Variedade de posição: OEA, OEP etc

72
Q

Toda vez que variedade de posição é occipito … (exemplo OEA), a apresentação será

A

Fletida

73
Q

Toda vez que variedade de posição é bregma … (exemplo BEA), a apresentação será

A

Defletida de 1° grau

74
Q

O dorso sempre estará do mesmo lado da variedade de posição (lambda). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

75
Q

Questão de relógio: relaciona as variedade com a hora do relógio

A

OA ou OP: 12hrs
OAE: 1-2hrs
OAT: 3hrs
OPE: 4-5hrs
OP ou OS: 6hrs
OPD: 7-8hr
OPT: 9hrs
OAD: 10-11hrs

76
Q

Defina o que é insinuação e o que e descida

A
  1. Insinuação: quando o feto atinge plano 0 de De Lee (espinhas isquiáticas)
  2. Descida: feto desce no estreito médio da bacia, mas ainda não atinge o estreito inferior
77
Q

Qual é o ponto de referência na apresentação pélvica e transversa?

A

Pélvica: sacro

Transversa: acrômio

78
Q

Qual é a linha de orientação de uma apresentação cefálica?

A

Sutura sagital

79
Q

O que é primeiro oblíquo e segundo oblíquo?

A

São as duas linhas oblíquas: primeiro inicia anterior à esquerda e termina no posterior a direita e vice versa

80
Q

Defina iminência ileopectínea e sinostose sacroiliaca?

A

Iminência ileopectíneam região anterior (E ou D)
Sinostose sacroiliaca: região sacro ilíaca (E ou D)

81
Q

Para um parto vaginal, é melhor conseguir tocar ou não tocar o promontório? Porque?

A

Não tocar, porque a conjugata diagonalis sendo maior, terá uma obstétrica maior, e o feto passará com maior facilidade

82
Q

Ao passar 30 minutos e placenta não saiu, o que fazer?

A

Dequitação manual da placenta

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