Assistencia ao Parto Flashcards
1
Q
Quais são os 4 períodos do parto?
A
1º Período: dilatação
2º Período: expulsão
3º Período: secundamento/dequitação
4º Período: 1 hora após secundamento
2
Q
Como é dividida a fase de dilatação e qto tempo elas podem demorar?
A
- Fase latente
- Já tem contrações, mas não entrou em trabalho de parto (acontece mais o amolecimento, mas não tem alterações significativas na dilatação)
- Pode durar até 20h mas o comum são 8hrs - Fase ativa
- Entrou em trabalho de parto
- Pode durar de 6-8h em multíparas e 10-12h em primíparas
3
Q
Em que momento começa o período expulsivo?
A
Após 10cm de dilatação
4
Q
Até qto tempo podemos esperar saída da placenta?
A
30 minutos
5
Q
Quais são as 2 formas de saída da placenta e qual é a mais comum? Ver imagem
A
- Schutlze (+ comum): Placenta sai primeiro, e depois vem a hemorragia.
- Duncan: sai sangue antes da placenta
6
Q
Além da ocitocina para induzir trabalho de parto, qual outras 3 coisas não medicamentosas podemos fazer?
A
- Deambular
- Verticalizar
- Amniotomia: rompimento da bolsa
7
Q
Como é a composição do cordão umbilical?
A
2 artérias e 1 veia
8
Q
Em qto tempo clampear o cordão se bebê chorando/respirando com tônus preservado?
A
Não precisa ser imediato: 1-4 minutos
9
Q
Quais são as 4 CD que ⬇️ sangramento após saída da placenta
A
- Tração controlada de cordão
- Brenk angels
- Ocitocina 10UI
- Botar bebe para mamar pois libera ocitocina e estimula contração
10
Q
Qual é a melhor apresentação cefálica?
A
Fletido ou suboccipitobregmático
11
Q
Toque: bregma. Qual é a apresentação do feto e a região apresentada?
A
Defletido de 1º grau: bregma
12
Q
Toque: lambda. Qual é a apresentação do feto e a região apresentada?
A
Fletido: occipital
13
Q
Toque: glabela. Qual é a apresentação do feto e a região apresentada?
A
Defletido de 2º grau: fronte
14
Q
Toque: mento. Qual é a apresentação e a região apresentada?
A
Defletido de 3º grau: face
15
Q
Quais são os fatores de risco das defletidas?
A
- Macrossomia (famoso “moveu, ficou”)
- Prematuro (tão pequeno que mto sujeitos aos movimentos)
- Multiparas (útero mto relaxado, logo mto sujeito aos movimentos)
- Malformações fetais: anencefalia e higroma
16
Q
Qual é a CD frente a um bebê defletido?
A
Gg cesária
17
Q
Qual é a defletida mais rara?
A
2º grau
18
Q
O que é uma apresentação composta? Qual seu prognóstico?
A
Prolapso de uma parte corporal à frente da apresentação fetal: bom prognóstico, só deslizar membro para o lado
19
Q
Qual é a única apresentação absoluta de cesária
A
Apresentação córmica/transversa
20
Q
Apresentação pélvica é C.I de cesária?
A
Não, se médico souber fazer técnica bem, tem bom prognóstico
21
Q
Qual é a variedade de posição mais favorável para o parto?
A
OA: Occipito anterior ou Occipito púbico (esquerda ou direita)
22
Q
Qual é a definição de trabalho de parto?
A
Dilatação > 2cm + contrações efetivas (2-3 contrações, duram de 20-30 segundos em 10 minutos) + apagamento do colo > 50%
23
Q
Quando fazer analgesia na gestante?
A
SEMPRE que ela pedir!
24
Q
O que é o período de Greenberg? Até qto tempo ele pode ocorrer?
A
Retorno dos órgãos reprodutivos da mulher ao seu estado pré-gravídico, podendo estender até 6 semanas pós parto
25
O que é a miotamponagem ou globo de segurança de Pinard?
Contração rápida do útero (sai do diafragma e chega na perto do umbigo), após a saída da placenta, que ajuda a comprimir os vasos sg do miométrio, sendo essencial para ⬇️ a perda sanguínea e eliminar coágulos
26
Defina o 4º período e fale o porque gestante não pode ficar sozinha?
É a 1 hora após a saída da placenta: o período que tem maior chance de hemorragias
27
Quais são os 4 tipos de pelve que existe? Qual é a + comum?
Qual é a + fácil e a mais difícil de fazer um parto normal?
Ver foto
1. Ginecoide: + comum e mais fácil de fazer parto
2. Androide: mais difícil de fazer parto
3. Antropóide
4. Platipeloide
28
Qual ē o tipo de pelve que contra indica o parto normal?
Nenhuma, algumas são só mais difíceis, mas não contra indica
29
Decore a anatomia da cabeça do bebê
30
Qual parte da pelve (verdadeira ou falsa) o bebê tem maior dificuldade para passar?
Pelve verdadeira
31
Quais são os 3 estreitos que bacia é formada? Fala sobre cada um deles
1. Superior: distancia entre a borda superior da sínfise púbica e promontório
2. Médio: distância entre as 2 espinhas ilíacas
3. Inferior: distância entre a borda inferior da sínfise púbica e cóccix
32
O estreito superior da bacia é formada por quais conjugatas? Delimite cada uma delas e fale qtos cm elas tem
1. Conjugata obstétrica: distancia entre promontório e borda interna da sínfise púbica (10,5 cm)
2. Conjugata diagonalis: distancia do promontório até a borda inferior da sínfise púbica (12 cm)
3. Conjugata anatômica: distancia entre promontório e borda superior da sínfise púbica (11 cm)
33
Qual é a conjugata que o bebê tem maior dificuldade de passar?
Obstétrica: só tem 10,5 cm
34
Qual é a única conjugata que pode ser medida pelos nossos dedos ao fazer o toque?
Diagonalis
35
Já que a conjugata obstétrica não pode ser medida através do toque dos nossos dedos, como ela é medida?
É 1,5 cm menor que a diagonalis
36
O estreito inferior da bacia é formada por qual conjugata? Qual é sua delimitação anatomicamente o seu tamanho (cm)? Além disso, qual é o nome do diâmetro do estreito inferior?
Conjugata exitus: diatômica entre a borda inferior da sínfise púbica até o cóccix.
Tem 9,5 cm mas vai até 11 ( + 1,5 cm) devido movimento que cóccix faz para feto passar
Diametro bituberoso
37
Qual estrutura anatômica delimita o plano O de De Lee
Espinha isquiáticas
38
Quais são as 4 estáticas fetais?
Explique definição de cada uma e dentro delas, qual é mais comum?
1. Atitude: relação das partes fetais entre sí
- Fletido: + comum (bb todo encolhido com membros em flexão)
- Defletido
2. Posição: onde dorso fetal está em relação a mãe
- Lado direito
- Lado esquerdo: + comum
3. Situação: relação entre o maior eixo fetal longitudinal com o maior eixo da cavidade uterina longitudinal
- Longitudinal: + comum
- Transverso/córmica
- Oblíquo
4. Apresentação: onde cabeça do bebe tá em relação ao estreito SUPERIOR
- Cefálica: + comum
- Pélvica
- Transverso
39
Existem técnicas para fazer o bebe sair de defletido e ir para fletido? Elas são usadas?
Existe, mas não são usadas porque ⬆️ perigo de trauma
40
O que é uma apresentação persistente?
Quando o feto está em uma variedade de posição persistentemente, ou seja, não faz a rotação
41
Quais são os 3 tipos de apresentação pélvica? Qual é a mais comum?
Ver imagem
1. Pélvica completa: perninhas fletidas para baixo
2. Pélvica incompleta ou modo nadegas: perninhas esticadas para cima
3. Pélvica incompleta ou modo pés: pé sai para baixo
42
Feto transverso: existe técnica para rodá-lo para cefálico? Se sim, com qtas semanas deve ser feito
Sim, podemos fazer a versão cefálica externa, apenas com 36/37 semanas
43
Fale as variedades de posição do feto: lembrar das 2 formas diferentes de falar as 12 e as 18
Ver imagem
44
Fale, em ordem, quais são os movimentos que o feto faz na descida durante um parto vaginal?
Insinuação >> Descida >> Flexão >> Rotação Interna da cebeça >> Desprendimento cefálico ou deflexão da cabeça >> Rotação externa da cabeça de restituição >> desprendimento do ovoíde córmico
45
Fale, em ordem, todos os 8 movimentos caso haja uma distocia de ombro
Mc Roberts >> Rubin I >> Jacquemier >> Rubin II >> Woods >> Woods reversa >> Gaskin >> Zavanelli
46
A distocia de ombro é considerada uma emergência obstétrica?
Sim
47
Quais são os FR para distocia de ombro?
1. GIG
2. PIG
3. Pelve pequena
4. Multípara
Obs. Quase os mesmo FR de defletido
48
Qual é a manobra que resolve 70% das distorcias de ombro?
Mc Roberts
49
Explique a manobra de Mc Roberts + Rubin I.
Qtas auxiliares precisam estar presente para fazer a manobra e porque?
Hiperflexionar as coxas da mãe contra o abdômen + fazer uma pressão Suprapúbica
Precisa de 2 auxiliares porque dependendo de onde está o dorso do feto (lado direito ou esquerdo), vai mudar a pessoa que faz a pressão suprapúbica
50
Qual é o problema para o feto de uma distocia de ombro?
Hipóxia
51
Qual é o tempo máximo que temos para fazer cada manobra?
1 minuto
52
Qual é a manobra: introdução de dois dedos da mão do obstetra na vagina para retirar o braço fetal posterior.
Jacquemier
53
Qual é a manobra: colocar a mãe na posição de quatro apoios + repetir todas das manobras anteriores
Gaskin
54
Qual é a manobra: introduzir toda a mão na vagina e aplicar pressão sobre a face posterior do ombro anterior do feto
Rubin II
55
Qual é a manobra: empurrar a cabeça do feto de volta ao canal de parto para realizar uma cesariana.
Zavanelli
56
Qual é a manobra: colocar a segunda mão dentro da vagina, aplicando pressão na face anterior do ombro posterior, fazendo com que ele gire o ombro posterior do feto 180°
Woods/Saca-rolhas/Parafuso
57
Qual é a manobra: tirar a mão que colocou por último, pressionar o face posterior do ombro posterior do feto e o objetivo é girar o feto na direção oposta à da manobra convencional de Woods.
Woods reversa
58
Caso nenhuma dessas manobras derem certo, é uma opção quebrar as clavículas do bebe?
Sim
59
O que é sinclitismo e assinclitismo anterior e posterior durante o parto?
No caso do assinclitismo, qual parte do osso é tocada durante toque vagina?
Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal enquanto passa pelo canal de parto.
1. Assinclitismo Anterior: sutura sagital está mais próxima do sacro que do púbis. É tocada o parietal anterior
2. Assinclitismo Posterior: sutura sagital do crânio fetal está mais próxima do púbis do que do sacro. É tocada o parietal posterior
Sinclitismo: sutura sagital equidistante do sacro e do púbis
60
Durante o parto, é normal o feto estar em assinclitismo ou sinclitismo?
Durante a descida pelo canal de parto, o feto pode estar em assinclitismo TRAb, porém na hora da expulsão, ele já precisa estar em sinclitismo
61
Qual é a manobra de Leopold: Descobre se está cefálico ou pélvico
3º Tempo
62
Qual é a manobra de Leopold: Delimita se tem algo no fundo uterino (longitudinal ou transverso)
1º Tempo
63
Qual é a manobra de Leopold: Descobre onde está o dorso (E ou D)
2º Tempo
64
Qual é a manobra de Leopold: altura da apresentação (grau de penetração)?
4º Tempo
65
A dieta deve ser suspensa no parto. Verdadeiro ou falso?
Falso! Pode ter líquidos claros (água, chá, sopa)
66
Quais são os riscos de fazer amniotomia de rotina? Quando fazê-la?
Riscos: compressão do cordão umbilical, infecção e ⬆️ taxa de cesariana.
Fazer apenas se indicações, ex. Distocias funcionais (contrações ruins), necessidade de avaliar líquido amniótico etc
67
Com qual frequência deve ser realizado o toque? Qual frequência evitá-lo?
Evitá-lo: hora em hora
Recomendado: 2/2 ou 4/4 (MS) hrs
68
Com que frequência devemos fazer a Auscuta do BCF no período de dilatação e no período expulsivo?
1. Dilatação
- Baixo risco: 30-30min
- Alto risco: 15-15 mín
2. Expulsivo
- Baixo risco: 15-15min
- Alto risco: 5-5 mín
69
O parto na água é melhor que o parto seco?
Não há evidências científicas de que seja melhor que o seco, logo, na prova, nunca falar que é melhor
70
Quando a questão perguntar se feto está em fletido ou defletido de 1°,2° e 3° grau, o que buscar na questão para descobrir?
O que médico tocou: lambda, bregma, nariz ou mento
71
Cuidado: NÃO confunda apresentação fetal com variedade de posição. Qual a ≠ deles?
Apresentação fetal: lambda, bregma, nariz ou mento
Variedade de posição: OEA, OEP etc
72
Toda vez que variedade de posição é occipito … (exemplo OEA), a apresentação será
Fletida
73
Toda vez que variedade de posição é bregma … (exemplo BEA), a apresentação será
Defletida de 1° grau
74
O dorso sempre estará do mesmo lado da variedade de posição (lambda). Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
75
Questão de relógio: relaciona as variedade com a hora do relógio
OA ou OP: 12hrs
OAE: 1-2hrs
OAT: 3hrs
OPE: 4-5hrs
OP ou OS: 6hrs
OPD: 7-8hr
OPT: 9hrs
OAD: 10-11hrs
76
Defina o que é insinuação e o que e descida
1. Insinuação: quando o feto atinge plano 0 de De Lee (espinhas isquiáticas)
2. Descida: feto desce no estreito médio da bacia, mas ainda não atinge o estreito inferior
77
Qual é o ponto de referência na apresentação pélvica e transversa?
Pélvica: sacro
Transversa: acrômio
78
Qual é a linha de orientação de uma apresentação cefálica?
Sutura sagital
79
O que é primeiro oblíquo e segundo oblíquo?
São as duas linhas oblíquas: primeiro inicia anterior à esquerda e termina no posterior a direita e vice versa
80
Defina iminência ileopectínea e sinostose sacroiliaca?
Iminência ileopectíneam região anterior (E ou D)
Sinostose sacroiliaca: região sacro ilíaca (E ou D)
81
Para um parto vaginal, é melhor conseguir tocar ou não tocar o promontório? Porque?
Não tocar, porque a conjugata diagonalis sendo maior, terá uma obstétrica maior, e o feto passará com maior facilidade
82
Ao passar 30 minutos e placenta não saiu, o que fazer?
Dequitação manual da placenta
