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Clinica > Síndromes Endocrinas > Flashcards

Síndromes Endocrinas Flashcards

1
Q

Diagnóstico de tireotoxicose ?

A

Aumento do TSH e T4 L

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2
Q

Causas de tireotoxicose associada a hipertiroidismo primário ?

A

Doença de graves
Doença de plumer
Bócio multinodular tóxico

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3
Q

Causas de tireotoxicose associada a hipertiroidismo secundário ?

A

Adenocarcinoma hipofisário

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4
Q

Causa de tireotoxicose sem hipertiroidismo?

A

Tiroidite

Tireotoxicose facticia

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Q

Principal sinal clínico associado a tireotoxicose associada a hipertiroidismo por doença de graves ?

A

Exoftalmia

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6
Q

Como diferenciar tireotoxicose associada ou não ao hipertiroidismo ?

A

Captação de iodo radioativo (RAIU)
Elevado ( 35-95%) - hipertiroidismo
Diminuído (< 5%) - sem hipertiroidismo

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7
Q

Quando solicitar RAIU e anticorpos para diagnóstico de doença de graves ?

A

Em caso de dúvida diagnostica

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8
Q

Principal anticorpo associado a doença de graves ?

A

Anti-TRAB (mimetiza TSH)

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9
Q

Tratamento da doença de graves?

A

Metimazol (escolha) ou propiltiuracil (grávidas no primeiro trimestre) + beta bloq orar tratamento sintomático

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10
Q

Indicações de tratamento com iodo radioativo na doença de graves ?

A

Em casos e recidiva ou reações tóxicas as drogas

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11
Q

Contraindicações do iodo radioativo na doença de graves ?

A

Exoftalmia, gestação, aleitamento, grandes bócios

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12
Q

Indicação de tireoidectomia subtotal na doença de graves ?

A

Contraindicações ao uso de iodo radioativo e reações ao tratamento farmacológico

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13
Q

Tiroidite associada a dor a deglutição e aumento do VHS ?

A

Tiroidite de quervain ou granulomatosa subaguda

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14
Q

Tratamento da tiroidite de quervain?

A

Betabloqueador + aines

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15
Q

Principal tiroidite crônica ?

A

Doença de hashimoto

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16
Q

Quadro clínico associado a tiroidite crônica por doença de hashimoto ?

A

Hashimotoxicose
Hipotireoidismo com bócio
Risco de linfoma de tireoide

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17
Q

Anticorpo associado a doença de hashimoto ?

A

Anti TPO

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18
Q

Diagnóstico de hipotireoidismo primário com anti tpo negativo ?

A

Tiroidites
Drogas
Baixa de iodo

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19
Q

Conduta na investigação do hipotireoidismo secundário ?

A

RNM de crânio (sela túrcica)

20
Q

Tratamento do hipotireoidismo ?

A

Levotiroxina 1,6 mcg/kg em jejum pela manhã

21
Q

Tratamento do hipotireoidismo em pacientes cardiopatas e idosos ?

A

25-50 mcg\dia com progressão lenta

22
Q

Diagnóstico de hipotireoidismo subclínico ?

A

TSH diminuído com T4 L normal

23
Q

Indicação de tratamento do hipotireoidismo subclínico ?

A

Sintomáticos

Gestantes, altos títulos de anti TPO, TSH>10, infertilidade

24
Q

Status hormonal na insuficiência adrenal (sd. Addison) ?

A

Cortisol, androgênio, aldosterona diminuído

ACTH elevado

25
Q

Status hormonal na insuficiência adrenal secundária ?

A

Aldosterona normal
Cortisol e androgênio baixo
ACTH elevado

26
Q

Principal causa de insuficiência adrenal secundária?

A

Interrupção abrupta de glicocorticoides em uso > 15 dias

27
Q

Apresentação clínica na insuficiência adrenal ?

A

Diminuição da pilificação feminina, diminuição da PA, elevação dos eosinofilos, dor abdominal, diminuição da glicose
Em casos de doença primária: hiponatremia + hipercalcemia e hiperpigmentação

28
Q

Tratamento da insuficiência adrenal ?

A

Glicocorticoides em altas doses
Escolha hidrocortisona 100 mg
Mineralocorticoide se necessário (fludrocortisona)

29
Q

Causas de hipercinesia adrenal ACTH dependentes?

A

Doença de cushing e secreção ectópica

30
Q

Causas de heperfunção adrenal ACTH independentes ?

A

Adenoma, hiperplasia e carcinoma hipofisário

31
Q

Apresentação clínica na síndrome de cushing ?

A

Obesidade central, gibosidade, face em lua cheia, hiperpigmentação, estrias violáceas, hipertensão + hipocalcemia

32
Q

Testes de triagem para síndrome de chushing ?

A

1 mg de dexametasona as 23h e dosagem do cortisol as 8h
Cortisol livre urinário em 24h
Dosagem de cortisol salivar meia noite
Alteração de 2 exames - triagem positiva

33
Q

Teste de triagem para doença de cushing positivo e dosagem de ACTH baixa, diagnóstico ?

A

Adenoma, hiperplasia ou carcinoma suprarrenal

Realizar TC abdome

34
Q

Conduta na triagem de síndrome de cushing positiva com ACTH elevado?

A

Dosagem do CRH
Teste LIDLLE 2 (altas doses de dexa)
RNM de sela tursica

35
Q

Diagnóstico de teste de triagem cushing positivo, ACTH elevado, RNM positiva e supressão positiva ?

A

Doença de cushing (adenoma hipofisário)

36
Q

Diagnóstico de teste de triagem cushing positivo, ACTH elevado, RNM negativa e supressão negativa ?

A

ACTH ectopico

Realizar exames de imagem

37
Q

Diagnóstico laboratorial de hiperparatireoidismo ?

A

PTH e cálcio elevados

38
Q

Principal causa de hiperparatireoidismo ?

A

Adenoma solitário

39
Q

Indicações de tireoidectomia por hiperparatireoidismo ?

A 
Sintomáticos 
Osteoporose 
Calciúria urinária > 400 ou outras alterações com risco para cálculo 
Nefrolitíase 
<50 anos 
Fratura vertebral
Ca > 1 do VR 
Cl creatinina < 60
40
Q

Alteração esperada no PO de tireoidectomia no hiperparatireoidismo?

A

Hipocalcemia por 2-5 dias

41
Q

Quadro de vômitos, desidratação e genitália ambígua em RN. Suspeita diagnostica ?

A

Hiperplasia adrenal congênita

42
Q

Diagnóstico de feocromocitoma ?

A

Metanefrinas urinarias

43
Q

Conduta em paciente com acromegalia, DM e ganho de peso com suspeita de aumento da produção de GH ?

A

Dosagem de IGF1 ( teste de triagem )

44
Q

Aumento isolado da fosfatase alcalina em homens na 4ª década de vida. Suspeita diagnostica ?

A

Doença de paget

45
Q

Tratamento do hipotireoidismo ?

A

Forma ativa da vitamina D (1,25-diidroxi-vitamina D)

46
Q

Ação dos bifosfonados no metabolismo do cálcio ?

A

Inibição dos osteoclastos de semanas a meses para diminuir a calcemia

47
Q

Principal causa de insuficiência adrenal primária ?

A

Adrenalina autoimune

Clinica (26 decks)

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