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Clinica > Dor Abdominal > Flashcards

Dor Abdominal Flashcards

1
Q

Principais características associadas a intoxicação por chumbo ?

A

Fonte de exposição (mineradoras/ baterias/indústria automobilística / tintas/ projéteis de arma de fogo

Manifestações: dor abdominal + anemia hipomicro ( pontilhadosbasofílicos) + encefalopatia + nefrite intersticial proximal + linha gengival de burton

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2
Q

Diagnóstico de intoxicação por chumbo ?

A

Dosagem de chumbo sérico

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3
Q

Tratamento intoxicação por chumbo?

A

Afastar causa + quelante: DMSA / dimercaprol

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4
Q

Fisiopatologia da porfiria intermitente aguda?

A

Acúmulo de ALA e PBG pela deficiência de HMB sintetase

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5
Q

Quadro clínico da porfiria ?

A

Dor abdominal + neuropatia periférica + sintomas psiquiátricos + crises convulsivas + crises adrenérgicas + fatores precipitastes ( álcool, tabagismo, medicamentos, infecções, cirurgias, chumbo)

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6
Q

Diagnóstico de porfiria ?

A

Dosagem de PBG urinário ( confiável ) ou ALA urinário / teste genético / PBG deaminase eritrocitaria

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7
Q

Tratamento porfiria ?

A

Analgesia + hidratação + soro glicosado hipertônico 10 % + suspender precipitantes + carboidratos ou heme

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8
Q

Características fisiopatologicas da febre tifoide?

A

Infecção pela salmonella typhi ( Grêmio - entérico )
Transmissão fecal oral
FR: carga elevada / hipocloridria

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9
Q

Maior local de infecção na febre tifoide?

A

Íleo ( placa de peyer)

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10
Q

Fases clínicas febre tifoide ?

A

Bacteremia ( 1 sem) - sinal de faget + dor abdominal , hiperreatuvidade (2 sem) - roséolas tíficas + hepatoesplenomegalia + torpor, convalescência

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11
Q

Principais complicações da febre tifoide e onde elas ocorrem ?

A

Sangramento ( + comum) / perfuração ilegal (+ grave) durante fase de hiperreatividade

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12
Q

Diagnóstico febre tifoide ?

A

Hemo /copro/mielocuktura ( + sensível )

Biópsia ( roséolas e placas de peyer)

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13
Q

Tratamento febre tifoide ?

A

Ceftriaxone ou ciprofloxacino ( MS: cloranfenicol) + dexametasona (2/3 dias)
Portador crônico: cipro/ amox/ bactrim

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14
Q

Indicações de diagnóstico por imagem na apendicite ?

A

Probabilidade intermediária/ dúvida ( crianças, idosos, mulheres) ou suspeita de complicações ( massa ou evolução > 48h)

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15
Q

Tratamento na apendicite simples não complicada / exames normais ?

A

ATB profilaxia + apendicectomia

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16
Q

Tratamento na apendicite tardia ou complicada ?

A

ATB + drenagem + colono (2-4 sem) + apendicectomia (6-8 sem)

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17
Q

Classificação de hinchey na diverticulites aguda ?

A

Estágio I - abscesso pericólico ( Ia: Felipão / Ib: pericólico)
Estágio II: abscesso pélvico
Estágio III: peritonite purulenta
Estágio IV: peritonite fecal

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18
Q

Exame padrão ouro para diagnóstico de diverticulite aguda ?

A

Tc de abdome

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19
Q

Tratamento da diverticulite no estágio I ?

A

Dieta sem resíduos + ATB ( oral se sintomas mínimos / internação + IV se sintomas exuberantes )

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20
Q

Tratamento na diverticulite com abscesso ?

A

Drenagem + ATB + colono + cirurgia eletiva

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21
Q

Tratamento na diverticulite com peritonite ou obstrução ?

A

Cirurgia de urgência

Estágio III lavagem laparoscópica

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22
Q

Exame padrão ouro na isquemia mesentério ?

A

Angiografia

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23
Q

Principais causas de isquemia mesentérica ?

A

Embolia, isquemia não oclusiva , trombose arterial, trombose venosa

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24
Q

Tratamento das isquemias por embolo/ trombo arterial/ trombose venosa ?

A

Hepatinizacao + laparotomias + embolectomia / trombectomia + avaliar alça + papeverina pos-op ( vasodilatador)

25
Q

Quando solicitar Tc na pancreatite aguda ?

A

Após 48-72h para avaliar necrose de tecido

26
Q

Critérios de Atlanta para gravidade na pancreatite ?

A

Leve: sem falência orgânica ou complicações
Moderada-grave: falência orgânica transitória (<48h) ou complicação local isolada
Grave: falência orgânica persistente

27
Q

Tratamento pancreatite leve ?

A

Dieta zero + meperedina + hidratação + eletrólitos + suporte

28
Q

Tratamento pancreatite grave ?

A

Medidas da leve + internação CTI

29
Q

Quando realizar CPRE Na pancreatite . ?

A

Colangite ou obstrução persistente / mantida

30
Q

Quando usar atb na pancreatite ?

A

Coleção fluida infectada ou necrose grave ( imipenem)

31
Q

Quando suspeitar de pseudocisto na pancreatite ?

A

Após 4-6 sem com aumento da amilase ou massa pancreática

32
Q

Quando e como tratar um peseudocisto pancreático ?

A

Se sintomático ou complicações ( hemorragia/ infecção) por drenagem endoscópica transgastrica

33
Q

Critérios de BISAP pancreatite ?

A 
BUN < 25
“Inconsciência”
Siris 
Age > 60 anos 
Pleural effusion
34
Q

Critérios de Ranson e o que ele avalia ?

A

Avalia gravidade na pancreatite durante a admissão e após 48h.
Idade > 55 anos / louco > 16k / glicose > 200 / LDH > 350 / AST > 250 ( admissão)
Queda do hematócrito em 10 pontos / aumento BUN > 5 / CA < 8 / PaO2 < 60 / déficit de base < 4 / déficit de fluido < 6

35
Q

Tipos de abdome agudo obstrutivo funcional ?

A

Íleo paralítico e síndrome de ogilve

36
Q

Tratamento do abdome agudo obstrutivo ?

A

Suporte + HV + DHE e ácido-base
Causas mecânicas: conservador 24-48h em casos não complicados
Complicados = cirurgia
Funcional: tratamento conservador

37
Q

Principal causa de obstrução mecânica ?

A

Brida / aderência

38
Q

Qual a tríade de rigle do ileo biliar ?

A

Pneumobilia/ cálculo ectrópio e obstrução

39
Q

Tratamento do volvo de sigmoide não complicado ?

A

Descompressão endoscópica + sigmoidectomia endoscópica

40
Q

Sinal clássico ao raio x do volvo de sigmoide?

A

Sinal do grão de café

41
Q

Principal distúrbio hidroeletrolitico associado ao íleo paralítico ?

A

Hipocalemia

42
Q

Tratamento da síndrome de ogilve ?

A

Neostigmina 2,5 mg EV

Risco de ruptura ( ceco > 11-13 cm) = avaliar colonoscopia descompressiva

43
Q

Clínica da intussuscepção intestinal ?

A

Dor abdominal + massa palpável + fezes em geleia de framboesa em crianças principalmente < 2 anos

44
Q

Tratamento da intussuscepçao intestinal ?

A

Redução com enema ( padrão ouro para diagnóstico ) ou cirurgia (se refratário ou em adultos )

45
Q

Principal causa de hemorragia digestiva alta ?

A

Úlcera peptica

46
Q

Classificação de forrest ?

A

I. A) arterial B) babando
II. A) vaso visível B) coágulo C) hemantina
III. Base clara

47
Q

Tratamento na úlcera peptica ?

A

IBP 4-8 sem
Suspender Aires
Tratar h. Pylori
Controle de cura

48
Q

Indicação de terapia cirúrgica na úlcera peptica ?

A

Falha endoscópica (2x)
Choque refratário > 6 U CH
hemorragia recorrente
Hemorragia continua > 3 U/ dia

49
Q

Tríade de sandblom e tratamento ?

A

Hemorragia digestiva + dor em HD + icterícia = hemobilia

Diagnóstico e tratamento: arteriorrafia

50
Q

O que é dieaulafoy ?

A

HDA por artéria dilatada na submucosa do estômago ( homens, 45 - 50 anos)

51
Q

HDB com sangramento leve/ moderado, conduta ?

A

Colonoscopia ( diagnostico/ tratamento )

52
Q

Conduta HBD maciça não visualizada pela colono ?

A

Angiografia ( 0,5 - 1 ml/min ) - diagnóstico e tratamento ( temporário )
Cintilografia ( + SENSIBILIDADE) 0,1 ml/ min - não trata

53
Q

Principal causa de HDB ?

A

Doença diverticulite

54
Q

Tratamento do sangramento da doença diverticular?

A

80 % autolimitando - suporte

Colonoscopia / embolização / cirurgia

55
Q

Diagnóstico do divertículo de meckel?

A

Cintilografia

56
Q

Doenças associadas a angiodisplasia ?

A

Estenose aortica / doença renal / von-willebrand

57
Q

O primeiro episódio de diverticulite aguda do cólon esquerdo possui maior ou menor risco de perfuração em comparação com episódios posteriores ?

A

MAIOR

58
Q

Fator de risco para diverticulite do lado direito ?

A

Comida oriental

59
Q

Classificação tomografica da pancreatite aguda ?

A 
Critérios de Baltazar 
A: normal 
B: edema e espessamento de parede 
C: inflamação peripancreatica 
D: coleção única 
E: 2 ou mais coleções ou presença de gás

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