Pneumonias

Question 1

Agente etiológico mais comum nas pneumonias comunitárias ?

Answer 1

Streotococco pneumoniae (típico) 
Micoplasma (atípico)

Question 2

Doenças sistêmicas relacionadas ao quadro clínico de pneumonia por micoplasma ?

Answer 2

Anemia hemolítica (com aumento de IgM), sd. Steven jhonson, miringite bolhosa, sd. Guillian barret, encefalite…

Question 3

Diferença entre os germes típicos e atípicos na pneumonia?

Answer 3

Germes típicos são aqueles que coram no método gram e respondem às penicilinas e beta lactamicos

Question 4

Agente etiológico responsável por pneumonia grave em pacientes DPOCíticos ?

Answer 4

Haemophilus influenza

Question 5

Pacientes de risco para quadros de pneumonias graves por S aureus?

Answer 5

Bronquiectasias, fibrose cística, usuários de drogas IV, neonatos, lactentes, pós influenza

Question 6

Agente etiológico responsável por quadros graves na pneumonia em pacientes com DM e alcoólatras ?

Answer 6

Klebisiella

Question 7

Exame para diagnóstico de pneumonia por pneumococo ou legionella ?

Answer 7

Antígeno urinário

Question 8

Agente etiológico atípico na pneumonia associados a quadros clínicos típicos graves e sinal de faget, comuns em ducto de ar condicionado ?

Answer 8

Legionella pneumophila

Question 9

Qual tratamento farmacológico deve ser usado na SRAG pelo vírus influenza ?

Answer 9

Ostameovir 75 mg 12/12h por 5 dias, idealmente em até 48 h

Question 10

Quem deve ser beneficiado com o tratamento com ostameovir na SARG por vírus influenza ?

Answer 10

Menores de 5 anos, maiores de 60 anos, grávidas, puérperas, imunocomprometidos, pacientes com comorbidades, profissionais de saúde em contato com procedimentos de secreção de via aérea sem EPI não vacinados ou vacinados a menos de 15 dias

Question 11

Fisiopatologia da pneumonia por germes anaerobios ?

Answer 11

Dentes em mal estado de conservação e,acroaspirações em pacientes com doenças neurológicas, disfagias etc

Question 12

Tratamento da pneumonia por germes anaerobios ?

Answer 12

Clindamicina ou amoxiclavulanato por 3 semanas

Question 13

Quando está indicado cirurgia em casos de pneumonia por anaerobios ?

Answer 13

Sem melhora em 7-10 dias ou se > que 6 - 8 semanas

Question 14

Critérios de light para diferenciação de exsudato e transudato?

Answer 14

Proteína no líquido/ sérica > 0,5, LDH do líquido/ sérica > 0,6 , LDH liquido > 200 ( um ou mais dos anteriores )

Question 15

Como diferenciar exsudato complicado e exsudato simples?

Answer 15

Complicado se um ou mais dos seguintes: glicose < 40, LDH > 1000, pH < 7,2, pus ou gram positivo

Question 16

Conduta no exsudato complicado ?

Answer 16

Manter ATB + drenagem torácica

Question 17

Tratamento de resgate em falha terapêutica do derrame exudativo complicado ?

Answer 17

Pleuroscopia para lise de septos ou uso de estreptoquinase. Se refratário toracoscopia exploradora

Question 18

Tratamento do derrame exudativo simples ?

Answer 18

Manutenção do ATB

Question 19

Quando está indicado a paracentese diagnostica no derrame pleural ?

Answer 19

Derrame > 5 cm ao raio x ou > 1 cm no decúbito de lawrel

Question 20

Tratamento ambulatorial para pneumonia adquirida na comunidade ?

Answer 20

Beta lactamico ( 450mg amoxicilina 7 dias) ou macrolídeo (azitromicina 3 dias ou claritromicina 5 dias) ou doxiciclina

Question 21

Tratamento ambulatorial de pneumonia adquirida na comunidade em pacientes com uso de ATB prévio ou com comorbidades ?

Answer 21

Macrolídeo + beta lactamico ou quinolona respiratória (levofloxacino)

Question 22

Tratamento de escolha para pneumonia adquirida na comunidade com indicação de internamento em enfermaria ou UTI ?

Answer 22

Quinolona respiratória ou cefa de 3ª ou ampicilina-sulbactan ou betalactâmico + macrolídeo

Question 23

Critérios diagnósticos para pneumonia nosocomial ?

Answer 23

Internamento > 48 h + 2 indícios de infecção ( aumento ou diminuição do leuco, febre, secreção purulenta ou piora da oxigenação) + infiltrado pulmonar novo ou progressivo

Question 24

Tratamento da pneumonia nosocomial sem risco para alta mortalidade, sem ATB prévio e sem risco para MDR?

Answer 24

Cefa 4ª (cefepime) ou cabaoenemico (meropenem/imipenem) ou pioeraciclina-tazobactam

Question 25

Germes associados a pneumonia nosocomial ?

Answer 25

Bastonetes gram - e cocos gram +

Question 26

Indícios de pneumonia nosocomial MDR ?

Answer 26

Alto crescimento de bacilos gram - , presença de fibrose cística ou bronquiectasias

Question 27

Tratamento de PNM nosocomial MDR?

Answer 27

Aminoglicosideo (amicacina) ou quinolona respiratória (cipro ou levofloxacino)

Question 28

Indícios de PNM nosocomial MRSA ?

Answer 28

Mais de 20% cepas MRSA na instituição ou desconhecido

Question 29

Tratamento germes MRSA na PNM nosocomial ?

Answer 29

Vancomicina ou linezolida

Question 30

Indícios de alto risco para mortalidade ?

Answer 30

Choque séptico, necessidade de suporte ventilatório ou atb prévio