Pneuminia Jj

Question 1

Definição de pneumonia comunitária ?

Answer 1

Pneumonia em pacientes sem história de internação com mais de 48 h nos últimos 90 dias, sem história de uso de atb intravenoso, quimio ou tto para úlcera de pressão nos últimos 90 dias

Question 2

Quais os principais TIPS histológicos da pneumonia bacteriana ?

Answer 2

Pneumonia lobar e broncooneumonia

Question 3

Qual o microorganismo típico mais comum na pneumonia ? Como se caracteriza-se por germe típico ?

Answer 3

Possuem parede celular e cora, bem ao gram, respondendo aos beta lactâmicos. Pneumococo

Question 4

Como se caracteriza-se germes atípicos e qual o mais comum ?

Answer 4

Não possuem parede celular e por isso não foram bem ao gram, respondem bem aos macrolideos. Mycoplasma

Question 5

Pequeno cocobacilo gram-negativo comum na pneumonia comunitária em idosos e indivíduos com dpoc. Qual agente etiológico ?

Answer 5

Haemophillus influenzae

Question 6

Bastonete gram negativo comuns na pneumonia comunitária no alcoólatra e diabéticos ?

Answer 6

Klebsiella pneumoniae

Question 7

Qual o sinal radiografias característico da pneumonia por klebsiella ?

Answer 7

Pneumonia do lobo pesado (friedlander)

Question 8

Cocos gram positivos em chaços comuns na pneumonia comunitária no usuário de drogas endovenosas, após infecção por influenza e pneumonia estrutural (bronquiectasias)?

Answer 8

Staphylococcus aureus

Question 9

Paciente de 60 anos, iniciou quadro de febre há 2 dias, 40°c, bradicardia (sinal de faget), calafrios, mialgia, tosse produtiva, dispneia, diarreia, nauseá, vômitos, hiponatremia e aumento das enzimas hepáticas. Qual o diagnóstico ?

Answer 9

Legionelose

Question 10

Quais as principais manifestações extrarrespiratorias do mycoplasma pneumoniae ?

Answer 10

Miringite bolhosa, anemia hemolítica por crioaglutininas, sd stevens-jonhson, fenômeno de raynaud

Question 11

Qual segmento classicamente mais acometido por pneumonia por anaerobios ? Qual tratamento ?

Answer 11

Posterior do lobo superior. Clindamicina

Question 12

Quais achados mais comuns na pneumonia comunitária ?

Answer 12

Infiltrado pulmonar do tipo alveolar broncooneumonico com presença de broncografia aéreo

Question 13

Quais características de um escarro confiável na sua coleta para invetigacao diagnostica para pneumonia ?

Answer 13

Escarro com > 25 neutrofilica polimorfonucleares e < 10 células epiteliais por campo

Question 14

Cite cada irem do curb 65 e qual conduta preconizada ?

Answer 14

C:confusão mental, U: ureia > 50, R: FC > 30, B: Bloomberg pressure PAS <90 e PAD< 60, 65 anos ou mais
0 - ambulatório / 2 ou mais - considerar internação hospitalar

Question 15

Critérios de pneumonia grave ?

Answer 15

Maiores: necessidade de ventilação mecânica e choque séptico
Menores: PaO2/FiO2 < 250, envolvimento de mais de um lobo, PAs <90 ou PAD <60
Um critério maior ou dois menores = UTI

Question 16

Qual indicação clínica de tto ambulatorial nos pacientes com pneumonia comunitária ?

Answer 16

Paciente previamente hígido, sem fator de risco para pneumococo resistente

Question 17

Atb que deve ser usado nos caos de pneumonia comunitária com indicação de tto ambulatorial ?

Answer 17

Macrolideo (azitromicina, claritromicona) ou doxiciclina

Question 18

Paciente com pneumonia comunitária, tto ambulatorial e presença de uso de atb nos últimos 3 meses, comorbidades, fator de risco para pneumococo resistente, regiões de alta prevalência de pneumococco resistente aos macrolideos, qual atb escolher ?

Answer 18

Fluorquinolona respiratoria ou macrolideo (azitro ou claritro) + betalactamico

Question 19

Atb de escolha nos paciente com pneumonia comunitária para tratamento em enfermaria ?

Answer 19

Quinolona respiratória (levofloxacino ou moxifloxacino) ou macrolideo (azitro ou claritro) + betalactamico (ceftriaxone, cefotaxima ou ampicilina-sulbactam)

Question 20

Atb de escolha nas pneumonias comunitárias com tto na UTI ?

Answer 20

Cefa 3ª (ceftriaxone ou cefotaxima) ou ampicilina-sulbactam + macrolideo ou cefa 3ª + quinolona respiratória

Question 21

Tempo de tto com atb na pneumonia comunitária ?

Answer 21

Brancos: 5-7 dias

Graves 7-14 dias

Question 22

Quais critérios autorizam a conversão do atb intravenoso para oral ?

Answer 22

Deglutição adequada para comprimidos e líquidos + sinais vitais estáveis por mais de 48h (temp <38°C, FC < 100, FR <24, PAS > 90 )

Question 23

Critérios para alta hospitalar no tto da pneumonia ?

Answer 23

Critérios para conversão de atb oral, estado mental basal, nenhuma evidência de anormalidade aguda na doenca de base ou laboratorial que necessite continuar internado, oxigenação adequada em ar ambiente ou menos de 2 L/ min de O2

Question 24

Definição de pneumonia nosocomial?

Answer 24

Quadro de pneumonia que se instala 48h ou mais após internação hospitalar

Question 25

Defina pneumonia associada a Vm ?

Answer 25

Quadro que se instala 48-72h após instalação orotraqueal

Question 26

Principais formas de prevenção da pneumonia associada a vm ?

Answer 26

Cabeceira elevada (30 a 45 °C), aspiração subglótica, lavagem das mãos dos profissionais de saúde, uso racional dos IBP e antiácidos

Question 27

Quais os principais agentes etiológico da pneumonia nosocomial e associada a vm ?

Answer 27

Bacilos gram negativos (e. Coli, klebsiella pneumoniae, enterobacter, pseudônimas aeroginosas e acinetobacter) e cocos gram positivos (s. Aureus, incluindo MRSA, steptococcus spp.)

Question 28

Principais fatores de risco para pseudomonas e outros bacilos gram negativos multidrogarsistenres na pneumonia nosocomial?

Answer 28

Uso de atb intravenoso nos últimos 90 dias, doença estrutural pulmonar (fibrose cística e bronquiectasia) e gram do escarro com predominância de bacilos gram negativos

Question 29

Principais fatores de risco para MRSA na pneumonia nosocomial?

Answer 29

Tto em local onde > 20% do s aureus são MRSA, tto onde a prevalência do MRSA é desconhecida

Question 30

Fatores de risco para germes multidroga resistente na pneumonia associada a vm ?

Answer 30

Uso de atb intravenoso nos últimos 90 dias, choque séptico na apresentação da pneumonia, internação maior do que 5 dias do início da pneumonia, terapia de substituição renal de urgência antes dos início da pneumonia, sdra precedendo o início da pneumonia associada a vm

Question 31

Critérios para diagnóstico de pneumonia nosocomial ?

Answer 31

Presença de infiltrado pulmonar radiografias novo ou antigo que progrediu + 2 dos seguintes: febre >38°c, escarro purulento e leucocitose ou leucopenia

Question 32

Critérios diagnósticos da pneumonia associada a vm ?

Answer 32

Paciente incubado há mais de 48-72h + febre, secreção traqueobrônquica purulenta, leucocitose e piora dos parâmetros ventiladores e/ou troca gasosa

Question 33

Frente a suspeita de pneumonia nosocomial ou associada a ventilação mecânica, quais exames devem ser solicitados ?

Answer 33

Raio x tórax, hemocultura, cultura de via aérea inferior (escarro na pneumonia nosocomial e aspirado traqueal na pneumonia associada a vm)

Question 34

Como deve ser o tto empírico da pneumonia associada a vm ?

Answer 34

Necessidade de cobertura para multidroga resistentes ou MRSA: piperacilina-tazobactan ou cefepime ou meropenem (casos graves ou internados a mais de 5 dias não é desse grupo)
Outros casos: 3 atb vanco ou lenezolida + aminoglicosideo (genta ou amicacina) ou quinolona (cipro ou levofloxacino) + um dos acima

Question 35

Quais os dois tipos de derrame pleural ?

Answer 35

Transudato e exsudato

Question 36

Principal causa de derrame pleural ?

Answer 36

ICC

Question 37

Principais causas de derrame pleural exudativo ?

Answer 37

Parapneumonico e neoplásico

Question 38

Tipos de câncer mais associados a derrame pleural ?

Answer 38

Pulmonar, mama e linfoma

Question 39

Exame mais importante para esclarecer etiologia de um derrame pleural ?

Answer 39

Toracocentese diagnostica

Question 40

Como diferenciar derrame pleural transudativo de exudativo ?

Answer 40

Através dos critérios de light

Question 41

Derrame exudativo, atingindo adultos jovens, com hipercelularidade, predomínio de mononucleoses e ADA >40 ?

Answer 41

Tb pleural (sítio extrapulmonar mais comum em imunocompetente)

Question 42

Derrame pleural exudativo em mulher, 69 anos, tabagista com citopatologia + ?

Answer 42

Derrame pleural neoplásico

Question 43

Derrame pleural exudativo com elevação da amilase (maior do que amilase sérica) e triglicerídeos?

Answer 43

Pancreatite, ruptura esofágica, câncer de pulmão ou pâncreas

Question 44

Qual tto de derrame pleural transudativo ?

Answer 44

Controle da doença de base

Question 45

Qual tto de derrame parapneumoco ?

Answer 45

Atb

Question 46

Critérios diagnósticos de empiema?

Answer 46

Líquido purulento + presença de bactérias no líquido (análise do gram) + glicose < 40-60 + ph <7-7,2 + LDH >1000

Question 47

Tratamento do empiema ?

Answer 47

Atb + drenagem

Question 48

Complicação do empiema ?

Answer 48

Sd do encarceramento pulmonar secundário a fibrose pulmonar

Question 49

Definição de abscesso pulmonar ?

Answer 49

Lesão cavitário > 2 cm contendo pus, localizado no parênquima, geralmente com nivel hidroaéreo

Question 50

Definição pneumonia necrotizante .

Answer 50

Pequenas cavitações < 2cm no interior de um infiltrado pneumonico

Question 51

Agente etiológico mais comum no abscesso pulmonar ?

Answer 51

Anaerobios

Question 52

Principais fatores predisponente e fatores de risco para abscesso pulmonar ?

Answer 52

Depressão do estado de consciência, epilepsia e distúrbios motores da deglutição. Macroaspiração

Question 53

Características radiográficas do abscesso pulmonar ?

Answer 53

Uma ou mais lesões capitarias de parede espessa e extensão variável, contendo nível hidroaéreo em seu interior

Question 54

Tto do abscesso pulmonar ?

Answer 54

Atb - clindamicina

Question 55

Indicações cirúrgica no tto do abscesso pulmonar ?

Answer 55

Não responda ao tto prolongado com atb, presença de empiema pleural, suspeita de neoplasia maligna ou qualquer lesão obstrutiva