Sindromes Dispepticas

Question 1

Indicação de EDA para investigação na síndrome dispéptica ?

Answer 1

Idade > 45 anos ou sinais de alarme ( emagrecimento, anemia, disfagia, odinofagia )
Refratariamente ao tratamento

Question 2

O que é esôfago de Barret?

Answer 2

Metaplasia intestinal

Question 3

Achados sugestivos de esôfago de barret na EDA ?

Answer 3

Áreas de vermelho salmão

Question 4

Tratamento farmacológico DRGE ?

Answer 4

Inibidor de bomba de prótons dose plena 8 semanas

Question 5

Indicação de tratamento cirúrgico na DRGE ?

Answer 5

Refratariedade ao tratamento
Alternativa ao uso crônico
Complicações : estenose / úlcera

Question 6

Qual técnica de escolha para o tratamento da DRGE ?

Answer 6

Fundoduplicatura de nissen (360°)

Question 7

Exames a serem realizados antes da fundoduplicatura de nissen?

Answer 7

Esofagomanometria

Question 8

Contraindicacaoes para fundoduplicatura total ?

Answer 8

< 30 mmHg no esôfago distal

< 60% de atividade peristáltica

Question 9

Tratamento farmacológico no esôfago de barret?

Answer 9

IBP 1x/ dia

Question 10

Controle endoscópica do esôfago d barret ?

Answer 10

Sem displasia - EDA 3-5 anos
Baixo grau - ablação endoscópica ou EDA 12 meses
Alto grau - ablação endoscópica

Question 11

Mecanismos responsáveis pela hipercloridria no estômago ?

Answer 11

Nervo vago, gástrica ( células G), histamina, células parietais

Question 12

Mecanismos responsáveis pela hipocloridria no estômago ?

Answer 12

Somatostatina ( sédulas D)

Question 13

Indicações de erradicação da H pylori ?

Answer 13

Úlcera peptica 
Linfoma Malt 
Dispepsia funcional 
Prevenção de câncer gástrico 
Uso crônico de as/ Aline e alto risco de úlcera

Question 14

Tratamento farmacológico h pylori?

Answer 14

Claritromicina 500 mg 2x dia , amoxicilina 500 mg 2x dia , omeprazol 20 mg 2x dia
Por 14 dias

Question 15

Indicações de comntrole de cura h pylori ?

Answer 15

Úlcera gástrica ( alto risco de CA)
Linfoma malt
Após 4 semanas do término do tratamento

Question 16

Diagnóstico diferencial para úlcera peptica com h pylori negativo e sem uso crônico de aines ?

Answer 16

Síndrome de zollinger-ellison

Question 17

Confirmação da síndrome de zolliner-ellinson?

Answer 17

Gastronomia > 100
PH gástrico < 2,5
Teste da secretina

Question 18

Complicações das cirurgias reconstrutoras de estômago ?

Answer 18

Síndrome de dumping
Gastrite alcalina
Síndrome de alça eferente

Question 19

Diferencie gastrite alcalina da síndrome de alça aferente

Answer 19

Gastrite alcalina: dor continua sem melhora com vômitos e mais comum após BII
síndrome da alça aferente: dor melhora com vômito e apenas ocorre após BII ( semi-oclusão )
Tratamento de ambas y de roux

Question 20

Diferencie supino precoce de tardio

Answer 20

Precoce: sintomas gastrointestinais: dor, náusea, diarreia + vasomotores (15-20 min após alimentação)
Tardio: hipoglicemia 2 a 3 h após a alimentação

Question 21

2 complicações mais comuns na úlcera peptica ?

Answer 21

Perfuração e sangramento

Question 22

Sangramento x perfuração - qual mais comum na úlcera gástrica e na duodenal ?

Answer 22

Gástrica perfura mais e duodenal sangra mais (posterior artéria gastoduodenal)

Question 23

Úlcera duodenal parede anterior. Qual complicação mais comum ?

Answer 23

Perfuração

Question 24

Úlcera duodenal posterior + sangramento. Artéria acometida ?

Answer 24

Gastroduodenal

Question 25

SD da alça aferente, clínica ?

Answer 25

Vômitos pós alimentares biliosos com alívio

Question 26

Cirurgia envolvida na SD da alça aferente?

Answer 26

billroth II

Question 27

SD dumpimg, clínica clássica ?

Answer 27

Precoce - taquicardia, sudorese, palpitação e diarreia explosiva

Question 28

Tto da SD de dumping ?

Answer 28

Fracionar comida e ingerir líquidos durante a refeição + fibras - carboidratos d gorduras

Question 29

SD alça eferente, clínica ?

Answer 29

Vômitos pós alimentares não biliosos com melhora

Question 30

SD do antro retido, clínica ?

Answer 30

Úlceras duodenais de repetição pós gastrectomia parcial para tratamento de úlcera prévia

Question 31

Quais as 3 principais causas de dispepsia?

Answer 31

Funcional, úlcera peptica e câncer

Question 32

Como realizar rastreio para gastrônoma ?

Answer 32

Dosagem de gastrinemia

Question 33

Quais as células do antro gástrico e o que produzem ?

Answer 33

Células G - gastrina

Question 34

Úlceras gástricas com hipocloridria e hipercloridria ?

Answer 34

Hipo - I e IV

Hiper - III e II

Question 35

Dispepsia funcional indica erradicar H pylori ?

Answer 35

Sim

Question 36

Quais pacientes devem ser investigados para infecção h pylori ?

Answer 36

Todos com dispepsia

Question 37

DRGE - erradicar h pylori?

Answer 37

Não

Question 38

Gastrite crônica - erradicar h pylori?

Answer 38

Sim

Question 39

Úlcera ativa - erradicar h pylori?

Answer 39

Sim

Question 40

Principal tto no linfoma MALT baixo grau ?

Answer 40

Erradicação h pylori

Question 41

Consequência da infecção por h pylori que tem risco de malignizacao?

Answer 41

Gastrite crônica atrófica

Question 42

2 testes preferenciais para confirmar erradicação do h pylori ?

Answer 42

Ureia respiratória e pesquisa do antígeno fecal

Question 43

Primeira linha tto para erradicação h pylori ?

Answer 43

Omeprazol + claritromicina + amoxicilina

Question 44

Pangastrite crônica - fator de risco para quais neoplasias ?

Answer 44

Adenocarcinoma e linfoma MALT gástrico

Question 45

Qual localização mais comum do gastrinoma ?

Answer 45

Parede duodenal

Question 46

Qual medida necessária frente a úlcera gástrica ?

Answer 46

Biópsia e controle de resolução após tto para úlcera

Question 47

Indicação de tto cirúrgico nas úlceras pepticas ?

Answer 47

Regratariedade ao tto clínico e complicações

Question 48

Quais úlceras se beneficiam da cirurgia com vagotomia ?

Answer 48

Úlceras hipercloridria II/ III/ duodenal