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Clinica > Pneumonia > Flashcards

Pneumonia Flashcards

1
Q

Definição de pneumonia adquirida não comunidade ?

A

Sem história de internação por mais de 48h nos últimos 90 dias, sem história de uso de atb ev, químio ou tto para úlcera de pressão nos últimos 30 dias

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2
Q

Quais os principais tipos radiológicos de pneumonia bacteriana ?

A

Pneumonia lobar e broncopneumonia

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3
Q

Como são caracterizados os micro-organismos “típicos”? Qual o mais comum ?

A

Possuem parede celular e coram ao gram. Respondem bem aos betalactâmicos. Mais comum s. Pneumoniae

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4
Q

Como são caracterizados os micro-organismos “atípicos”? Qual o mais comum ?

A

Não possuem parede celular e por isso não coram bem ao gram. Não respondem aos betalactamicos. Mais comum é o mycoplasma

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5
Q

Pequenos cocobacilos gram-negativos comuns na pneumonia comunitária em idosos (> 65 anos) e indivíduos com DPOC. Qual agente etiológico ?

A

Harmophillus influenzae

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6
Q

Bastonetes gram-negativos comuns na pneumonia comunitária no alcoólatra e diabetico. Agente etiológico ?

A

Klebsiella pneumoniae

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7
Q

Qual a achado radiológico comum nas pneumonias por klebsiella ?

A

Pneumonia do lobo pesado ou pneumonia de friedlander

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8
Q

Cocos gram positivos em cachos, comuns na pneumonia comunitária no usuário de drogas endovenosas, após infecção por influenza e pneumopatia estrutural (bronquiectasia). Qual agente etiológico ?

A

S. Aureus

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9
Q

Qual agente causa formação de pneumatocele e derrame parapneumonico ?

A

Pneumonia stafilococica

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10
Q

Paciente 60 anos, iniciou quadro de febre alta (40°c) bradicardia (sinal de faget), calafrio, mialgia, cefaleia, tosse produtiva, dispneia, diarreia, náusea, vômito, hipomagnesemia e aumento das enzimas hepáticas. Qual diagnóstico ?

A

Legionelose

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11
Q

Principais manifestações extrarrespiratórias do mycoplasma ?

A

Mirigite bolhosa, steve-jhonson, anemia hemolítica por crioaglutininas e fenômeno de raynoud

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12
Q

Qual o segmento classicamente mais atingido pelas pneumonias aspirativas ? ( por anaeróbios ) e qual tratamento ?

A

Segmento posterior do lobo superior direito. Clindamicina

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13
Q

Quais achados radiológicos mais comuns na pneumonia comunitária ?

A

Infiltrado pulmonar tipo alveolar broncopneumonico com presença de broncograma aéreo

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14
Q

Quais as características de um escarro confiável na sua coleta para investigação diagnóstica para pneumonia ?

A

Escarro com > 25 neutrófilo polimorfonucleares e < 10 células epiteliais por campo

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15
Q

Cite cada item do CURB 65 e qual conduta preconizada ?

A

Nível de Consciência , ureia > 43, FR > 30, Ps <90 ou Pd<60, idade > 65 anos
> 2 pontos, considerar internamento, > 4 pontos, internar UTI

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16
Q

Critérios de pneumonia comunitária grave, segundo consenso brasileiro de pneumonia?

A

Maiores: necessidade VM e choque séptico
Menores: PaO2/FiO2 < 250, envolvimento de mais de um lobo, PA <90 mmHg ou diastólica < 60
1 critério maior ou 2 menores = UTI

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17
Q

Qual indicação clínica de tratamento ambulatorial nos pacientes com pneumonia comunitária ?

A

Paciente previamente hígido, sem fator de risco para pneumococo resistente

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18
Q

Quais antibióticos devem ser usados em casos de pneumonia comunitária com indicação de tto ambulatorial ?

A

Amoxicilina, macrolídeo ( azitromicina, claritromicina) ou doxiciclina

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19
Q

Pcte com uso de atb nos últimos 3 meses, portador de comorbidades, fator de risco para pneumococo resistente, regiões de alta prevalência de pneumococo resistente aos macrolideos. Qual tto ambulatorial instituir ?

A

Fluorquinolona respiratória (moxifloxacin, levofloxacino) ou macrolideo ( azitromicina ou claritromicina) + betalactamico

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20
Q

Quais atbs devem ser usados em caso de pneumonia comunitária com indicação de internação em enfermaria?

A

Fluorquinolona respiratória (moxifloxacin, levofloxacino) ou macrolideo ( azitromicina ou claritromicina) + betalactamico (ceftriaxona, cefotaxima, ampicilina-sulbactam)

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21
Q

Quais atbs devem ser usados em caso de pneumonia comunitária com indicação de internação no CTI?

A

Cefa 3ª (ceftriaxona ou cefotaxima ) ou ampicilina/sulbactan + maceolideo ( azitromicina ou claritromicina) ou cefa 3ª + quinolona respiratória

22
Q

Quais critérios autorizam a conversão do atb ev por oral ?

A

Deglutição adequada para comprimidos e líquidos + sinais vitais estáveis por mais de 24 h ( temp < 38°C, FC < 100, FR < 24, PAS > 90)

23
Q

Quais critérios de alta hospitalar no tto da pneumonia ?

A

Critérios de conversão do atb para via oral, estado mental basal, nenhuma evidência de anormalidade aguda na doença de base ou laboratorial que necessite continuar internado, oxigenação adequada em ar ambiente ou menos de 2 l de O2

24
Q

Definição de pneumonia nosocomial ?

A

Pneumonia que se instala 48h ou mais após a internação hospitalar

25
Q

Definição de pneumonia associada a ventilação mecânica ?

A

Quadro que se instala 48-72h após iot

26
Q

Quais as principais formas de prevenção da pneumonia associada a ventilação mecânica ?

A

Cabeceira elevada (30-45°), aspiração subglotica, lavagem das mãos dos profissionais de saúde, uso racional do inibidores de bomba de prótons e antiácidos

27
Q

Quais os principais agentes etiológico da pneumonia nosocomial e associada a ventilação mecânica ?

A

Bacilo gram - ( E. Coli, klebsiella pneumoniae, enterobacter, pseudomonas aeroginosa e acinetobacter) e cocos gram + (staphylococcus aureus, incluindo MRSA, streptococcus spp)

28
Q

Quais os principais fatores de risco para pseudomonas e outros bacilos gram - multidroga resistente na pneumonia nosocomial ?

A

Uso de atb nos últimos 90 dias, doença estrutural pulmonar (fibrose cística, bronquiectasia) e gram do escarro com predominância de bacilo gram -

29
Q

Quis os principais fatores de risco para mrsa na pneumonia nosocomial ?

A

Tto em local onde > 20% do s. Aureus são MRSA, tto em local onde a prevalência é desconhecida

30
Q

Principais fatores de risco para germes multidrogas resistentes na pneumonia associada a ventilação mecânica ?

A

Atb nos últimos 90 dias, choque séptico na apresentação da pneumonia, internação maior que 5 dias antes do início da pneumonia, terapia de substituição renal de urgência antes do início da pneumonia, SDRA precedendo o início da pneumonia associada a ventilação mecânica

31
Q

Critérios diagnósticos de pneumonia nosocomial ?

A

Presença de infiltrado pulmonar radiográficas novo ou um antigo que progrediu + dois ou mais dos seguintes achados: febre > 38 °C, escarro purulento e leucocitose ou leucopenia

32
Q

Quais critérios diagnósticos da pneumonia associada à ventilação mecânica ?

A

Paciente incubado há mais de 48-72h com alguns sinais : febre, secreção traqueobronquica purulenta, leucocitose e piora dos parâmetros ventilatórios e/ou troca gasosa

33
Q

Na suspeita de pneumonia nosocomial oi associada a VM, quais exames devem ser solicitados ?

A

Raio c tórax, hemocultura e cultura da via aérea inferior ( escarro na pneumonia nosocomial e aspirado traqueal na pneumonia associada a VM)

34
Q

Quais os principais tipos de derrame pleural ?

A

Transudato e exsudato

35
Q

Qual principal causa de derrame pleural?

A

Transudato por ICC

36
Q

Quais as principais causas de derrame pleural do tipo exudativo ?

A

Derrame parapneumonico e neoplásico

37
Q

Principais tipos de câncer associados ao derrame pleural ?

A

Câncer pulmão, seguido de mama e linfoma

38
Q

Como diferenciar o derrame transudativo do exsudativo ?

A

Critérios de light

39
Q

Derrame pleural exsudativo atingindo adultos jovens, com hipercelularidade, predomínio de mononucleoses e ADA > 40 ?

A

Exsudato por tb pleural

40
Q

Derrame pleural exsudativo em mulher 60 anos, tabagista, com citiplatologico positivo ?

A

Derrame pleural neoplásico

41
Q

Derrame pleural exsudativo com elevação da amilase (maior do que amilase sérica) e triglicerídeos?

A

Pancreatite, ruptura esofágica, câncer de pulmão ou pâncreas

42
Q

Tto do derrame pleural transudativo ?

A

Controle da doença de base

43
Q

Qual tratamento do derrame parapneumonico simples ?

A

Manter atb

44
Q

Quais critérios diagnósticos de empiema ?

A

Pus, crescimento no gram, glicose 40-60, LDH > 1000, pH < 7 - 7,2

45
Q

Tratamento do empiema ?

A

Drenagem em selo D’água + atb

46
Q

Complicação do empiema pulmonar ?

A

Sd do encarceramento pulmonar sec a fibrose pulmonar

47
Q

Definição de abscesso pulmonar ?

A

Lesão > 2 cm contendo pus, localizado no parênquima pulmonar, geralmente contendo nível hidroaéreo

48
Q

Definição de pneumonia necrosante ?

A

Pequenas cavitações < 2 cm no interior de um infiltrado pneumonico

49
Q

Principal agente etiológico do abscesso pulmonar ?

A

Anaerobios

50
Q

Principais condições predisponentes e fator de risco para o abscesso pulmonar ?

A

Rebaixamento do nível de consciência, mal estado de conservação dentário, dificuldade de deglutição, alcoolismo

51
Q

Principais características da dipgraficas do abscesso pulmonar ?

A

Uma ou mais lesões capitarias de prese espessa e extensão variável, contendo nível hidroaéreo em seu interior

52
Q

Tto do abscesso pulmonar ?

A

Atb (clindamicina )

Clinica (26 decks)

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