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Clinica > Sindrome De Hipertensao Portal > Flashcards

Sindrome De Hipertensao Portal Flashcards

1
Q

A veia porta hepática é formada por quais vasos ?

A

Veja mesenterica superior e veia esplênica

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Q

Gradiente de pressão para diagnóstico de hipertensão portal ?

A

> 5 mmHg

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Q

Principais causas de hipertensão portal Pre hepática ?

A

Trombose de veia porta e trombose de veia esplênica

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Q

Principais causas de hipertensão porta intra hepática ?

A

Pre sinusoidal: esquistossomose , sinusoidal: cirrose, pós sinusoidal: doença veno oclusiva

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5
Q

Principais doenças de hipertensão portal pós hepática ?

A

Budd-chiari ( trombose de veia hepática - hipercoagulabilidade )
Obstrução da VCI
Doenças cardíacas

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6
Q

Gradiente de pressão para formação de varizes esofágicas ?

A

> 12 mmHg

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7
Q

Conduta na profilaxia primária das varizes esofágicas ?

A

Ligadura elástica ou betabloqueador

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8
Q

Critérios para profilaxia primária ?

A

Varizes médio/ grosso calibre, Cherry red spot, child B/ C

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9
Q

Primeira medida no sangramento agudo de varizes esofágicas ?

A

Estabilização hemodinâmica

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10
Q

Conduta de escolha para terapia com EDA na HDA varicosa ?

A

Ligadura elástica

Opção: escleroterapia

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11
Q

Tratamento farmacológico na HDA varicosa ?

A

Varizes de esofago: vasoconstritor esplacnico ( octeotride, somatostatina, terlepressina)
Varizes gástricas: cianoacrilato

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12
Q

Indicação de colocação e balão ( sengstaken-blakemore) ?

A

Falha da terapêutica endoscópica (3x) + farmacológica

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13
Q

Contraindicacaoes da TIPS ?

A

IC direita e doença cística

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14
Q

Desvantagens da TIPS?

A

Encefalopatia e estenose

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15
Q

Terapia farmacológica para prevenção de PBE após evento hemorrágico ?

A

Ceftriaxone 1g EV seguido de norfloxaxino 400 mg VO 12/12h quando via oral acessível por 07 dias totais

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16
Q

Profilaxia secundária da HDA varicosa ?

A

Betabloqueador + ligadura elástica

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17
Q

Ascite com gasa > 1?

A 
Transudato 
Hipertensão porta 
Cirrose 
Icc 
Budd-chiari
18
Q

Ascite com Gasa < 1?

A 
Exsudato 
Doenças do peritônio 
Neoplasias 
Tb 
Pâncreas
19
Q

Quando fazer reposição de albumina na ascite ?

A

Ascites volumosas com parapentes > 5 L

20
Q

Tratamento da ascite ?

A

Restrição de sódio 2g
Diuréticos ( espironolactona 100- 400 mg/dia - escolha ou furosemida 40 -160 mg/dia)
Perda de volume: 0,5 kg sem edema ou 1kg/ dia com edema

21
Q

Tratamento da encefalopatia hepática ?

A

Restrição proteica + BCAA
Lactulose
Definitivo: transplante

22
Q

Diagnóstico de PBE ?

A

> 250 PMN + cultura positiva

23
Q

Diagnóstico diferencial é PBE com > 250 PMN e cultura negativa ?

A

Ascite neutrofilica

24
Q

Diagnóstico diferencial com cultura positiva e < 250 PMN ?

A

Bacterioascite

25
Q

Indicações de tratamento com atb na ascite ?

A

PBE e ascite neutrofilica

26
Q

Tratamento de escolha da PBE ?

A

Cefa 3 geração ( cefotaxima) por 5 dias

27
Q

Profilaxia secundária de PBE ?

A

Norfloxacino 400 mg/ dia para sempre

28
Q

Quando está indicado profilaxia para SHR ?

A

Todo paciente com PBE

29
Q

Profilaxia para SHR ?

A

Albumina 2,5 g/kg 1º dia e 1g/dia 3º dia

30
Q

Diagnóstico de peritonite secundária ?

A

Proteína > 1 g/do
Glicose < 50
LDH elevado

31
Q

Tratamento da peritonite secundária ?

A

Cefa 3ª geração + metronidazol ( anaeróbios )

32
Q

Sofre de MELD??

A 
(BIC ) 
Bilirrubina 
RNI 
creatinina 
Estabelece fila para transplante
33
Q

Socorre CHILD-PUGH ?

A 
(Beata ) - estadiamento e  prognóstico 
Bilirrubina 
Encefalopatia 
Ascite 
TP
encefalopatia
34
Q

Tratamento na hepatite não alcoólica ?

A

Dieta/ exercício + pioglitazona + vit E

35
Q

Diagnóstico de doença de Wilson ?

A

Anel de kayser-fleisher
Diminuição da ceruloplasmina (triagem)
Aumento do cobre livre urinário ou hepático

36
Q

Tratamento na doença de Wilson ?

A

Quelante do cobre : trientina ou transplante ( graves/refratários)

37
Q

Os 6 H da hemocromatose ?

A 
Hepatomegalia 
Heart
Hiperglicemia 
Hiperpigmentação 
Hipogonadismo 
“Hartrite”
38
Q

Triagem na hemocromatose ?

A

Aumento da ferritina e ou saturação da transferrina

39
Q

Diagnóstico na hemocromatose ?

A

Teste genético ( C382Y e H63D ) ou biópsia em caso de dúvida

40
Q

Tratamento na hemocromatose ?

A

Flebotomia ou quelante de ferro: desferoxamina

41
Q

Quadro de pior prognóstico na hemocromatose ?

A

Presença e cirrose e DM no momento do diagnóstico

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