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Clinica > Acidente Vascular Encefalico > Flashcards

Acidente Vascular Encefalico Flashcards

1
Q

Como é definido ao acidente vascular encefálico ?

A

Déficit neurológico agudo, geralmente focal, sem outra causa aparente que não vascular, com duração > 24h

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Q

Quais tipos de ave ?

A

Isquêmico, hemorrágico

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3
Q

Principais tipos de ave isquêmico e suas causas ?

A

Cardioembolico (FA)

Tromboembolico (aterosclerose)

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4
Q

Como deve ser o controle da PÁ em pacientes que sofreram ave com indicação de trombólise ?

A

Manter PÁ < 180x 105 mmHg nas primeiras 24h após a administração da medicação

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5
Q

Qual a grande complicação pode ocorrer se for feito trombólise com PÁ maior que 180x105 mmHg?

A

Transformação hemorrágica

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6
Q

Quais anti-hipertensivos de escolha no controle da PÁ no paciente com ave isquêmico ?

A

Labetalol venoso e nitroprussiato

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7
Q

Qual antiagregante plaquetário apresenta redução da morbimortalidade do ave isquêmico quando usado nas primeiras 48h do evento ?

A

Aas

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8
Q

há contraindicação da anticoagulação plena na fase aguda do ave ?

A

Sim

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9
Q

As estatizassem de alta potência são indicadas na fase aguda por tempo indeterminado por ser benéfica em relação a prevenção de eventos sem aumentar a taxa de hemorragia intracraniana ?

A

Sim

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10
Q

Qual escore utilizado para avaliar a gravidade do ave ? Quais seus limites ?

A

NIHSS > 4: deve ser avaliado terapia fibrinolitica

NIHSS > 22: avaliar não realização de trombólise

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11
Q

Qual máximo período de tempo para realização de trombólise no ave ?

A

4,5 h

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12
Q

Principais critérios de inclusão para trombólise no ave?

A

> 18 anos, diagnóstico clínico de ave isquêmico, deficit neurológico de intensidade significativa, evolução menor 4,5 h antes do início da infusão do trombolíticos e Tc de crânio sem evidência de hemorragia

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13
Q

Medicamento e dose indicada para trombólise no ave ?

A

Altepalse iv 0,9 mg/kg em 60 min, sendo 10% em bolus durante 1 minuto

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14
Q

Principais critérios de exclusão de trombólise no ave ?

A

Tc crânio com hemorragia, ave isquêmico envolvendo mais de 1/3 do território da cerebral média, ave isquêmico moderado/grave nos últimos 3 meses, ave hemorrágico ou de etiologia desconhecida previa, neoplasia ou tce, diátase hemorrágica, plaquetas < 100 mil, dissecção de aorta suspeita ou diagnosticada, punção em sítios não compressivos, Sangramento gastrointestinal no último mês, cirurgia de grande porte ou trauma extenso nas últimas 3 semanas, uso de hepática nas últimas 3 semanas

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15
Q

Não devem ser administrados anticoagulantes ou antiagregantes plaquetarioa nas primeiras 24 h após procedimento trombolíticos ?

A

Sim

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16
Q

Principais complicações neurológicas do ave isquêmico ?

A

Convulsões, edema cerebral e transformações hemorrágicas

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17
Q

Principal indicação de terapia endovascular no ave ?

A

Obstrução de grandes vasos intracerebral em um delta T até 6-8h após o início dos sintomas

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18
Q

Seguimento do tto no ave isquêmico cardioembolico ?

A

Anticoagulação plena permanente (manter RNI entre 2-3)

19
Q

Seguimento do tto de ave isquêmico trombótico ?

A

Aas + estática alta potência + controle PA

20
Q

Indicações de endarterectomia carotídea?

A

Obstrução 70-90% unilateral e isquemia cerebral sintomática (ait ou ave) compatível com lesão carotidea encontrada

21
Q

Definição de ait ?

A

Déficit neurológico focal reversível, transitório, com duração máxima de 24 h

22
Q

Principais predatória de risco para ave após ait ?

A

ABCD2

Idade >60 anos, PA > 140x90, sintomas clínicos hemisférios x focais, duração >60 min e diabetes

23
Q

Principais formas clínicas de ave hemorrágico ?

A

Subaracnoídeo e intraparenquimatosa

24
Q

Tipo mais comum é ave hemorrágico ?

A

Hemorragia intraparenquimatosa

25
Q

Causa mais comum de hemorragia subaracnoide?

A

Ruptura de aneurisma sacular

26
Q

Paciente 45 anos, hipertensa, com cefaleia súbita “pior da vida” + síncope + rigidez nuca + Tc com hiperatenuação de cisternas e sulcos cerebrais, qual hipótese ?

A

Hemorragia subaracnoide

27
Q

Caso suspeito de hemorragia subaracnoide com Tc sem alterações, conduta ?

A

Punção lombar liquorica

28
Q

Caso suspeito de hemorragia subaracnoide que foi realizado punção lombar para coleta LCR. Qual resultado esperado ?

A

Sangue ou líquido xancromico

29
Q

Conduta feita precocemente em casos de hsa por rompimento de aneurisma sacular?

A

Terapia endovascular (embolização por radiologia intervencionista) ou cirurgia de clipagem do aneurisma

30
Q

Na hsa em que o aneurisma não fointratado quais são os alvos de pa ?

A

Sistólica entre 140-150 mmHg

31
Q

Principais complicações da hemorragia subaracnoide ?

A

Vasmoespasmo (principal), ressangramenro, hidrocefalia e hiponatremia

32
Q

Complicação da hsa entre o 3-14 dia do evento e principal responsável por sequelas neurológicas nos sobreviventes ?

A

Vasoespasmo

33
Q

Exame de imagem feito diariamente no paciente com hsa subaracnoide para identificar precocemente vasoespasmo ?

A

Doppler transcraniano

34
Q

Conduta inicial no vasoespasmo em pacientes com hsa ?

A

Hemodiluição, hipervolemia e hipertensão

35
Q

Medicamento que protege o paciente contra consequências do vasoespasmo, reduzindo assim sequelas e melhorando seu prognóstico ?

A

Nimodipino

36
Q

Cite o nome da escala que avalia prognóstico na hsa através da mensuração da quantidade de sangue visto na Tc ?

A

Escala de fisher

37
Q

Escala que determina prognóstico na hsa através das características clínicas ?

A

Huno-Hess

38
Q

Principal causa de ave hemorrágico intraparenquimatosa ?

A

Rupturas de microaneurismas de charcot-bouchard acusados pela has

39
Q

Meta pressóricos no tto da hemorragia intraparenquimatosa?

A

Pas < 140 para evitar expansão do hematoma

40
Q

Indicações cirúrgicas no ave hemorrágico intraparenquimatosa ?

A

Hematoma cerebelares >3 cm ou entre 1-3 com repercussão neurológica e hematoma lombar ou putamial volumoso

41
Q

Indicação de instalação de DVE na hemorragia intraparenquimatosa?

A

Presença de hidrocefalia com repercussões clínicas

42
Q

Principais sintomas de hipertensão intracraniana ?

A

Cefaleia forte, náuseas e vômitos em jato, rebaixamento do nível de consciência, papiledema, has, bradiarritimia e arrítmica respiratória

43
Q

Principais medidas de controle da pressão intracraniana na hemorragia intraparenquimatosa ?

A

Manitol, hiperventilação, sedação e/ou bloqueio neuromuscular, cabeceira elevada (30°), evitar aspiração desnecessária do tubo orotraqueal

44
Q

Local de AVC isquêmico mais associado a dor cronica ?

A

Tálamo

Clinica (26 decks)

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