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Clinica > Hipertensao Arterial Sistemica > Flashcards

Hipertensao Arterial Sistemica Flashcards

1
Q

Quais são os diagnósticos da has?

A

Média de duas pressões em pelo menos duas consultas > 140x90 mmHg ou MAPA > 130x80 (24h) ou 135x85 (na vigília)

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2
Q

Quando é possível realizar o diagnóstico de has já na primeira consulta ?

A

Quando PA > 140x90 mmHg com ato risco cardiovascular

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3
Q

Principal forma de has?

A

Primária (95%)

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4
Q

Definição: níveis pressóricos elevados no consultório e normais em casa ?

A

Has do jaleco branco

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5
Q

Definição: níveis normais de pa no consultório e níveis elevados em casa ?

A

Has mascarada

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6
Q

O que é hipertensão sistólica isolada ? Qual a população mais acometida por esse distúrbio?

A

Pa sistólica > 140 com pa diastolica <90. Mais presente na população idosa

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7
Q

Qual a definição de pré hipertensão?

A

PA 121-139 x 81-89mmHg

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8
Q

Has que persiste com uso de 3 anti hipertensivos em doses otimizadas, com boa adesão e um deles é um diurético. Definição e 4ª droga a ser utilizada ?

A

Has resistente. Adicionar espironolactona

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9
Q

Qual a periodicidade da aferição da pa?

A

Adultos normotensos: a cada 2 anos. Em pré hipertensos: anualmente. Em crianças: regularmente em puericultura após 3 anos de idade

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10
Q

Quais são os estágios da has?

A

Pre hipertensão - 130-140 x 80-90
Estágio 1 - > 140-159 x 90-99
Estágio 2 - 160-179 x 100-109
Estágio 3 - > 180 x 110

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11
Q

Quais exames devem ser solicitados no momento do diagnóstico de has para rastreio de complicações ?

A 
Hemograma 
Microalbuminuria 
Creatinina 
Potássio
Sumário de urina 
Ecg 
Perfil lipídico 
Glicemia de jejum 
Ácido úrico plasmático
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12
Q

Quais as principais lesões de órgão alvo na has ?

A

Coração: coronariopatia e cardiopatia hipertensiva (hipertrofia do VÊ e Icc). Cérebro: doença cerebrovasvular e demência. Retina: retinopatia hipertensiva. Rins: nefropatia hipertensiva. Doença arterial periférica: arteroesclerose dos membros inferiores

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13
Q

Qual o primeiro sina de comprometimento renal devido a has ?

A

Aumento da dosagem de microalbuminuria ( 24h entre 30-300mg)

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14
Q

Qual o principal achado histológico da nefroesclerose hipertensiva ?

A

Arteioesclerose hialina

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15
Q

Qual o principal achado histopatologico na biópsia renal do paciente com nefroesclerose maligna ?

A

Arterioloescrerose hiperplasia (bulbo de cebola)

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16
Q

Retinopatia hipertensiva grau I e II da classificação de keith-wagener estão relacionados a quais condições clínicas ?

A

Has crônica não tratada
Grupo I: leve estreitamento arteriolar
Grau II: estreitamento arteriolar moderado/acentuado e cruzamento arterio-venular

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17
Q

Retinopatia hipertensiva grau III e IV da classificação de keith-wagener estão relacionados a quais condições clínicas ?

A

Emergência hipertensiva
Grau III: exudatos algodaonosos, edemas, hemorragias
Grau IV: papiledema

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18
Q

Qual o principal achado a fundoscopia da retinopati hipertensiva grau IV ?

A

Papiledema

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19
Q

Quais os principais fatores de risco pra has?

A

Masculino, >55 anos homens e > 65 anos mulher, tabagismo, dislipidemia, doença cardiovascular prematura em parentes 1º grau, DM e obesidade ( IMC > 30 ou circunferência abdominal > 102 nos homens e 88 nas mulheres )

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20
Q

Quais são características de alto risco cardiovascular ?

A

DM, doença cardiovascular e has estágio III

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21
Q

Qual a meta pressóricos na has estágio I e II com risco cardiovascular alto ?

A

<130 x 80 mmHg

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22
Q

Meta pressóricos da has estágio III, e I/II com risco cardiovascular baixo ou intermediário ?

A

<140 x 90 mmHg

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23
Q

Qual tto não medicamentoso da has ?

A

dieta dash, controle de peso e da circunferência abdominal, consumo max de 2g\dia de sódio, moderação no consumo de acoooorda, cessação do tabagismo e praticar exercícios físicos aeróbicos por 5-7 dias na semana

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24
Q

Quais indicados de tto não medicamentoso isolado na has ?

A

Estágio I sem risco cardiovascular e pré hipertensos

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25
Q

Medicamentos de primeira linha para tratamento da has ?

A

BCC, diuréticos, IECA, BRA

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26
Q

Betabloqueadores são anti-hipertensivo de 1ª linha ?

A

Não. Apenas em pacientes com cardiopatia isquêmico, taquiarditimia, enxaqueca, tremor essencial e hipertiroidismo

27
Q

4 efeitos colaterais do diurético tiazidico ?

A

Hipocalemia, hiponatremia, hipovolemiA, hipomagnesemia

28
Q

Qual anti-hipertensivo apresenta como efeito adverso o risco de câncer de pele não melanoma ?

A

Tiazidico

29
Q

Pacientes com gota qual fármaco devemos evitar no tratamento da has?

A

Diurético tiazidico

30
Q

Pacientes com nefrolitíase devido a hiercalciuria idiopática devemos preferir qual fármaco para tratamento da has ?

A

Tiazidico

31
Q

Quais as indicações dos diuréticos de alça no tratamento da has ?

A

Doença rena crônica avançada (clcr <30 me/min) e/ou na presença de hipervolemia

32
Q

Dente os diagnósticos colaterais dos tiazidicos, quais os 3 hiper que ele pode causar ?

A

Hiperglicemia, hiperuricemia e hiperlipidemia

33
Q

Quais as indicações dos diuréticos poupadores de potassio (espironolactona) no tratamento da has ?

A

Has resistente e hiperaldo 1º

34
Q

Quais principais efeitos colaterais dos BCC di-hidropiridinicos?

A

Edema Maleolar (principal), dermatite peço no terço distal da perna, cefaleia, rubor facial e hiperplasia gengival

35
Q

Qual a grande utilidade dos BCC não di-hidropiridinicos e seus efeitos colaterais ?

A

Hipertensos que precisam diminuir FC mas possuem contraindicações aos beta bloq. Efeitos colaterais: bradicardia, bloqueio av, agravamento IC e constipação (verapamil)

36
Q

Nos renais crônicos ( nefropatia ou DRV de qualquer etiologia), negros, devemos iniciar o tto de has com quais medicamentos?

A

IECA ou BRA

37
Q

Quais efeitos colaterais dos IECA, mas não pelos BRA ?

A

Tosse seca noturna e angioedema

38
Q

Quais as 4 condições principais que não devem ser usados os IECA ou os BRA ?

A

Mulheres grávidas, K > 5,5, aumento da cr > 30-35% em relação ao basal após uso da droga, estenose bilateral das artérias renais

39
Q

Quais os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores?

A

Broncoespasmo, bradicardia, distúrbio de condição av, disfunção erétil, intolerância à glicose e dislipidemia

40
Q

Quando os beta bloqu de 1ª e 2ª geração são fortemente contraindicados ?

A

Asma, dpoc, intoxicação por caçamos e bav 2º e 3º grau

41
Q

Qual o anti hipertensivo de escolha para o tto crônico da has durante a gestação ?

A

Metildopa

42
Q

Tto de escolha nas crises hipertensivas durante a gestação e seus principais efeitos colaterais ?

A

Hidralazina. Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, taquicardia reflexa e edema

43
Q

Qua a classe de medicamento mais indicada para tto de has em pessoas negras ?

A

BCC ou tiazidico

44
Q

Diagnóstico de has em jovens e idosos previamentes higidos, devemos desconfiar de ?

A

Has secundária

45
Q

Qual a condição mais frequente de has secundária ?

A

Doença parenquimatosa renal

46
Q

Ronco + sonolência diurna + obesidade. Qual a condição de has secundária ? Qual exame diagnóstico?

A

Apneia obstrutiva do sono. Polissonografia

47
Q

Has resistente + nódulo adrenal + hipocalemia. Qual condição de has secundaria ? Como é feito diagnóstico ?

A

Hiperaldo 1º. Dosagem de aldosterona > 15 ng/dl e relação aldosterona/atividade renina plasmática > 30 ou TC/ RM de abdome

48
Q

Insuficiência renal + edema + proteinúria. Qual condição de has secundária ? Quais exames diagnósticos ?

A

Doença parenquimatosa renal. USG de vida urinárias, urinárias, medidas do colearemos de cr e proteinúria 24 h

49
Q

Hipertensão paroxística + sudorese + cefaleia + palpitação. Como é feito o diagnóstico ? Qual o tratamento?

A

Feocromocitoma. Dosagem de metanefrinas ou Tc abdome. Ressecção cirúrgica após alfa bloqueio

50
Q

Qual anti-hipertensivo usado no feocromocitoma ? E o contraindicado ?

A

Alfa 1 bloqueadores (fengolamina ou prazosin). CI beta bloq

51
Q

Has + sopro abdominal + hipocalemia + edema agudo de pulmão súbito + piora da função renal com uso de IECA/BRA. Qual a condição da has secundária? Como é feito o diagnóstico ?

A

Estenose de artéria renal. Amigo Tc/angioRM/ arteriografia

52
Q

Qual a principal causa de estenose de artéria renal em pacientes jovens (<30 anos)? Qual o tto primeira escolha ?

A

Fibrodisplasia. Tto - angioplastia percutânea com balão

53
Q

Pulsos femorais diminuídos + has em criança. Qual condição de has secundária ? Como é feito o diagnóstico ? Qual tto ?

A

Coarctação de aorta. Eco/ Tc de aorta. Tto cirurgia

54
Q

Como classificamos as elevações importantes da PA > 180x120 mmHg não associadas a lesão de órgão alvo? Como é feito o tto ?

A

Urgência hipertensiva. Tto com anti-hipertensivo oral e normalização da PA em 24 h

55
Q

Elevação importante da PA com lesão de órgão alvo, qual a classificação e tto ?

A

Emergência hipertensiva. Tto com anti hipertensivo venoso (hidralazina)

56
Q

Qual a meta da redução da PA na emergência hipertensiva ?

A

Reduzir 25% nas primeiras 24h e em torno de 10-15% na primeira hora

57
Q

Pico hipertensivo + sinais de congestão + estertores crepitantes bilaterais + ortopneia. Qual a emergência hipertensiva ? Qual a terapia medicamentosa inicial?

A

Edema agudo de pulmão. VPP + diurético (furosemida) + anti-hipertensivo parenteral (tridil ou nitroprussiato)

58
Q

Qual anti-hipertensivo de escolha na emergência hipertensiva do iam e da angina estável ?

A

Nitroglicerina

59
Q

Pico hipertensivo + alteração do nível de consciência + cefaleia + papiledema + ausência de sinais focais. Qual emergência hipertensiva ? Qual a conduta ?

A

Encefalopatia hipertensiva. TC crânio para diferenciar AVC hemorrágico + anti-hipertensivo parenteral (nitroprussiato, nicardipina ou labetalol)

60
Q

Dor retroesternal de grande intensidade irradiando para dorso + diferença entre pulso dos membros + sopro de insuficiência abortiva. Qual emergência hipertensiva ? Qual conduta?

A

Dissecção de aorta. Tc / RM (estável) ou eco transesofagico (instável)

61
Q

Quais as classificações de dissecção de aorta aguda ?

A

DeBekey: tipo I - toda a aorta/ tipo II - ascendente / tipo III - descendente.
Satanford A - ascendente / B - apenas descendente

62
Q

Qual tratamento da dissecção de aorta aguda ?

A

Stanford A - cirúrgico

Stanford B - conservador ( beta bloq, nitroprussiato)

63
Q

Pico hipertensivo + papiledema + injúria renal aguda + proteinúria. Qual emergência hipertensiva ?

A

Hipertensão acelerada + nefroesclerose hipertensiva maligna

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