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Clinica > Ca Pulmao E Tep > Flashcards

Ca Pulmao E Tep Flashcards

1
Q

Qual o tipo histológico de CA de pulmão mais comum no Brasil ?

A

Adenocarcinoma

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2
Q

Depois do adenocarcinoma pulmonar, qual o tipo histológico mais prevalente no Brasil ?

A

Epidermoide

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3
Q

Qual tipo histológico de CA de pulmão mais comum em mulheres não tabagistas ?

A

Adenocarcinoma

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4
Q

Como é feito o rastreamento do câncer de pulmão ?

A

Tc com baixa dosagem anualmente.. parar após 10 anos d rastreio sem doença

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5
Q

Para quem o rastreamento de CA d pulmão é indicado ?

A

> 55 - 80 anos + carga tabagista >\ 30anos/maço + população: fumantes ou que pararam nos últimos 15 anos

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6
Q

Quais os sítios de metástase no CA de pulmão ?

A

Osso, fígado, adrenal, e snc

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7
Q

Tipo histológico de CA pulmão com localização central ?

A

Epidermoide e não pequenas células

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8
Q

Tipo histológico de CA pulmão com localização periférica ?

A

Adenocarcinoma e grandes células

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9
Q

Câncer de pulmão: tumor central x periférico - como é feita a biópsia ?

A

Central - broncoscopia e PAF ou videotoracoscopia no periférico

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10
Q

Quais características indicam benignidade e baixo risco no nódulo solitário de pulmão ?

A

Tamanho estável nos últimos 2 anos, calcificação central, em alvo ( histoplasmose), pipoca (hamartoma)

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11
Q

Quais parâmetros de malignidade no nódulo pulmonar solitário ?

A

Tabagismo, idade > 35 anos, aumento em relação a exame anterior, tamanho > 8 mm ou > 2 cm - divergência da literatura, aspecto irregular, espiculado, com calcificações excêntricas e salpicada

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12
Q

Quais síndromes paraneoplasicas no câncer de pulmão pequenas células ?

A

DIADH, hiponatremia, sd cushing e sd miastênica de lambert-eaton

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13
Q

Qual quadro clínico clássico da síndrome de pancoast?

A

Sintomas neurológicos no membro superior ( parestesia, atrofia, paresia) - tumor invadindo plexo braquial

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14
Q

Qual quadro clínico da sd de horner?

A

Ptose pálpebras, anidras em miose e enoftalmia unilateral por compressão de gânglio torácico simpático pelo tumor ( não é sd paraneoplasica)

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15
Q

Sd horner e pancoast - qual tipo histológico de CA pulmão relacionado ?

A

Epidermoide - Lobo superior

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16
Q

Sd paraneoplasica comum no CA epidermoide ?

A

Hipercalcemia

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17
Q

Sd paraneoplasica comum no adenocarcinoma pulmonar ?

A

Osteoartropatia hipertrofica

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18
Q

Exposição a amianto (telha) é fator de risco para qual doença ?

A

Mesotelioma. Acometimento pleural

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19
Q

Paciente com síndrome da veia cava inferior por câncer de pulmão tem indicação de cirurgia ?

A

Não, contraindica cirurgia curativa

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20
Q

Tumor pequenas células não confinado a um hemitorax, tto?

A

Quimio paliativo

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21
Q

Tumor pequenas células em apenas um hemitorax, tto ?

A

Rádio + quimio

Se periférico e pequeno - possibilidade de cirurgia

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22
Q

Quais fatores que contraindica, cirurgia curativa no CA de pulmão ?

A

Derrame pleural paraneoplasico ou derrame pericárdico, comprometimento de grandes vasos ou estruturas importantes (traqueia, esôfago, nervo laríngeo recorrente), baixa reserva pulmonar (vef1 baixo), metástase a distância (ou contrabaterão), N3 ( linfonodo contralateral, supraclavicular e escaleno)

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23
Q

Paciente com câncer de pulmão apresenta rouquidão e disfagia. Qual a hipótese e tratamento ?

A

Invasão do esôfago ( disfagia) e nervo laríngeo recorrente (rouquidão)

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24
Q

Metástases pulmonares (tumor primário de outro sítio) confirmadas a um hemitorax - qual tto?

A

Lobectomia

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25
Q

Principal alteração no e,etrocardiograma no tep ?

A

Taquicardia sinusal

26
Q

Qual alteração mais específica no eletro do tep ?

27
Q

Para que é realizado ecocardiograma no tep ?

A

Identificar se há disfunção de VD - usado como prognóstico

28
Q

Qual a preocupação no tep com disfunção de VD ?

A

Evolução para choque circulatório obstrutivo

29
Q

Qual exame mais indicado para diagnóstico definitivo de tep ?

30
Q

Qual exame padrão ouro porém pouco utilizado para diagnóstico de tep ?

A

Arteriografia pulmonar

31
Q

Qual quadro clínico mais comum no tep ?

A

Dispneia + taquipneia

32
Q

Quadro clínico da trombose venosa profunda ? Descreva o sinal de homans

A

Edema (sinal de godet ou cacifo +), dor, eritema e pernas mais quentes que contralateral, sinal de homans - dor a dorsiflexão do pé (não específico)

33
Q

Qual exame utilizado na suspeita de trombose venosa profunda ?

A

Doppler de mmii

34
Q

Qual diferença montratamenro e tep de acordo com a hemodinâmica ?

A

Estável: anticoagulação com heparina

Instável: trombolíticos (estreptoquinae ou alteplase)

35
Q

Indicação de filtro de veia cava ?

A

Trombose venosa profunda ou tep com CI a anticoagulação (Sangramento atrito ou risco) ou embolia recorrente mesmo com uso de anticoagulante

36
Q

Qual a função do d- dimero no diagnóstico e tep ?

A

Afastar tep em pacientes baixo risco e que não estão internados.

37
Q

Heparina de baixo peso molecular - dose profilática e terapêutica ?

A

Profilática 40 mg/dia

Terapêutica 1mg/kg 12/12h

38
Q

Qual local de tvp com maior risco de evolução para tep ?

A

Território ileofemoral

39
Q

Paciente com suspeita de tep com Tx normal. Qual hipótese ?

A

Tep. Raio x normal não exclui diagnóstico

40
Q

Sd veia cava superior. Qual o tipo histológico de câncer de pulmão envolvido ?

A

Pequenas células

41
Q

Principais sintomas da sd da veia cava superior ?

A

Edema d pletora facial

42
Q

Cite fatores de risco importantes para câncer de pulmão

A

Tabagismo, doc, asbestose, exposição ocupacional (arsênios, cádmio, cromo e níquel )

43
Q

Para que é usado o escore de Wells?

A

Indicador de probabilidade de tep

44
Q

Principais parâmetros do escore de wells?

A

Sinais clássicos de tvp, diagnóstico alternativo menos provável que tep, fatores de risco para tep, taquicardia

45
Q

Paciente evolui com dispneia após cirurgia de imobilização nas últimas 4 semanas - diagnóstico a se considerar ?

46
Q

Padrão gasometrico mais comum no tep ?

A

Hipoxemia com alcalose respiratória

47
Q

O que é embolia gordurosa e porque ocorre ?

A

Oclusão de pequenos vasos por gotícula de gordura principalmente fratura de ossos longos ou artroplastia

48
Q

Em quanto tempo após o tep o trombolíticos pode ser administrado ?

49
Q

Oito principais fatores de risco para tep ?

A

Imobilização prolongada, cirurgia recente, câncer , trombofilias, uso de aco, tabagismo, obesidade e viagens prolongadas de avião

50
Q

No tep o que ocorre com o gradiente alvéolo-capilar ?

51
Q

Disfunção VD - qual alteração eletrocardiográfica?

A

Inversão da onda T de V1 -V4

52
Q

O que é corcova de hampton?

A

Sinal radiografias que indica infarto pulmonar no tep

53
Q

O que é tep maciço ?

A

Obstrução de 2 artérias lobares ou mais

54
Q

Principal sintoma de tep ?

A

Dispneia súbita

55
Q

Sinais de tep maciço ?

A

Hipotensão / cor pulmonale / aumento BNP e troponina

56
Q

Sinal de westermark encontrado no rx na suspeita de tep?

A

Região de hipertransparencia localizada

57
Q

Qual a pontuação nos critérios de wells para se considerar alto risco para tep ?

58
Q

Exame padrão ouro para tep?

A

Arteriografia pulmonar

59
Q

Em qual situação solicitamos a arteriografia pulmonar na suspeita de tep?

A

Quanto angiotc, cintilografia e Doppler de MMII negativos mesmo com alta suspeita de tep

60
Q

Opções de tratamento de anticoagulação no tep ?

A

Heparina baixo peso molecular até 2 RNI na faixa terapêutica + warfarin 5 mg/kg por 3 meses (início de ação após 5 dias)
Ambos iniciado juntos

61
Q

Tríade da embolia gordurosa ?

A

Hipoxemia + alterações neurológicas + rash petequial 12 a 72h após fratura

62
Q

Em situação de pacientes com tep e risco de sangramento elevado, qual heparina devemos optar ?

A

Heparina não fracionada - capacidade de controle em casos de sangramento com suspensão do medicamento

Clinica (26 decks)

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