Cancer De Tireoide Flashcards
Quais são os fatores de prognóstico ruim do câncer bem diferenciado da tireoide ?
> 40 anos, masculino , tumor > 4 cm, pouco diferenciado, metastase regional ou a distância, invasão capsular e extensão extratireoidiana.
Tumor maligno de tireoide mais comum, predomínio > 40 anos, feminino, excelente prognóstico .
Papilifero
Principais características citológica e histológicas com carcinoma papilifero ?
Citológica: presença de corpos psamomatoso
Histológicos: geralmente não é encapsulado, crescimento lento e invade linfonodo regionais
Quais indicações e tireoidectomia total no carcinoma papilifero ?
Extensão extratiroidiana, metástases, associada a exposição previa a radiação ou lesão >\ 1 cm
Qual conduta após tireoidectomia total no carcinoma papilifero ?
Iodo radioativo e supressão com levotiroxina
Qual tipo histológico se dissemina prioritariamente por via linfática ? E por via hematogenica ?
Linfática - papilifero
Hematogenica: folicular
Qual tipo histológico não pode ser diagnosticado por paaf ?
Carcinoma folicular, não diferencia adenoma de carcinoma .. resultado inconclusivo
Qual conduta no tumor folicular 2 cm ?
Tireoidectomia parcial - histopatologia confirmar benignidade, nenhum procedimento adicional
Se confirmar carcinoma folicular - reoperar (totalizar tireoidectomia) + radioablacao + terapia supressiva com levotiroxina
Em quais circunstâncias está indicada cirurgia mais conservadora para os carcinomas papilifero e foliculares ?
Papilifero < 1 cm
Folicular < 2 cm
O que é carcinoma de células de hurthle?
Variante menos diferenciada e mais agressiva do carcinoma folicular
Nódulo tireoidiano + diarreia, devemos suspeitar de que ?
Carcinoma medular de tireoide
Cite 3 características distintas do carcinoma medular de tireoide
Tumor de células parafoliculares (células c) produtoras de calcitonina, associada a neoplasia endócrinas múltipla e mutações do proto-oncogene RET
Qual substância produzida pelo carcinoma medular de tireoide ?
Calcitonina
Quando está indicada a resseccao linfonodal em casos de câncer de tireoide ?
Sempre nos casos de carcinoma medular de tireoide (resseccao de linfonodo da cadeia central + tireoidectomia total) ou linfonodomegalia palpável
Qual câncer de tireoide não responde a radioablacao e terapia supressiva com levotiroxina ?
Carcinoma medular de tireoide
Como deve ser feito o acompanhamento pós op do carcinoma medular de tireoide ?
Dosagem. De calcitonina sérica e cea seis meses após cirurgia
NEM 2A, quais doenças ?
Carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperparatireoidismo
NEM 2B, quais doenças?
Carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + neuronais de mucosa + hábitos marfanoides
Exige profilaxia para familiares com mutação confirmada do gente RET ?
Sim. Está indicada a tireoidectomia total profilática
Qual o tipo de tumor da tireoide é o mais agressivo ? Qual a faixa etária mais acometida ?
Anaplástico.. idosos, mais comum em áreas deficientes de iodo
Câncer de tireoide + tiroidite hashimoto, qual a principal suspeita ?
Linfoma de tireoide ( + comum tipo B)
Quais são as duas complicações mais comuns na tireoidectomia total ?
Hipoaldo transitório (hipocalcemia)
Lesão de latindo recorreente (rouquidão)
Qual principal exame laboratorial usado no segmento pós tireoidectomia por câncer de tireoide ?
Tireoglobulina
Quais características clínica de um nódulo maligno ?
Pétreo, contorno irregular, fixo em estruturas adjacentes, linfonodo cervical ipsilateral aumentado e palpável (achado mais confiável), crescimento rápido e surgimento de rouquidão
Achados ultrassonográficos: nódulos tireoidiano benignos x malignos
Benignos: lesão isoecoica ou anecoisa ou hiperecogenico, calcificações grosseiras em casca de ovo, margens regulares, halo hipoecogenico presente
Malignos: lesão hipoecogenica, margens irregulares, microcalcificaoes, halo hipoecogenico ausente, vascularização intranodular/central > periferia e altura > largura
Indicação de cintilografia tireoidiano na investigação do nódulo tireoidiano ?
TSH suprimido - nódulo quente/ hipercaptantes ou frio/não captante
Método diagnóstico pra diferenciar nódulos benignos e malignos ?
PAAF
Quais indicações de paaf ?
Características clínicas de nódulo tireoidiano maligno e/ou USG e/ou nódulo > 1 cm
Quais características de malignidade na análise histológica da paaf ?
Invasão cápsula tumoral e/ou invasão de vasos (sanguíneos/linfáticos)
Abordagem em nódulo tireoidiano bethesda 4 ?
Análise genética ou cirurgia
