Cancer De Tireoide

Question 1

Quais são os fatores de prognóstico ruim do câncer bem diferenciado da tireoide ?

Answer 1

> 40 anos, masculino , tumor > 4 cm, pouco diferenciado, metastase regional ou a distância, invasão capsular e extensão extratireoidiana.

Question 2

Tumor maligno de tireoide mais comum, predomínio > 40 anos, feminino, excelente prognóstico .

Answer 2

Papilifero

Question 3

Principais características citológica e histológicas com carcinoma papilifero ?

Answer 3

Citológica: presença de corpos psamomatoso

Histológicos: geralmente não é encapsulado, crescimento lento e invade linfonodo regionais

Question 4

Quais indicações e tireoidectomia total no carcinoma papilifero ?

Answer 4

Extensão extratiroidiana, metástases, associada a exposição previa a radiação ou lesão >\ 1 cm

Question 5

Qual conduta após tireoidectomia total no carcinoma papilifero ?

Answer 5

Iodo radioativo e supressão com levotiroxina

Question 6

Qual tipo histológico se dissemina prioritariamente por via linfática ? E por via hematogenica ?

Answer 6

Linfática - papilifero

Hematogenica: folicular

Question 7

Qual tipo histológico não pode ser diagnosticado por paaf ?

Answer 7

Carcinoma folicular, não diferencia adenoma de carcinoma .. resultado inconclusivo

Question 8

Qual conduta no tumor folicular 2 cm ?

Answer 8

Tireoidectomia parcial - histopatologia confirmar benignidade, nenhum procedimento adicional
Se confirmar carcinoma folicular - reoperar (totalizar tireoidectomia) + radioablacao + terapia supressiva com levotiroxina

Question 9

Em quais circunstâncias está indicada cirurgia mais conservadora para os carcinomas papilifero e foliculares ?

Answer 9

Papilifero < 1 cm

Folicular < 2 cm

Question 10

O que é carcinoma de células de hurthle?

Answer 10

Variante menos diferenciada e mais agressiva do carcinoma folicular

Question 11

Nódulo tireoidiano + diarreia, devemos suspeitar de que ?

Answer 11

Carcinoma medular de tireoide

Question 12

Cite 3 características distintas do carcinoma medular de tireoide

Answer 12

Tumor de células parafoliculares (células c) produtoras de calcitonina, associada a neoplasia endócrinas múltipla e mutações do proto-oncogene RET

Question 13

Qual substância produzida pelo carcinoma medular de tireoide ?

Answer 13

Calcitonina

Question 14

Quando está indicada a resseccao linfonodal em casos de câncer de tireoide ?

Answer 14

Sempre nos casos de carcinoma medular de tireoide (resseccao de linfonodo da cadeia central + tireoidectomia total) ou linfonodomegalia palpável

Question 15

Qual câncer de tireoide não responde a radioablacao e terapia supressiva com levotiroxina ?

Answer 15

Carcinoma medular de tireoide

Question 16

Como deve ser feito o acompanhamento pós op do carcinoma medular de tireoide ?

Answer 16

Dosagem. De calcitonina sérica e cea seis meses após cirurgia

Question 17

NEM 2A, quais doenças ?

Answer 17

Carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

Question 18

NEM 2B, quais doenças?

Answer 18

Carcinoma medular de tireoide + feocromocitoma + neuronais de mucosa + hábitos marfanoides

Question 19

Exige profilaxia para familiares com mutação confirmada do gente RET ?

Answer 19

Sim. Está indicada a tireoidectomia total profilática

Question 20

Qual o tipo de tumor da tireoide é o mais agressivo ? Qual a faixa etária mais acometida ?

Answer 20

Anaplástico.. idosos, mais comum em áreas deficientes de iodo

Question 21

Câncer de tireoide + tiroidite hashimoto, qual a principal suspeita ?

Answer 21

Linfoma de tireoide ( + comum tipo B)

Question 22

Quais são as duas complicações mais comuns na tireoidectomia total ?

Answer 22

Hipoaldo transitório (hipocalcemia)

Lesão de latindo recorreente (rouquidão)

Question 23

Qual principal exame laboratorial usado no segmento pós tireoidectomia por câncer de tireoide ?

Answer 23

Tireoglobulina

Question 24

Quais características clínica de um nódulo maligno ?

Answer 24

Pétreo, contorno irregular, fixo em estruturas adjacentes, linfonodo cervical ipsilateral aumentado e palpável (achado mais confiável), crescimento rápido e surgimento de rouquidão

Question 25

Achados ultrassonográficos: nódulos tireoidiano benignos x malignos

Answer 25

Benignos: lesão isoecoica ou anecoisa ou hiperecogenico, calcificações grosseiras em casca de ovo, margens regulares, halo hipoecogenico presente
Malignos: lesão hipoecogenica, margens irregulares, microcalcificaoes, halo hipoecogenico ausente, vascularização intranodular/central > periferia e altura > largura

Question 26

Indicação de cintilografia tireoidiano na investigação do nódulo tireoidiano ?

Answer 26

TSH suprimido - nódulo quente/ hipercaptantes ou frio/não captante

Question 27

Método diagnóstico pra diferenciar nódulos benignos e malignos ?

Answer 27

PAAF

Question 28

Quais indicações de paaf ?

Answer 28

Características clínicas de nódulo tireoidiano maligno e/ou USG e/ou nódulo > 1 cm

Question 29

Quais características de malignidade na análise histológica da paaf ?

Answer 29

Invasão cápsula tumoral e/ou invasão de vasos (sanguíneos/linfáticos)

Question 30

Abordagem em nódulo tireoidiano bethesda 4 ?

Answer 30

Análise genética ou cirurgia