Síndrome Ulceroso Flashcards
Definivion de enfermedad ácido péptica
Enfermedad caracterizada por la presencia de una lesión mayor a 5 mm, en general única y localizada a nivel de la mucosa del estómago o duodeno
Erosion
Perdida de la continuidad de la mucosa
Herida superficial
Úlcera
Perdida de la continuidad de la mucosa y puede llegar a afectar a la capa muscular
Herida profunda
Capas de la pared gástrica
Mucosa
Submucosa
Muscular
Serosa
Epidemiología de las úlceras duodenales
Son hasta 5 veces más frecuentes (95% de las úlceras pépticas)
30-60 años
Sexo masculino
Mortilidad por úlcera perforada 5-30% en ancianos
Epidemiología en úlcera gástrica
Es la más grave (70% de los casos)
Relación 1:1
Factores de riesgo
Uso de AINES (inhibidores de COX-1) Helicobacter pylori EPOC, enfermedad coronaria Más de 50 años Tabaquismo Alcoholismo
Factores protectores
Capa de moco Secrecion de bicarbonato Capa de fosfolipidos Rápido recambio celular Angiogénesis Microcirculacion Síntesis de prostaglandinas y factores de crecimiento
Factores agresores
Acido clorhídrico Pepsina Etanol Cigarros Hipoxia Isquemia AINES (ácido acetilsalicílico) Estrés severo
Glándulas gástricas
- Oxinticas: Activan la bomba de protones (K+H+) ubicada en la célula parietal por un estímulo de comida formando ácido clorhídrico
- Pilóricas: Tienen células productoras de gastrina
- Mucosas: productoras de moco gástrico
Célula parietal
Factores productores: Histamina, acetilcolina y gastrina
Factores inhibitorios: Prostaglandinas y somatostatina
Helicobacter pylori
Via fecal-oral Gran negativa Morfología curva con flagelos Coloniza la mucosa causando lesión epitelial y respuesta inflamatoria Aumenta los niveles de gastrina Hiperclorhidria Disminuye la producción de bicarbonato 15% de los px puede desarrollar úlcera péptica
Clasificación de Johnson
1 Úlcera en la curvatura menor 2 Ulcera gástrica y duodenal 3 Úlcera prepilórica 4 Úlcera en el fondo gástrico 5 estómago con úlceras múltiples
Cuadro clínico
Dolor ardoso, sensación de hambre, en la mañana o entre las comidas de noche, no se irradia y su intensidad es media
- En la úlcera gástrica se desencadena por las comidas
- En la úlcera duodenal el alimento mejora el dolor
Otros síntomas: náusea, vómito, pirosis, regurgitación, eructos
Exploración física
Dolor en epigastrio tolerable
Presencia de peristaltismo
Complicaciones: datos de irritación peritoneal o sangrado digestivo