Síndrome De Intestino Irritable Flashcards
Definición
Trastorno funcional, digestivo, crónico caracterizado por dolor abdominal y alteración en el patrón evacuatorio
Epidemiología
1ra causa de consulta gastroenterologica Sexo femenino Edad 30-50 años AHF Dieta baja en fibra y alta en FODMAP Estrés Infecciones gastrointestinales Enfermedades psiquiátricas
Fisiopatología
Trastornos de motilidad Hipersensibilidad visceral Microflora Inflamación Gas y distencion abdominal Genética Factores psicosociales
Trastornos de motilidad
Enlentecimiento del tránsito del colon
Aumento de las contracciones yeyunales
Respuestas exageradas al alimento y estrés
Hipersensibilidad visceral
Hiperalgesia y alodinia
Sensibilización de las neuronas del asta posterior
Hipervigilanvia de sensaciones viscerales
Microflora
Disminución de lactobacillus y bifidobacterium
Sobrecrecimiento bacteriano
Síndrome postinfeccioso: aumento de linfocitos intraepiteliales y células enteroendrocrinas
Inflamación
Infiltración por linfocitos intraepiteliales en la mucosa rectal y plexo mienterico
Aumento de masticitos en la mucosa intestinal cercana a terminaciones de nervios entéricos
Aumento de IL-6, IL-1b y TNF- a en SII-D
Gas y distensión abdominal
Hay retención ee gas en el ID
Disfunción anorrectal por propulsión retardada del bolo fecal y heces duras
Genética
Pacientes con familia con SII
Trastorno genético poligénico multifactorial
Factores psicosociales
Los pacientes generalmente presentan insomnio, antecedentes de abuso físico y sexual, trastornos somatomorfos, de ansiedad, depresión, pánico y mala adaptación a situaciones dramáticas
Criterios de Roma III
Dolor o malestar abdominal recurrente durante por lo menos 3 días al mes y en los últimos 3 meses asociado a 2 o más de lo siguiente:
- Mejoría de síntomas al evacuar intestino
- Inicio asociado con un cambio en la frecuencia de las evacuaciones
- Inicio asociado con un cambio en la forma de las evacuaciones
Deben cumplirse en los últimos 3 meses h con síntomas que iniciaron al menos 6 meses previos
Escala de Bristol
Tipo 1: Pedazos duros separados
Tipo 2: Salchicha grumosa
Tipo 3: salchicha con grietas
Tipo 4: Salchucha Lisa y suave
Tipo 5: trozos pastosos y bordes definidos
Tipo 6: pedazos blandos y bordes irregulares
Tipo 7: acuosa, totalmente líquida
Síntomas
Tenesmo, pujo rectal, urgencia para defecar, moco en las heces, distensión abdominal y flatulencias
Datos de alarma
Perdida de peso inexplicable Inicio >50 años AHF de cáncer colorrectal Anemia Sangre en las heces Uso reciente de antibióticos
Diagnostico diferencial
Efecto secundario a fármacos Diabetes Alteración tiroidea Infecciones gastrointestinales Colitis ulcerosa Síndrome de malabsorción
