3. Síndrome de choque Flashcards
¿Qué es choque?
Es un estado en el que la perfusión y la entrega de O2 es inadecuada para las demandas metabólicas
¿Qué es estado de choque?
Déficit en el aporte circulatorio por un mala utilización celular de oxígeno que puede ocasionar falla orgánica o muerte.
Etiología
- Accidente
- Deshidratación
- Intoxicación
- Sobredosis
- Envenenamiento
- Inflamación
¿Cuáles son las etapas del shock?
Shock compensado, progresivo e irreversible
¿Por qué está dado el gasto cardiaco?
Por Volumen sistólico y frecuencia cardiaca
¿Por qué está dada la resistencia vascular periférica?
Por el tono vascular.
Sobre qué receptores actúa la adrenalina y noradrenalina y qué hacen en conjunto?
- Adrenalina → beta
- Noradrenalina→ alfa
Aumenta su precarga, vol. sistólico, FC y conversión de glucógeno en glucosa.
¿Qué hace la noradrenalina?
Vasoconstricción → TGI y PIEL , aumento de la fc (taquicardia), precarga, volumen sistólico y volumen minuto.
¿Qué hace la adrenalina?
Broncodilatación, contractilidad, Automatismo, Cronotropismo, Badmotropismo, vasodilatación, aumento de aporte de oxígeno.
Menciona los tipos de choque
- Hipovolémico
- Obstructivo
- Distributivo: Neurogénico, anafiláctico o séptico
- Cardiogénico.
shock HIPOVOLÉMICO
Producido por pérdida de líquidos, sangre,plasma y agua corporal
Causado por hemorragias internas y externas
Formación de un tercer espacio
Describe el shock OBSTRUCTIVO
Se produce una interferencia con la precarga y poscarga
Las causas más frecuentes son NEUMOTÓRAX, traumatismos, EPOC y ruptura de vulva subpleural
Describe el shock DISTRIBUTIVO
Ocasionado por una distribución anormal de sangre y un retorno insuficiente del corazón, resultado de una vasodilatación descontrolada, extrema permeabilidad vascular o una combinación de ambos. Puede ser Neurogénico, Anafláctico o séptico.
¿Describe el shock NEUROGÉNICO?
Se produce por una disminución de la resistencia periférica
Producida por la pérdida de la respuesta periférica simpática
Causas: lesión en m. espinal, toxinas provenientes de una infección, sobredosis de drogas
VASODILATACIÓN GENERALIZADA.
Describe el shock ANAFILÁCTICO
Producido por una reacción alérgica exagerada, la respuesta depende de la velocidad de la reacción.
Al contacto con un alergeno (mastocitos y basófilos) se liberará histamina y heparina
El factor de activación plaquetaria va a generar vasodilatación generalizada e incremento en la permeabilidad vascular
Describe el shock SÉPTICO
VASODILATACIÓN PATOLÓGICA y desvío del flujo sanguíneo
Oxigenación inadecuada en tejidos vitales.
Describe el shock CARDIOGÉNICO
Disminución del volumen minuto con evidencia de hipoperfusión tisular
Presencia de volumen intravascular
La causa mas frecuente es el INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
Cuadro clínico
Hipotensión arterial → caída del vol. minuto
Taquicardia → por mecanismos compensatorios
Taquipnea → para compensar acidosis
Palidez → debido a la constricción y depende del grado de vasoconstricción necesario para mantener el vol. minuto.
Frialdad → por la vasoconstricción y porque la pérdida de sangre ocasiona una disminución en producción de calor.
Cuadro clínico del shock hipovolémico
Piel fría, pálida y sudorosa.
Signo del pliegue positivo, principalmente en niños.
Datos característicos: taquicardia e hipotensión.
Cuadro clínico del shock obstructivo
Distensión de las venas del cuello
Pulso paradójico, pulso de Kussmaul.
Silencio auscultatorio pulmonar en neumotórax
Cuadro clínco del Shock neurogénico
Piel inicialmente caliente
No hay sudoración por falta de estímulo simpático
Hipotermia por incapacidad de los vasos de la epidermis
FC variable
Bradipnea
Cuadro clínico del shock anafiláctico
Dependen de la velocidad de reacción del órgano blanco Eritema generalizado Edema de mucosas Petequias Cólico abdominal Hipotensión Disnea
Cuadro clínico de shock séptico
Se relaciona a una infección
Hipertermia
Inicialmente hay alto volumen minuto
Falla orgánica múltiple
Cuadro clínico de shock cardiogénico
Disnea y tos productiva con esputo rosáceo por edema en el pulmón
Piel fría, sudorosa y cianótica
Hipotensión por bajo volumen minuto
Dolor abdominal porque ya se secuestró la mayoría de la sangre, muchos IAM presentan dolor de estómago.
¿Cómo sé si mi px tiene hipotensión?
Calcular la presión arterial media y esta debe estar menor a 60 mmHg.
Se calcula PAM= (P. sistólica - P. diastólica)/3 + P. Diastólica
Pulso paradójico
Disminución palpable del pulso radial durante la inspiración, en pacientes con taponamiento cardíaco.
