Insuficiencia Cardíaca Flashcards
Definición
Síndrome resultante del daño estructural de las fibras miocárdicas o de sobrecarga hemodinámica excesiva que provoca disminución de la fuerza contráctil del corazón con el consecuente aumento de los volúmenes ventriculares con o sin reducción del GC.
Etilogia: Afeccion directa al miocardio
- Miocarditis
- Miocardiopatía dilatada
- Infarto del miocardio
- Miocardio hibernante
Etología: Sobrecarga de presión
- HAS
- Estenosis aórtica grave
- HAPulmonar
- Estenosis pulmonar
Etiología: Sobrecarga de volumen
Insuficiencia mitral, aórtica y grandes cortocircuitos arteriovenosos del recién nacido
Gasto cardíaco
Volumen sanguíneo expulsado por el ventrículo en un minuto
Precarga
Volumen sanguíneo que distiende el ventrículo izquierdo antes de la sístole
Poscarga
Resistencia que debe vencer el ventrículo izquierdo para la eyección de sangre
Inotropismo
Contractilidad del corazón bajo ciertos estímulos
Clasificación
Sistólica-Diastólica
Derecha-Izquierda
Aguda-Crónica
Gasto disminuido-Gasto elevado
Insuficiencia cardíaca sistólica
Disminución de la contractilidad miocárdica con una fracción de eyección menor a 40%
- Por alteración en la contractilidad: Cardiomiopatías, cardiopatía isquémica.
- Por sobrecarga de volumen: Insuficiencia valvular.
- Por sobrecarga de presión: Estenosis valvular, HAS.
Insuficiencia cardíaca diastólica
Alteración de la relajación ventricular
- Por alteración de la expansión ventricular: Pericarditis constrictiva
- Por aumento del grosor ventricular: Cardiomiopatía hipertrófica, hipertrofia miocárdica
- Retraso en la relajación diastólica: Cardiopatía isquémica
Insuficiencia cardíaca derecha (definición)
Falla ventricular derecha que provoca movimiento anterógrado de la sangre al sistema venoso sistémico
Insuficiencia cardíaca izquierda
Cuando hay falla del ventrículo izquierdo hay congestión de venas pulmonares causando edema de la mucosa bronquial, obstrucción al paso del aire y aumento en la secreción de moco
Insuficiencia cardíaca de alto gasto
Hay necesidades metabólicas excesivas
Etiología: Hipertiroidismo, anemia o embarazo
Insuficiencia cardíaca de bajo gasto
Hay alteración en la capacidad de bombeo
Etiología: Cardiopatía isquémica, cardiomiopatía
Mecanismos compensadores
- Mecanismo de Frank Starling
- Activacion del sistema nervioso simpático
- Mecanismo RAA
- Peptidos natriuréticos
- Endotelinas
- Mediadores inflamatorios
- Hipertrofia y remodelación cardíaca
Criterios de Framingham MAYORES
Ingurgitación yugular Reflujo hepatoyugular Disnea paroxística nocturna Estertores crepitantes Edema agudo de pulmón Cardiomegalia Tercer ruido Aumento de presión venosa Pérdida de peso (mayor a 4.5 kg) tras tratamiento
Criterios de Framingham MENORES
Disnea de esfuerzo Derrame pleural Tos nocturna Taquicardia Hepatomegalia Edema de miembros inferiores
El diagnóstico mediante los criterios de Framingham se realiza…
Mediante la presencia de 2 criterios mayores o 1 mayor y 2 menores
Cuadro clínico
Disnea, ortopnea, disnea paroxística, tos, edema pulmonar, fatiga, debilidad, confusión mental, edema, nicturia, caquexia, cianosis, arritmias, galope, ingurgitación yugular, hepatomegalia y cardiomegalia
Clasificación NYHA de los síntomas: Clase I
Sin limitación de la actividad física
Clasificación NYHA de los síntomas: Clase II
Leve limitación de la actividad física. La actividad física habitual causa disnea, fatiga palpitaciones o angina
Clasificación NYHA de los síntomas: Clase III
Marcada limitación de la actividad física. La actividad física menor causa disnea, fatiga, palpitaciones o angina
Clasificación NYHA de los síntomas: Clase IV
Incapacidad para cualquier actividad física. Disnea, fatiga, palpitaciones o angina en reposo
Insuficiencia cardíaca derecha (síntomas)
Síntomas: Alteraciones digestivas, ascitis, hepatomegalia, reflujo hepatoyugular, incremento de la presión venosa y periférica, edema en miembros inferiores e ingurgitación yugular.
Insuficiencia cardíaca derecha (etiología)
Etiología: Hipertensión arterial pulmonar (EPOC, estenosis aórtica o mitral), infarto del ventrículo derecho, miocardiopatia, defecto del tabique ventricular y tetralogía de Fallot
Insuficiencia cardíaca izquierda (síntomas)
Síntomas: disnea paroxística nocturna, datos de congestión pulmonar (tos, estertores, esputo asalmonado, taquipnea), cianosis, fatiga, ortopnea, taquicardia, incremento en la presión hidrostática en los capilares pulmonares e inquietud.
