Artritis gotosa Flashcards
Definición
La gota es una enfermedad producida por el depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en las articulaciones como resultado de la hiperuricemia persistente.
Se trata de un proceso crónico, aunque sus manifestaciones clínicas pueden aparecer de forma intermitente al inicio (episodios de inflamación
aguda). Sin un tratamiento la frecuencia de los episodios aumenta y conlleva a una importante morbilidad, discapacidad y disminución de la calidad de
vida.
Hiperuricemia
Concentración sérica de ácido urico mayor a 6.8 mg/dL
Clasificación
Gota primaria : Constituye el 90% de los casos, no existe otra enfermedad que sea la causa del problema, puede ser consecuencia de defectos enzimáticos.
Gota secundaria: es la originada por otra enfermedad como puede ocurrir en la policitemia
vera, leucemia, psoriasis extensas, tumores malignos, insuficiencia renal, algunos medicamentos como los diuréticos, ácido acetil salicílico y algunos
quimioterápicos también pueden originarla.
Factores de riesgo
Incremento de la longividad, ingesta alta de alcohol, genético, dieta, sexo masculino o mujeres postmenopáusicas, traumatismo o administración de fármacos como diuréticos
Comorbilidades asociadas
HA, insuficiencia renal, hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, diabestes y obesidad
Causas
Se debe a un incremento de las concentraciones séricas de ácido úrico que es el producto final de las purinas que depende del balance entre su producción, por la ingesta dietética de purinas, o su síntesis endógena, por el recambio celular y su excreción por los
riñones y el tracto gastrointestinal.
Fisiopatología
- Hiperuricemia
- Precipitación de los cristales de UMS en articulaciones
- los netrofilos son quiotacticos y activan el complemento
- fagocitosis de los cristales por monocitos
- liberacion de IL-1, IL-6, IL-8 y TNF con liberación de proteasas
- fagocitosis de cristales por neutrofilos
- liberación de LTB4, prostaglandinas y radilcales libres
- lisis de neutrofilos con liberacion de cristales
- liberacion de enzimas lisisómicas
- Lesión e inflamación tisular
fases de la artritis gotosa
hiperuricemia asintomática, ataque agudo de artritis gotosa, periodo intercrisis y artritis tofácea crónica
Hiperuricemia asintomática
los pacientes no presentan síntomas ni signos y se
diagnostican accidentalmente, cuando se les determinan las concentraciones de ácido úrico en
suero
Artritis gotosa aguda
es generalmente monoarticular, con articulación muy inflamada con enrojecimiento, calor, dolor, aumento de volumen y pérdida de función.
tiene predicción por las extremidades inferiores, como la primera articulación metatarsofalángica, que constituye el sitio más frecuente de ataque agudo.
Otras articulaciones afectadas pueden ser el torso medio, los dedos, las muñecas y los codos.
La poliartritis es más común en la gota no tratada o en mujeres posmenopáusicas. Se pueden presentar síntomas generales con fiebre, malestar general y cefalea y en estos casos se maneja como una artritis séptica
Gota intercrítica
Cuando los pacientes resuelven sus ataques con el tratamiento, entran en una fase de
remisión.
Este periodo se caracteriza por la ausencia de síntomas, que pueden interrumpirse
abruptamente por nuevos ataques, si no se administra tratamiento.
Gota tofácea crónica
La enfermedad no tratada progresa hacia la destrucción de las articulaciones con tofos palpables.
Tofo: Masa formada por grandes cantidades de cristales acumulados, contienen un material calcáreo blanco y pueden llevar a la destrucción y deformidad de las articulaciones.
Consecuencia clinicas
episodios recurrentes de artritis aguda dolorosa
daño irreversible en las articulaciones periféricas
tofos subcutaneos
nefropatía por uratos y urilitiasis
