Epilepsia Flashcards
Epilepsia
Trastorno cerebral caracterizado por la repetición de 2 o más crisis epilépticas en ausencia de una causa inmediata aguda infalible que la provoque
Crisis epiléptica
Evento transitorio con presencia de signos y síntomas secundarios a una actividad neuronal cerebral anormal, excesiva o sincrónica
Convulsión
Fenómeno motor relacionando a una crisis epiléptica
Descargas eléctricas neuronales anormales de origen multifactorial
Factores de riesgo para epilepsia
Genética Estructurales o metabiligas Infeccion del SNC Traumatismos cerebrales Tumores Edad: Infancia o vejez
Sindrome epiléptico
Conjunto de signos y síntomas que definen un tipo determinado de epilepsia
Factores de riesgo para crisis epiléptica
Estrés emocional Infecciones o fiebre Ciclo mentrual Privación del sueño Hiperventilación Despertar súbito Alcohol, drogas
Fisiopatología
En general, son consecuencia del desequilibrio entre los mecanismos excitatorios e inhibitorios del
SNC (Aumento de la excitación y disminución de la inhibición)
- Actividad de descarga generada por la entrada de Ca2+ y Na+ al interior de la neurona, causando
una despolarización prolongada de la membrana. - En condiciones normales, esta actividad sería frenada mediante una hiperpolarización mediada
por los receptores GABA y los canales de K+ - Las descargas repetidas generan un aumento del K+ y Ca2+ extracelular y de una activación
mediada por los receptores NMDA con lo que se evita que tenga lugar la hiperpolarización normal.
Epileptogénesis
Mecanismo por el cual un grupo neuronal se convierte en una foco epileptógeno; se altera la tendencia de un grupo neuronal a realizar descargas paroxísticas, es decir, se vuelve crónicamente hiperexcitable.
Clasificación
FOCALES
- Inicio motor
- Inicio no motor
GENERALIZADAS
- Inicio motor
- Inicio no motor
INICIO DESCONOCIDO
NO CLASIFICADA
Cuadro clínico
- Fase prodrómica: Fenómeno sensorial o motor que antecede el comienzo de una crisis.
- Periodo ictal o ictus: crisis epiléptica, evento intermitente y breve (<5 minutos)
- Periodo post ictal: se presenta inmediatamente después de la crisis epiléptica; su
duración varía de minutos hasta días. Alteraciones conductuales, paresias, automatismos, amnesia anterógrada y analgesia. - Periodo interictal: tiempo transcurrido entre una y otra crisis.
Parálisis de Todd
Se presenta con debilidad focal en una parte del cuerpo luego de una convulsión
Inicio focal con inicio motor
Automatismos Atónica Clónica Espasmo epiléptico Mioclónica
Inicio focal con inicio motor: automatismos
Chupeteos
Movimientos bucales con intento de tragar
Frotarse las manos
Aplaudir
Inicio focal con inicio motor: atónica
Pierde el tono muscular, control muscular y fuerza muscular
Inicio focal con inicio motor: clónica
Movimeintos musculares espasmódicos, repetitivos o ritmicos
Sacudidas bruscas de cuello, cara y brazos
Inicio focal con inicio motor: espasmo epiléptico
típica de la infancia
contracciones axiales breves de flexión, extensión o mixtas
Inicio focal con inicio motor: hiperquinética
agitación o movimientos de pedaleo
Inicio focal con inicio motor: mioclónica
activación brusca y breve de un grupo de músculos
Inicio focal con inicio motor: tónica
aumento brusco del tono muscular que causa rigidez muscular en espalda, brazos, piernas y puede provocar caídas
Inicio focal con inicio no motor
Autonómica Detención del comportamiento Cognitiva Emocional Sensorial
Inicio focal con inicio no motor: autonómica
cambios de la temperatura sudoración salivación excesiva piloerección taquicardia taquipnea
Inicio focal con inicio no motor: detencion del comportamiento
congelado o paralizado
Inicio focal con inicio no motor: cognitiva
dificultad para expresar o comprender, alucinaciones
Inicio focal con inicio no motor: emocional
crisis gelásticas (risa sin estímulo)
crisis dacríticas (llanto)
Inicio focal con inicio no motor: sensorial
parestesias, calor, f´rio, dolor aumentado sin estímulo
Inicio generalizado con inicio motor
Tonico-clonica Tonica Atónica Clónica Espasmo epiléptico Mioclónica Mioclónica-tonica-clonica Mioclónica-atonica
Inicio generalizado con inicio motor: Tonico-clonica
rigidez
sacudidad bruscas del cuerpo
pérdida de la conciencia y perdida del control de esfinteres
Inicio generalizado con inicio motor: clonica
Movimeintos musculares espasmódicos, repetitivos o ritmicos
Sacudidas bruscas de cuello, cara y brazos
Alteración de la conciencia
Inicio generalizado con inicio motor: tonica
aumento brusco del tono muscular que causa rigidez muscular en espalda, brazos, piernas y puede provocar caídas
Alteración de la conciencia
Inicio generalizado con inicio motor: mioclonica
activación brusca y breve de un grupo de músculos
Alteración de la conciencia
Inicio generalizado con inicio motor: Mioclónica-tonica-clonica
comienza la activacion en un grupo de musculos, posteriormente pasa a una fase tonico-clonica
Inicio generalizado con inicio motor: mioclonica-atonica
comun en la infancia
comienza con activación brusca y posteriormente se pierde el tono
Inicio generalizado con inicio motor: atonica
Pierde el tono muscular, control muscular y fuerza muscular
Alteración de la conciencia
Inicio generalizado con inicio motor: espasmo epileptico
típica de la infancia
contracciones axiales breves de flexión, extensión o mixtas
Alteración de la conciencia
Inicio generalizado con inicio no motor: ausencia típica
perdida de la conciencia de tipo paroxistico para la actividad, no hay aura ni caídas
Preescolares y escolares
Inicio generalizado con inicio no motor: ausencia atípica
inicio y termino abrupto dificil de delimitat no responde bien al tratamiento duración mas prolongada asociada a componentes tonico y clonicos
Inicio generalizado con inicio no motor
ausencia típica
ausencia atípica
ausencia mioclonica
ausencia mioclonica palpabral
Inicio generalizado con inicio no motor: ausencia mioclonica
paro subito de la actividad con un componente mioclonico
Inicio generalizado con inicio no motor: ausencia mioclonica palpabral
sin perdida del tono y con mucho parpadeo
Pseudocrisis
Preservacion de la conciencia durante un episodio multihemesferio
Empuje pélvico
Habla durnate la crisis
Factor emocional
Signos de focalización
Torsión cefálica forzada y versión ocular forzada contralateral
Brazo distónico contralateral
Sensación de miedo, angustia
Crisis febriles
3 meses-5 años
Generalizadas tonico-clonicas
Riesgo de esclerosis mesial temporal
Epilepsia mioclonica juvenil
alcohol, desvelo y al despertar
Esclerosis mesial temporal
es la pérdida neuronal (30% o más) y gliosis en el hipocampo, con cierta reorganización de las vías neuronales y formación de un foco epileptógeno.
Estado epileptico
crisis epileptica que dura mas de 5 minutos o 2 crisis epilepticas que no tienen tiempo interictal entre sí con cualquier tiempo de duración
que hacer en una crisis
quitar objetos cercanos para que no se lesiones dejar que se mueva o tiemble colocar algo blando bajo su cabeza aflojar ropa ponerlo de lado
que NO hacer en una crisis
no abrirle la boca no moverlo no inmovilizarlo no hacer respiracion boca a boca no gritarle
