1. Síndrome doloroso

Question 1

¿Qué es el dolor?

Answer 1

Síntoma de daño, donde la parte subjetiva de este va a estar asociada a la personalidad, a las experiencias dolorosas previas, al dolor referido y al conocimiento y bagaje sociocultural del paciente.

Question 2

Clasificación del dolor según temporalidad

Answer 2

Agudo y crónico

Question 3

Dolor agudo

Answer 3

Consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptivos, función de protección biológica y aparece por estimulación química, mecánica o térmica de nociceptores.

Question 4

Dolor crónico

Answer 4

Más que un síntoma se considera una enfermedad, dolor persistente, suele ser refractario a los tratamientos y se asocia a síntomas psicológicos.

Question 5

¿Cómo se clasifica según su intensidad?

Answer 5

Leve: 1-3 no interfiere en su vida diaria
Moderado: 4-7 sigue con sus actividades
Severo: 8-10 dolor incapacitante

Question 6

Dolor somático

Answer 6

• Génesis en estructuras superficiales piel y tejido celular subcutáneo o profundas, huesos, articulaciones y músculos.
• Predominan las fibras mielínicas A delta
• Dolor agudo y punzante, es rápido, límites precisos y bien localizados
• Desencadenado por tramatismos, temperaturas extremas e inflamación.

Question 7

Dolor visceral

Answer 7

• Ubicación difusa y difícil de reconocer el órgano de donde procede.
• Fibras amielínicas o C, el dolor es urente, vago y tardío, límites imprecisos, mal localizados
• Desencadenado por distensión, isquemia, inflamación.

Question 8

Dolor neuropático

Answer 8

Es el resultado de una lesión y alteración de la transmisión de la información nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o periférico.

Question 9

Alodinia

Answer 9

Aparición de dolor frente a estímulos que no son habitualmente dolorosos.

Question 10

Transducción

Answer 10

Es la conversión de un estímulo potencialmente nocivo a actividad electrofisiológica

Question 11

Transmisión

Answer 11

Envío de la información codificada desde la periferia hasta el cerebro siguiendo una vía nerviosa

Question 12

Modulación

Answer 12

Son procesos de modificación del funcionamiento de las vías de nociocepción. Se desarrolla a nivel central y periférico.

Question 13

Percepción

Answer 13

Es la integración final de los procesos de nociocepción y la experiencia subjetiva en forma de dolor

Question 14

Vía espinotalámica lateral

Answer 14

• Dolor, temperatura y tacto burdo
• 3 neuronas
• Paleoespinotalámico (dolor lento): Aspectos afectivos y respuestas autonómicas del dolor (naúsea y vómito)
• Neoespinotalámico (dolor rápido): Aspectos sensoriales y discriminatorios del dolor.

Question 15

1ra neurona

Answer 15

Encargada de transmitir impulsos provenientes de las somitas o visceras, luego lo envían a médula (gánglio de la raíz dorsal)

• Fibras A delta: láminas I y V
• Fibras C: lámina II (sustancia gelatinosa)

Question 16

2da neurona

Answer 16

Forman vías ascendentes cruzadas que llegan al tálamo

• Tracto Neoespinotalámico: Núcleo posterior medial y núcleo posterior lateral.
• Tracto Paleoespinotalámico: Núcleo centromediana

Question 17

3ra neurona

Answer 17

Establece conexiones del tálamo a:

• Corteza somatosensorial primaria y secundaria (Tracto Neoespinotalámico)
• Corteza del cíngulo y de la ínsula (Tracto Paleoespinotalámico)

Question 18

Tipos de nociceptores

Answer 18

• Mecanorreceptores de umbral alto: Responde a estimulación mecánica intensa
• Nociceptores polimodales: Responden a estímulos de tipo mecánicos, térmicos y químicos

Question 19

Nociceptores

Answer 19

• Son terminaciones nerviosas libres
• Reciben y transforman los estímulos locales en potenciales de acción que son transmitidos a través de fibras aferentes hacia el SNC

Question 20

Neurotransmisores excitatorios

Answer 20

Glutamato, Sustancia P, Neurocinina A. Péptido relacionado con el gen de la calcitonina.

Question 21

Neurotransmisores inhibitorios

Answer 21

Gaba, beta endorfina, Leu- encefalina, Met- encefalina, serotonina y noradrenalina

Question 22

Semiología del dolor

Answer 22

A → Antigüedad → ¿Cuándo le inició?
L → Localización → ¿En qué lugar?
I → Irradiación → ¿El dolor se dispersa hacia otro lugar?
C → Carácter → Tipo (quemante, punzante, opresivo, sordo)
I → Intensidad → 0: ausencia a 10: mayor intensidad
A → Atenuación → ¿Con qué aumenta o disminuye?

Question 23

Consecuencias del dolor crónico

Answer 23

• Alteración del sueño, trabajo, actividades cotidianas, actividades recreativas y energía.
• Aislamiento social
• Irritabilidad, depresión
• Costos de los sistemas de salud, incapacidad, pérdida de productividad